Status over Specialtandpleje 2014 Kommunerne i Region Midt

Status over Specialtandpleje 2014 Kommunerne i Region Midt 1

Specialtandpleje i kommunerne i Region Midt 2014 Patientunderlag I 2014 var 4.043 patienter visteret til specialtandpleje i 18 af de 19 kommuner i Region Midt. Heraf blev 2.830 behandlet i kommunerne svarende til 70 % af alle indvisiterede. Der ses en tydelig tendens gennem årene til, at antallet af patienter visiteret til specialtandpleje stiger og en stadig større andel af patienterne behandles lokalt i den kommunale specialtandpleje. Således var der i 2008 visiteret 2137 patienter til specialtandpleje og af disse blev kun 42 % blev behandlet lokalt i kommunerne. Sundhedsstyrelsens beregninger siger, at målgruppen for specialtandpleje vil være 4,275 individer pr 1.000 indbygger. For Region Midt svarer dette til ca. 5.480 børn som voksne. Styrelsen har samtidig forventning om en dækningsprocent på 80 % i forhold til voksengruppen; beregnet som antal tilsluttede voksne / målgruppen fratrukket børnepatienterne x 100 %. I 2014 ses en gennemsnitlig dækningsprocent i region Midt på 69,38 % af den estimerede målgruppe. Dækningsprocenten er reelt højere, da en større kommune () ikke medvirker i undersøgelsen og yderligere 3 kommuner ikke visiterer børn; men behandler alle børn i den alm. børne- og unge tandpleje. De 69,38 % dækker over en variation fra de tre kommuner med den laveste dækningsprocent på hhv. 34, 46 og 57 % til de tre med den højeste dækningsprocent på hhv. 112, 152 og 167 %. Variationerne kan skyldes flere ting: forskelle i udbud af institutionspladser/botilbud eller beliggenhed af psykiatrisk hospital i den enkelte kommune, generel lav/ høj indvisitering, lille patientunderlag samt usikkerhed vedr. visitation af børnegruppen. Der kan desuden forekomme store udsving i dæknings-procenten på trods af lille faktuel ændring. Således havde Lemvig kommune i 2011 en dækningsprocent på 56 %. I 2014 var yderligere 13 patienter visiteret til specialtandpleje og dette forhold samtidig med et fald i indbyggertallet bevirker, at dækningsprocenten i 2014 steg til 110 %. 368 patienter er visiteret ud fra Specialtandplejen igen. Heraf er de 290 behandlet af kommunalt ansat tandlæge. Det er fortrinsvis psykiatriske patienter, der har fået det så godt, at de i stedet kan benytte den almene sygesikringstandpleje. Kommunerne forventer samlet en stigning på ca. 6 % i antal brugere i 2015 svarende til 232 flere brugere. Der forventes flere brugere behandlet i kommunerne og færre i regionen. Specialtandpleje er i følge lovgivningen et tilbud om tandpleje til udviklingshæmmede, sindslidende og andre som på grund af funktionsnedsættelse ikke kan benytte de almene tandplejetilbud. På spørgsmålet vedr. fordelingen mellem grupperne svarer 8 kommuner, at der er en ligelig fordeling mellem udviklingshæmmede og sindslidende borgere, 5 kommuner har overvejende sindslidende borgere, 1 kommune kender ikke fordelingen, 1 kommune har endnu ikke overblik og endelig har 1 kommune ikke valgt at svare på spørgsmålet. Generelt skyldes en stor del af stigningen i patienttallet i 2014 og også den forventede stigning i 2015 flere sindslidende/ psykiatriske borgere blandt de indvisiterede (jf. spørgsmålet vedr. forventninger til udgiftsniveauet). Organisering Alle kommuner i regionen samarbejder i forskellig grad med den regionale specialtandpleje. Også på det organisatoriske plan er der stor variation lige fra en enkelt kommune, der laver al regelmæssig behandling selv og kun køber narkosebehandlinger i regionen til en enkelt kommune, der overlader al behandling til regionen og selv varetager den opsøgende funktion. 2

