Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum Sørensen projektergoterapeut
Baggrund for CPOP-I Som led i satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2008 blev der afsat 6,5 mio. kr. over to år, 2010-2011, til en ansøgningspulje til kvalificering af den konventionelle fysio- og ergoterapeutiske trænings- og optræningsindsats for børn og unge med svære handicap. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse anmodede Sundhedsstyrelsen om at administrere puljen.
CPOP-I, Opfølgningsprogram og indsatser for cerebral parese Udvikling af tilbud om tværfaglig og tværsektorielt koordineret indsats til børn med cerebral parese - organiseret i et samarbejde mellem Kolding Kommune, Vejle Kommune og Fredericia Kommune og børneafdelingen på Sygehus Lillebælt.
Mål med CPOP-I At undersøge om det var muligt, at kvalificere træningsindsatserne ved at udvikle et tilbud om tværfagligt og tværsektorielt koordinerede indsatser til børn med cerebral parese udvikle og implementere en model for et systematisk samarbejde om udarbejdelse af individuelle, tværfaglige og tværsektorielt koordinerede træningsindsatser og behandlingsplaner for børn med cerebral parese. udvikle et kvalificeret tværfagligt miljø og netværk omkring børn med cerebral parese skabe mulighed for kontinuerlig forældreinformation og inddragelse
Tværsektoriel specialistfunktion Den tværsektorielle specialistfunktion skal varetages af en projektfysioterapeut og en projektergoterapeut med specialviden om børn med cerebral parese. Den tværsektorielle specialistfunktions opgaver vil være at fungere som bindeled mellem barnets neuropædiater og børneortopædkirurg på Sygehus Lillebælt og de behandlende fysioterapeuter og ergoterapeuter i kommunalt og privat regi
Tværsektoriel specialistfunktion deltage i tværfaglige konsultationer på Sygehus Lillebælt og være medansvarlige for formidling af behandlings- og indsatsplaner til forældre og andre i barnets netværk, for eksempel ved institutionsbesøg planlægge og afholde undervisningsmøder og kurser for forældre og andre i barnets netværk bidrage til kompetenceudviklingen af fysioterapeuter og ergoterapeuter i kommunalt og privat regi ved afholdelse af kurser, samt gennem faglig sparring og vejledning
Projektforløbet 1. Maj 2010 Forberedelsesfase: -Udarbejdelse af model for ïndsatsplaner -Afdækning af området -Valg af og evt. udarbejde af målemetoder (spørgeskema) -Beskrivelse af fagsprog og begreber 1. Aug 2010 Første projekt fase: -Kurser i CPOP for ergoterapeuter og fysioterapeuter -Inklusion af børn fra årgang 2003 og frem -Kurser for forældre og andre 1. Jan 2011 Anden projekt fase: -Kurser i CPOP for ergoterapeuter og fysioterapeuter -Inklusion af børn fra årgang 1996 og frem (< 16 år) -Kurser for forældre og andre 31. Dec 2011 Intern evaluering
Samarbejdspartnere Kolding Kommune, Vejle Kommune og Fredericia Kommune Praktiserende fysioterapeuter i de tre kommuner Børneafdelingen på Sygehus Lillebælt Ortopædkirurgisk afdeling og Ganglaboratoriet på Odense Universitetshospital Styregruppen bag CPOP, Opfølgningsprogram for cerebral parese i Region Syddanmark Den Koordinerende fysioterapeut i CPOP
Deltagere i projektet Vejle, Kolding og Fredericia kommuner har et samlet befolkningstal på 242.995 indbyggere og mellem 2800 og 3000 fødsler årligt. Dette betyder, at der i hver fødselsårgang kan forventes 5-6 børn med cerebral parese, og at der i de tre kommuner forventes, at være cirka 70 børn med cerebral parese fra fødselsårgangene 1998-2010.
Deltagere i projektet I løbet af første projektfase blev der inkluderet 48 børn født efter 31.12.2002. I anden projektfase blev der inkluderet 34 børn født efter 31.12.1997, heraf var 5 børn født efter 31.12.2002.
