Ny strategi for kvalitet i sundhedsvæsenet
6 strategiske temaer: a) Høj kvalitet i kerneydelserne løbende måling af kvaliteten. b) Ledelse en afgørende forudsætning. c) Læring fra viden til handling. d) Patient og pårørende en ressource. e) Patientforløb og samarbejde på tværs. f) Forskning i kvalitetsudvikling.
Udviklingen de seneste 5 10 år Kvalitet er rykket op på dagsorden Kvalitet er en kritisk succesfaktor Sundhedsvæsenet er blevet langt mere kunde orienteret Patienten i centrum, kræftpakker, udvidet frit sygehusvalg Udbuddet af sundhedsydelser steget kraftigt Der er givet flere penge til sundhedsvæsenet Vi leverer mange flere sundhedsydelser Vi er blevet mere produktive Store investeringer i apparatur m.v. 3 Resultat: VÆKST orienteret styring af sundhedsvæsenet Fokus på mest mulig behandling for pengene Let adgang og korte ventetider for de fleste behandlinger Skrider indikationsniveauet på nogle områder?
Stigning i aktivitet (2) 130 125 126 120 115 115 116 110 112 111 108 107 108 111 4 105 100 100 101 95 90 85 2007 2008 2009 2010 Røntgenundersøgelser A Q operationer Endoskopier DRG værdi Kilde: SydLIS
Stigning i aktivitet (2) 130 125 126 120 115 115 116 110 105 112 111 108 107 108 105 111 108 100 100 101 101 95 90 85 2007 2008 2009 2010 Røntgenundersøgelser A Q operationer Endoskopier DRG værdi Unikke CPR numre Kilde: SydLIS
Polyfarmaci* rammer 740.000 danskere 6 *hér defineret som flere end 6 medikamenter Politiken 30. januar 2011
Opbremsning i væksten 7 Realvækst 2005 2011 i sundhedsvæsenet i DK. Kilde: Danske Regioner
En række spørgsmål trænger sig på: 1. Fortsat vækst i behandlingsmuligheder og forventninger 2. Den demografiske udfordring (Ældre, kronikere) 3. Opbremsning i den økonomiske vækst øget offentlig gældsætning => Er der styr på udviklingen i antallet af sundhedsydelser? Er det de rigtige patienter, der kommer ind? Bruger vi ressourcerne rigtigt? Hvor meget bidrager sundhedsvæsenet til folkesundheden? Kan vi fortsætte med at drive sundhedsvæsen som hidtil?
Fra: mest mulig behandling til: bedst mulig behandling Fokus på det nyttige evidensbaseret klinik det rigtige rigtigt for den rigtige patient på det rigtige tidspunkt første gang! Evidens (Patientbehandling baseret på nyeste viden) Effektivitet Patientsikkerhed Rettidighed Visitation 9 Give klinikken rammerne og værktøjerne til at målrette indsatsen og gøre den mere effektiv Forbedre kvaliteten OG sænke omkostningerne samtidig!
Kan det lade sig gøre? Findes Den magiske boks? Creep Klinisk udvikling Omkostninger Besparelser Organisering, Standardisering Teknologi, arbejdsgange Liggetid, forsinkelser Rettidighed Medicinafstemning Utilsigtede hændelser Aflysninger, udeblivelser Variationer Spild 10 Kvalitet Kilde: Easton, Jim 2009
Konkretisering af kvalitetsstrategi Fokus på det nyttige evidensbaseret klinik
Få udvalgte indsatsområder (1) Vi vil ikke opfinde noget nyt! Mange beslutninger er allerede truffet det handler mere om implementering 12 Vi vil ikke sprede os over for meget Vi vil kunne måle en effekt af indsatsen
Få udvalgte indsatsområder (2) Udvalgt ud fra: Understøtter strategien for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet 2011 2014 Styrker kvaliteten af patientbehandlingen, effektiviserer og strømliner arbejdsprocesserne og patientforløbene I det omfang, der ikke i dag findes solid evidens for de udvalgte indsatsområder, knyttes der forskning op på de pågældende indsatser. 1. Kvalitet i kerneydelsen 2. Ledelse 3. Fra viden til handling 4. Forløb også på tværs 5. Patient og pårørende 6. Forskning 13
Indsats på tre dimensioner Hvor sygehusbehandling ikke er aktuelt FOREBYGGELSE det handler om at undgå at det bliver det Hvor sygehusbehandling måske er aktuelt VISITATION det handler om indgang og visitation til behandling Hvor sygehusbehandling er aktuelt BEHANDLING det handler om at styrke kvaliteten af behandlingen, effektiviserer og strømliner patientforløbene
BEHANDLING Indsatsområder 1. Den akutte patient 2. Kronikeromsorg 15 3. Patientsikkerhed
1. Den akutte patient Speciallægerne i front i de fælles akutmodtagelser Udvikling og indførelse af akutte patientforløb (STP) Efteruddannelse af personale i akutmodtagelserne Forskning i den akutte patient 16
2. Systematisk kronikeromsorg Overblik over allerede indgåede aftaler og initiativer Kronikeromsorg indføres systematisk på egne sygehuse Samarbejde med kommuner og praksissektoren 17 Samarbejde og arbejdsdeling Patientforløb stratificering patienten det rette sted
3. Patientsikkerhed Sikker kirurgi Tryksår Risikomedicin Forebyggelse af infektioner Lungebetændelse, blodforgiftning, drop, katetre 18 Reaktion på kritiske prøvesvar Patienter der får meget medicin (mange præparater)