Den generelle tendens er, at opgaven løses i større omfang af kommunerne selv; jf. ovenstående om patientunderlaget. Denne udvikling forventes at fortsætte i 2015. Økonomi 1. Udgifter. Kommunernes udgifter pr. patient varierer en del afhængig af patientantallet, kompleksiteten af behandlingerne og om disse er udført i generel anæstesi. Desuden er der en vis usikkerhed vedr. prisen for gruppen af børn og unge under 18 år. 14 kommuner forventer stigende udgifter i 2015 primært pga. et forventet stigende antal brugere med større og mere komplekst behandlingsbehov; specielt psykiatriske patienter samt et større behov for narkosebehandlinger. 2. Indtægter. 17 kommuner har valgt at opkræve den maximale brugerbetaling og en enkelt kommune har endnu ikke taget stilling hertil. 11 kommuner sender en årlig opkrævning, en kommune opkræver hvert kvartal, 4 kommuner opkræver månedligt, en kommune en kombination af kvartals- og månedsvis og en enkelt kommune laver regning efter hver behandling. Endelig har en enkelt kommune endnu ikke besluttet hyppighed af opkrævning. I 2 kommuner er det alle brugere, der får behandling, der udløser maksimum egenbetaling. april 2015 Overtandlæge Marianne Blegvad, Lemvig kommune Overtandlæge Hanne Pehrson, Ikast- Brande kommune 3

Spørgeskema til kommunerne i Region Midt ang. Specialtandpleje i 2014 1. personer bosat i din kommune er indvisiteret i Specialtandplejen (den kommunale og regionale) pr. 31/12 i 2014? a. blev af disse blev behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? b. blev behandlet af en tandlæge ansat i regionen? c. blev behandlet af privat ansatte tandlæger? d. Hvor stor er målgruppen i din kommune? skal IKKE udfyldes e. Dækningspct skal IKKE udfyldes personer over 18 år er indvisiteret i (kommunale og regionale) pr.31/12-2014? børn og unge under 18 år er indvisiteret i (kommunale og regionale) pr.31/12-2014? Hvor mange af disse blev behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? Hvor mange blev behandlet af en tandlæge ansat i regionen? Hvor stor er målgruppen i din kommune? SST skønner 4,275 individer(voksne + børn) pr 1000 indb. * Dækningspct.= antal tilsluttede voksne / målgruppen fratrukket børnept. er x 100 % (SST regner med 80 %)** Aarhus 813 230 Alle 1397 69,67% Favrskov 90 7 34 56 202 46,15% Hedensted 141 12 109 44 197 76,22% Herning 133 Opgøres ikke 68 65 371? 245? Horsens 276 63 325 14 369 90,02% Ikast-Brande 109 19 114 14 173 70,78% Lemvig 64 30 26 68 88 110,34% (heraf 4 i RSP) Norddjurs 98 3 50 51 162 61,64% Odder 68 0 56 12 93? Randers 185 90 249 26 414 57,10% Ringkøbing- 133 22 0 155 244 59,91% Samsø 1 0 0 1 16? Silkeborg 236 77 Voksne:188 Voksne:48 384 76,87% Børn:76 Børn:1 Skanderborg 317 42 217 142 250 152,4% Skive 168 49 93 124 199 112% Struer 40 68 (heraf 8 RSP) 60 48 92 166,67% Syddjurs 54 19 19 43 178 33,96% Viborg 335 51 103 283 406 94,37% I alt 3.261 782 2.830 1.195 1282250 x 4,275= 5482 OBS: De med blåt markerede felter skal ikke udfyldes!!! * Ifølge målbeskrivelsen fra 2006 forventede Sundhedsstyrelsen, at 4,275 individer pr 1000 indbyggere (voksne og børn) tilhørte målgruppen. ** Ifølge Sundhedsstyrelsen kunne der regnes med en tilslutningspct. på 80% ( ex. børnepatienter). Tallene er fra Danmarks Statistik 4. kvartal 2014 4