Vejle, Fredericia og Kolding kommune Ca.245.000 indbyggere i de tre kommuner Årgang 1998-2010 Børn i alt 78 106.000, (13+21-1) 33 børn m CP November 2011 50.000, (18+6-1) 23 børn m CP 90.000, (17+7-2) 22 børn m CP
Deltagere i projektet
Patientgrundlag for fysioterapeutiske og ergoterapeutiske indsatser Opfølgningen og indsatserne til de 78 deltagere har i projektperioden været varetaget af 68 forskellige fysioterapeuter og ergoterapeuter. Det betyder, at den enkelte fysioterapeut eller ergoterapeut oftest kun varetager opfølgning og indsats til ét eller få børn med cerebral parese.
Patientgrundlag for de fysioterapeutiske og ergoterapeutiske indsatser Patientgrundlaget for den enkelte fysioterapeut har i projektperioden gennemsnitligt været 1,7 deltagere. Patientgrundlaget for den enkelte ergoterapeut har i projektperioden gennemsnitligt været 3,4 deltagere.
Patientgrundlag for de fysioterapeutiske indsatser 14/2 3/5 19/1
Patientgrundlag for de ergoterapeutiske indsatser 4/1 4/2 1/14
Organisering af indsatserne Organisering af den fysioterapeutiske og ergoterapeutiske opfølgning og indsats til de 78 deltagere i projektet, varetages af 40 forskellige enheder, hvilket betyder at den enkelte enhed ofte kun varetager opfølgning og indsats på få børn. I de tre kommuner er der dog enkelte enheder med et større patientgrundlag.
Organisering af indsatserne
Kortlægning af træningsindsatser Fredericia Vejle Kolding 23 børn 33 børn 22 børn 3/9 8/21 4/23 Projekt - ergoterapeut Susanne Hygum Sørensen, CPOP-I
Case 1 Peter er en 6-årig dreng med bilateral spastisk cerebral parese, GMFCS IV, MACS II.
Case 2 Anna er en 3-årig pige med bilateral spastisk cerebral parese, GMFCS IV, MACS II.
Case 3 Jens er en 12-årg dreng med unilateral spastisk cerebral parese, GMFCS I, MACS I.
Case 4 Sofie er en 1 ½ år gammel pige med unilateral spastisk cerebral parese, GMFCS I, MACS II.
Aktiviteter og resultater Kirsten Nordbye-Nielsen
Løbende aktiviteter Nyhedsbreve Kursus i protokoller Faglig sparring - Koordinering og information Deltagelse i 98 tværfaglige konsultationer Indsatsplaner efter 93 konsultationer Sparring om konkrete indsatser
Nyhedsbreve
CPOP tværfaglige kurser
CPOP konsultationer
Indsatsplaner
Prioritering af indsatser og mål
Enkeltstående aktiviteter Stormøde ved start og slut Kommunale netværksmøder Møder med kommunale ledere i forvaltningerne Midtvejsfolder ICF-CY og målsætning Julekalender :17 afsnit december 2010 3 forældrearrangementer Kursus: PEDI testen, Cerebral Parese, CIMT, styrketræning Kursus for pædagogisk personale
Organisering: CPOP-I Stormøde ved start og slut Kommunale netværksmøder Møder med kommunale ledere i forvaltningerne Midtvejsfolder Følgegruppemøder
Kurser og faglig viden
Resultater Kvalitetsdata: Årsrapporten 2011 CPOP konsultation + indsatsplan: 94% af børnene årgang 2002 og yngre CPOP konsultation: 43%, årgang 1997-2002 CPOP indsatsplan: 26%, årgang 1997-2002
Spørgeskemaundersøgelser Familiecentreret perspektiv Forældre MPOC-20 Fagpersoner MPOC-SP
Konklusion Ikke signifikant forbedring set i et familiecentreret perspektiv CPOP protokoller, vigtig information for forældre CPOP protokoller giver tryghed for forældre CPOP protokoller kvalificerer klinisk vurdering Indsatsplanen kan sikre prioritering og en plan Kvalificeret tværfagligt samarbejde Forældreinformation og inddragelse
Perspektiver og Anbefalinger CPOP national klinisk arbejdsredskab CPOP som national klinisk kvalitetsdatabase Tværfaglige CPOP konsultationer Indsatsplan til prioritering og dokumentation Lovgrundlaget bør ændres til sikring af en specialiseret opfølgning og træningsindsats Specialeplanlægning for fysioterapi og ergoterapi Nationale retningslinjer for CP området Den samlede indsats bør være familiecentreret
Intern og ekstern evaluering