Udviklingen i behandlingsresultater for lungecancer i DK de seneste 10 år Dansk Radiologisk Selskabs Årsmøde Torsdag d. 30. Januar 2014, Odense Erik Jakobsen,
Behandlingsresultater lungecancer DK 2003-2012 Hvad var status i 2003? Hvordan ser det så ud 10 år senere? Hvad kan vi forvente os de kommende år?
Status 2003
Indsæt billedes af 2003 årsrapport
Deltagere 2003 Udredende afdelinger: 41 Kirurgiske afdelinger: 7 Onkologiske afdelinger: 10 Samlet 58 afdelinger
Antal lungecancer 4500 4000 Antal 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 13 8 6 119 8 678 2025 2905 2394 2621 16 3 6 2000 2001 2002 2003 Cancerregister Kliniske indberetninger 56 % mænd 44 % kvinder
Udredningsmetoder Amt Antal RTG thorax Ekspek torat Bronko skopi Medias tino skopi CT thorax UL abdo men TT Biopsi Cen tese Scinti grafi EUS DK 2409 2337 (97%) 74 (3%) 1692 (70%) 574 (24%) 2228 (92%) 348 (14%) 677 (28%) 196 (8%) 54 (2%) 76 (3%)
ctnm 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 Pct 2000 Pct 2001 Pct 2002 Pct 2003 10,00 5,00 0,00 0 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV IV*
Patologi 30% 25% 22% 24% 20% 15% 14% 16% 14% 10% 5% 4% 3% 1% 0% Kvinder: 29 % adeno., 15 % plano. Mænd: 20 % adeno., 27 % plano.
Operationstyper 659 operationer
Indlæggelsestid Afdeling Indlæggelse Antal dage mediant Indlæggelse Antal dage mean Rigshospitalet thoraxkirurgi 10 12 Gentofte thoraxkirurgi 10 15 Odense thoraxkirurgi 10 11 Vejle organkirurgisk 10 12 Skejby thoraxkirurgi 8 10 Viborg organkirurgisk 10 12 Aalborg thoraxkirurgi 10 12
Status 2012
Deltagere 2012 Udredende afdelinger: 14 (100 %) Kirurgiske afdelinger: 4 (100 %) Onkologiske afdelinger: 10 (100 %) Samlet 28 afdelinger Halvering på 10 år!
Antal lungecancer i Diagnoseår I alt 2003 3090 2004 3389 2005 3524 2006 3650 2007 3880 2008 4100 2009 4171 2010 4323 2011 4263 2012 4271 53 % mænd 47 % kvinder 56 % mænd 44 % kvinder i 2003
Udredningsmetoder Amt Antal RTG thorax Ekspek torat Bronko skopi Medias tino Skopi CT thorax UL abdo men TT Biopsi Cen tese Scinti grafi EUS DK 2003 DK 2012 2409 97% 3% 70% 24% 92% 14% 28% 8% 2% 3% 4095?? 55% 1% 98% 5,5% 43% 9% < 1% 7% EBUS 47%, PET 69%, MR 5 %
ctnm
Patologi 40% 35% 36% 30% 25% 22% 24% 20% 15% 19% 14% 12,50% 19% 16% 14% 2012 2003 10% 5% 0% 4% 0,20% 3% 5,30% 2,70% 1% 5,30% Kvinder: 42 % adeno., 13 % plano. Mænd: 30 % adeno., 24 % plano.
Operationstyper 865 operationer
Indlæggelsestid Afdeling Indlæggelse Antal dage mediant Indlæggelse Antal dage mean Rigshospitalet thoraxkirurgi 10 4 12 8 Gentofte thoraxkirurgi 10 15 Odense thoraxkirurgi 10 4 11 6 Vejle organkirurgisk 10 12 Skejby thoraxkirurgi 8 5 10 7 Viborg organkirurgisk 10 12 Aalborg thoraxkirurgi 10 6 12 8
Udviklingen fra 2003-2012
1 års overlevelse 42,7%
2 års overlevelse 24,3%
5 års overlevelse 12,0%
1-2 og 5-års overlevelse før and nu 1 års overlevelse 36,6 42,7 % 2 års overlevelse 19,8 24,3 % 5 års overlevelse 9,8 12,0 % fra 2003 2011 (2010 / 2007)
30 dages overlevelse efter kirurgi 98,6%
1 års overlevelse efter kirurgi 88,6%
5 års overlevelse efter kirurgi 48,1%
1-2 og 5-års overlevelse efter kirurgi før and nu 30 dages overlevelse 95,0 98,6% 1 års overlevelse 72,0 88,6% 2 års overlevelse 56,0 75,5% 5 års overlevelse 34,0-48,1% fra 2003 2011 (2010 / 2007)
Procesindikatorer i 91,3% Overensstemmelse mellem ctnm and ptnm
Strukturelle indikatorer i 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 50+ 43-49 36-42 29-35 <29 20% 10% 0% 2011, Qtr3 2011, Qtr1 2010, Qtr3 2010, Qtr1 2009, Qtr3 2009, Qtr1 2008, Qtr3 2008, Qtr1 2007, Qtr3 2007, Qtr1 2006, Qtr3 2006, Qtr1 2005, Qtr3 2005, Qtr1 2004, Qtr3 2004, Qtr1 2003, Qtr3 2003, Qtr1 Tid fra henvisning til MDT
Strukturelle indikatorer i Tid fra henvisning til kirurgi
Strukturelle indikatorer i Tid fra henvisning til stråletrapi
Strukturelle indikatorer i Tid fra henvisning til kemoterapi
Årsager til forbedringer Forbedret diagnostik CT PET-CT EBUS/EUS Patologi
Årsager til forbedringer Forbedret diagnostik Forøgelse i behandlingsraten > 80 % behandlet.
Årsager til forbedringer Forbedret diagnostik Forøgelse i behandlingsraten Bedre onkologisk og kirurgisk behandling Kemoterapi Stråleterapi Nedsat mortalitet ved kirurgi
Årsager til forbedringer Forbedret diagnostik Forøgelse i behandlingsraten Bedre onkologisk og kirurgisk behandling Andel af patienter behandlet med kurativ intention er øget: Resektionsrate (20 % i 2012) Onkologisk behandling med kurativ intention øget (15 20 % i 2012)
Årsager til forbedringer Forbedret diagnostik Forøgelse i behandlingsraten Bedre onkologisk og kirurgisk behandling Andel af patienter behandlet med kurativ intention er øget Follow-up Hurtigere og bedre diagnostik af recidiv Bedre behandling af recidiv
Kvalitets forbedringer i Forsknng Kommunikation Internationale guidelines Nationale guidelines Database Rapporter Audit Handling
et multidisciplinært register Behandling af lungecancer foregår i en multidisciplinær ramme Forbedringer kræver fokus på hele patientforløbet fra henvisning over diagnostik til behandling, follow-up, rehabilitering og palliation. For at forbedre resultaterne kræves kendskab til diagnostik- og behandlingsresultater
Konklusion Et samarbejde mellem specialisterne i det multidisciplinære team og sundhedsmyndighederne, opdaterede nationale guidelines, en multidisciplinær database, offentlige rapporter, systematiske audits og organisatorisk engagement er betydende og vil signifikant forbedre resultater og kvalitet af lungecancerbehandlingen.
Lungecancer future DK Incidens og prævalens. Fortsat let stigende incidens? Prævalensen med sikkerhed stigende Fordobling til 2025 (15000?) Heraf knap halvdelen langtidsoverlevere? Screening (CT, blod?) Nye behandlingsmetoder Targeteret, individualiseret
Spørgsmål?