2. personer bosat i din kommune er udskrevet fra Specialtandplejen (den kommunale og regionale) pr. 31/12 2014 børn og unge under 18 år er udskrevet fra pr.31/12-2014? Hvor mange af disse blev behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? Hvor mange blev behandlet af en tandlæge ansat i regionen? patienter over 18 år er udskrevet fra pr.31/12-2014? af disse blev behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? Hvor mange blev behandlet af en tandlæge ansat i regionen? Aarhus 25 alle 212 alle Favrskov Ikke opgjort Do Do Do Do Do Hedensted 0 Herning Opgøres ikke 3 3 Horsens 0 0 Ikast-Brande 1 1 4 0 4 Lemvig 0 0 0 3 0 3 Norddjurs Ingen 3 Odder 1 1 Ønskede at overgå til region SYD Randers 0 Ringkøbing- 22 0 alle 28 0 alle Samsø 0 0 Silkeborg 3 3-12 10 2 Skanderborg 0 0 Skive 3 3 0 9 9 0 Struer 0 3 3 Syddjurs Viborg 8 7 1 28 19 9 I alt 62 39 1 306 251 24 Bemærkninger, herunder årsag(e) til udvisitering: Herning: 2 er udvisiteret efter eget ønske og en møder ikke op til behandling Ikast-Brande: 1 udvisiteret til pp, 4 enkelte GA behandlinger Lemvig: Ønske fra patient selv om at blive udskrevet (1) og udskrevet til privat praktiserende tandlæge (2) Norddjurs: 2 Fraflytninger, 1 udskrevet, da behov kunne tilgodeses i pp Odder: Patienten var tidligere tilknyttet i region Syd og ønskede at komme tilbage hertil Ringkøbing- : GA-behandlinger, fraflytninger, afsluttede saneringsopgaver Samsø: Jeg er ikke sikker på, at jeg forstår spørgsmålet. Der er ikke nogen (tidligere) specialtandplejepatienter, der er holdt op med at være det i 2014. Skive: Ingen fraflytninger/udskrivninger fra regional specialtandpleje Struer: 2 borgere udvisiteret pga manglende fremmøde i RSP og 1 borger da han fik helsæt som kunne kontrolleres i privat praksis 5

3. personer forventes at være indvisiteret i pr. 31/12 i 2015 (ifølge redegørelsen til Regionsrådet)? a. af disse forventes behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? b. forventes behandlet af en tandlæge ansat i regionen? personer over 18 år forventes indvisiteret i (kommunale og regionale) Pr.31/12-2015? børn og unge under 18 år forventes indvisiteret i (kommunale og regionale) Pr.31/12-2015? af disse forventes behandlet af en kommunalt ansat tandlæge? Aarhus 840 250 alle Favrskov 98 8 41 56 Hedensted 150 15 115 50 Herning 140 Opgøres ikke 75 65 Horsens 292 63 340 15 Ikast-Brande 120 20 115 25 Lemvig 60 35 30 65 Norddjurs 120 1 65 56 Odder 80 30 68 12 Randers 190 95 260 25 Ringkøbing- 140 20 0 165 Samsø 1 0 0 1 Silkeborg 240 75 Voksne:190 50 Børn:75 Skanderborg 330 45 228 146 Skive 183 50 43 7 Struer 41 68 60 49 Syddjurs 55 20 20 40 Viborg 350 50 100 300 I alt 3.430 845 2.915 1.127 af disse forventes behandlet af en tandlæge ansat i regionen? 6

4. Forventes stigende udgifter på området? Aarhus Favrskov Hedensted Herning NEJ med hvilken begrundelse? JA - med hvilken begrundelse? Stigende forventninger fra brugernes side til behandlingsniveau samt øget antal brugere Ja: Der forventes en samlet stigende udgift grundet et stigende antal tilsluttede og mere komplekst behandlingsbehov. Flere tidskrævende psykiatriske patienter Der er mere fokus på området Horsens Ikast-Brande Lemvig Norddjurs Odder Randers Ringkøbing- Samsø Silkeborg Skanderborg Skive Struer Syddjurs Viborg Nej, nogenlunde stabilt leje (og flow) Nej, det er forventningen, at ind- og udvisitering fortsat vil balancere Vi har kun én voksen specialtandplejepatient. Ingen forventning om stigende antal Nej Øget antal patienter med stort behandlingsbehov. Flere enkeltstående behandlinger henvises pga sværhedsgrad Stigning i patientantal og flere narkosebehandlinger JA Fortsat stigning pga visitation af mange voksne med sindslidelser med store behandlingsbehov, og flere pt. indvisiteres og ofte med stort beh-behov, hvor GA er indiceret som indledning. Tilgang af patienter Flere indvisiteres efter opsøgende arbejde hos/i boeenheder. Flere med behov for GA. Pga udskiftning i personalet antages flere pt. at blive henvist for enkeltbeh. i RSP Mange af de nyvisiterede har massivt behandlingsbehov. Som følge af mere oplysning på institutioner forventes stigende efterspørgsel og dermed stigende udgifter Flere specialtandpleje patienter findes i sociale tilbud samt højere pris for GA i RSP Forbrug af GA behandlinger stiger ganske lidt 7

5. Hvad er gennemsnitsudgiften pr. specialtandplejepatient i regnskab 2014 (brutto)? Evt. bemærkninger i forhold til udgiften pr pt.: Samsø: Ingen udgift i 2014 Skive: Vi kan ikke adskille udgifterne til de 2 grupper af borgere. Det vil derfor blive en gennemsnitsudgift for alle specialtandplejepatienter i såvel kommunalt som regionalt regi. Struer: De 65 under 18 år der er tilknyttet børe og unge tandplejen er ikke med i beregningen. Der er kun ét budget til dem der behandles i RSP, derfor kun ét tal. Viborg: Økonomien for SP i kommunal ordning er et skøn. Gennemsnitsudgift pr. specialtandplejepatient over 18 år ( indskrevet pr. 31/12-14) i flg. regnskab 2014 (brutto) Aarhus 4131 kr. 4131 kr. Favrskov 7.531 kr. Ikke opgjort Hedensted 7500 7500 Herning 6852 Opgøres ikke Horsens 5.848 kr. Lavere pris end i 2013 skyldes flere pt med samme personalenormering. Konsekvens længere ventetid. Prisen i 2013: 5926 kr. Ikast-Brande 7.958 kr. 7.958 kr. Gennemsnitsudgift pr. specialtandplejepatient under 18 år ( indskrevet pr. 31/12-14) i flg. regnskab 2014 (brutto) 11 ud af 63 børn behandles i KSP regi. De resterende 52 behandles på lokalklinikker. Forebyggelse (tandbørstning hver uge) på institutionen Lundager varetages af personalet fra B&U klinik. Skøn: 2 x gnms.pris pr. barn dvs. ca. 3.000 kr. Lemvig 6.834 kr. Norddjurs Kr. 7.635 Odder 3.146 kr. Vides ikke. Beregnes ikke særskilt Randers 4.800,- 4.800,- Ringkøbing- 6223 Adskiller ikke udgiften til børn og voksne, derfor samme tal Samsø Kr. 0 Ingen pt Silkeborg 3864 3014 Skanderborg 7793,- 3004,- Skive 9.271 kr. /borger 9.271 kr. /borger Struer 9049 kr. Syddjurs 8.500 4.000 Viborg 10.500 5.500 8

6. Brugermedbetaling. Har kommunen besluttet at opkræve brugermedbetaling? Opkræves maksimal brugerbetaling? % af brugerne modtager så mange ydelser, at det udløser opkrævning af max. egenbetaling Hvordan opkræves brugerbetaling - efter regning, månedsvis, kvartalsvis etc.? Aarhus Ja Ja Efter regning Favrskov Ja Ja 59 % 1 gang årligt Hedensted ja ja 53 Helårligt ( januar) Herning ja ja 43 % En gang årligt Horsens ja Ja hvis borger har fået ydelser sv.t max.egenbetaling. Skøn 90% ud fra stikprøve blandt KSP patienter. Fremadrettet vil der blive opkrævet 1xårligt i januar bagudrettet. Ikast-Brande ja ja 85% Årligt bagudrettet Lemvig Ja Ja 50 % På årsbasis bagud (31/12), når ydelser pr. patient er opgjort Norddjurs Ja Ja 73 % Månedsvis Odder x x 54% Årligt, bagud Randers JA JA 100% Årligt bagudrettet Ringkøbing- ja ja 47% Kvartalsvis Samsø Ikke besluttet Ikke besluttet Ingen 2014 Ingen beslutning Silkeborg ja ja Ca 50% Januar måned det efterfølgende år. Skanderborg Ja Der opkræves brugerbetaling svarende til 36% I januar, for det foregående års ydelser. modtagne ydelser Skive Ja Ja Ca. 50% Månedsvis Struer Ja Ja Ca 70% Nogle kvartalsvis andre månedsvis Syddjurs Ja Ja Ca. 100% Månedsvis Viborg Ja Ja 70% Månedsvist Bemærkninger: Hedensted: % angivelsen mht antallet at indskrevne, der betaler max- beløb, var for sidste år et lidt løst skud med bøssen. I år er det optalt. 9

7. Organisering af sæt et kryds a. Løser kommunen hele opgaven selv? b. Løser kommunen opgaven i samarbejde med en eller flere andre kommuner eller regionen? c. Har kommunen overladt hele opgaven til anden kommune eller regionen? Løser kommunen hele opgaven selv? Løser kommunen opgaven i samarbejde med en eller flere andre kommuner eller regionen? Har kommunen overladt hele opgaven til anden kommune eller regionen? Aarhus Favrskov Hedensted Herning Horsens Ikast-Brande Lemvig Norddjurs Odder Randers Ringkøbing- Samsø Silkeborg Skanderborg Skive Struer Syddjurs Viborg Ja I samarbejde med regionen Nej I samarbejde med RSP Nej x Nej I samarbejde med RSP Nej Viborg Nej Ja Nej I samarbejde med regionen Nej Ja nej Bemærkninger: Ringkøbing- : Kommunen har selv den opsøgende funktion Samsø: Vi har forventninger om, at den kommunale tandpleje tilbyder specialtandpleje til en række borgere i 2015. Og vi har aftale om 1 regelmæssig specialtandplejepatient hos regionen. 10

8. Specialtandpleje er et tilbud om tandpleje til udviklingshæmmede, sindslidende og andre som pga. en funktionsnedsættelse ikke kan benytte de almene tandplejetilbud. Hvordan vurderes kommunens specialtandplejeklientel at være fordelt? sæt ét kryds Aarhus Næsten udelukkende udviklingshæmmede borgere Overvejende udviklingshæmmede borgere, men også en del sindslidende borgere En ligelig fordeling af udviklingshæmmede og sindslidende borgere Overvejende sindslidende borgere, men også en del udviklingshæmmede borgere Ved ikke Favrskov Hedensted Herning Sandsynligvis ligeligt fordelt x Horsens Ikast-Brande Lemvig Norddjurs Odder Randers Ringkøbing- Samsø Silkeborg Skanderborg Skive Struer Syddjurs Viborg Valgt ikke at svare Ikke overblik endnu x Nej Nej Nej Ja x x Bemærkninger: Herning: Vi har en stor institution for yngre senhjerneskadede hvor en del er omfattet af Skive: Vanskeligt at udtale sig om helt præcist, da mange er visiteret ind i regional Specialtandpleje inden 2009. Tak for besvarelsen. 11