INDHOLD 1. Kvalitet og patientperspektivet 2. Hvad er Patient Reported Outcome (PRO)? 3. Program PRO: Baggrund, fokus, anvendelse og potentiale 4. Måling og evidens 5. Opsummering 6. Spørgsmål
VIBIS Videnscenter for Brugerinddragelse i sundhedsvæsenet Etableret i 2011 støttet af Trygfonden Indsamler, bearbejder og formidler viden om brugerinddragelse i sundhedsvæsenet
HVAD ER KVALITET I ET MODERNE SUNDHEDSVÆSEN?
HVAD ER KVALITET? I Sundhedsstyrelsens National Strategi ses følgende definition af kvalitet: Kvalitet er et udtryk for, i hvilken grad resultatet svarer til de opstillede mål eller krav. Men forskellig opfattelse af kvalitet? Patient, sundhedsprofessionelle, administratorer og politikere har ikke altid samme opfattelse af, hvad der er god kvalitet, fordi de kan have forskellige mål/krav.
HVAD ER KVALITET? Mange vigtige elementer af kvalitet, men: Det endelige mål for sundhedsvæsenets ydelser, må være et godt resultat for patienten. Tegning: Lars Andersen, Dagens Medicin
HVAD ER KVALITET? Patientperspektivet som afgørende i forhold til at indrette og drive et moderne sundhedsvæsen. En af de største barrierer er manglende data, som afspejler patientperspektivet!
HVAD ER PRO? Patient Reported Outcome (PRO) er: data rapporteret direkte af patienten data om helbredsstatus herunder fysiske og mentale helbred, symptomer, livskvalitet og funktionsniveau. I den kliniske praksis anvendes disse oplysninger normalt usystematisk.
ILLUSTRATION AF TYPER AF PATIENTRAPPORTEREDE DATA:
PROGRAM PRO Samarbejdsprojekt ViBIS og TrygFonden - 1½ år frem mod sommeren 2016 - Afsluttende konference i efterår 2016 Output: Skabe vidensgrundlag for, hvordan man kan anvende PRO-data til kvalitetsudvikling af behandlingsforløb. Anbefalinger, strategier, pilotprojekter og manglende viden Udbrede kendskab til PRO og dets potentialer i kvalitetsudviklingen
PROGRAM PRO Metoder: Ekspertgruppe, 29 danske eksperter mødes 6 gange. Der indhentes viden og inspiration hos danske og internationale vidensmiljøer og i den videnskabelige litteratur. Projektledelse i løbende dialog med nationale stakeholders.
PROGRAM PRO - BAGGRUND Øget kompleksitet i behandlingsforløb og øget produktivitet. Øget fokus på kvaliteten af ydelserne. Øget fokus på patientens inddragelse og deres viden som kilde til vurdering af sundhedsydelserne. Hvor vi mangler viden: Hvad er patienters udbytte af behandlingen? Kan vi vurdere nytten af samlede behandlingsforløb over sektorer?
OG HVAD KAN MAN BRUGE PRO TIL? på individuelt niveau målrette patientens behandling på afdelingsniveau - ledelsesinformation på overordnet niveau af samlede patientforløb - kvalitetsudvikling
HVORDAN MÅLER VI PRO? Fra PRO til PRO-data: Instrumenter Validerede spørgeskemaer SF-36, EQ5D og mange flere Generiske, sygdomsspecifikke eller domænespecifikke
KRITERIER FOR VALG AF MÅLEINSTRUMENTER 1) At de helbredseffekter der måles på er meningsfulde i den konkrete patientgruppe og at de er følsomme over for ændringer i behandlingspraksis 2) Er fundet forståelige af patienter i kvalitative undersøgelser og gerne i den aktuelle kontekst 3) Demonstrerer validitet, reliabilitet og følsomhed 4) Er gennemførbart (ikke for langt spørgeskema, oversat til relevante sprog, og kan håndteres elektronisk). 15
EVIDENS FOR BEDRE KVALITET VED INDDRAGELSE AF PRO-DATA? Lille evidensbase med inkonsistente fund Metode- og fortolkningsmæssige uklarheder Mere lovende resultater fra inddragelse af PRO-data i den kliniske praksis (særligt ift. processuelle mål).
HVORDAN VIRKER PRO? Individniveau: Øget kvalitet gennem øget patientinddragelse. Her har PRO et lovende potentiale. Hurtigere respons på individuelle patienters behov Gruppeniveau: Øget kvalitet gennem sammenligning og læring Feedback og forpligtende handlinger forbedringsindsatser
POTENTIALER FOR PRO I KVALITETSUDVIKLING
FOKUSOMRÅDER I PROGRAM PRO Organisatorisk forankring PRO målemetoder og instrumenter IT-infrastruktur Jura Samfundsøkonomiske perspektiver Hvordan sikrer vi en bæredygtig udvikling i arbejdet med PROdata i Danmark Fremtidsperspektiver: hvilken rolle bør PRO-data spille fremadrettet, hvor mangler vi viden?
STATUS FOR EKSPERTGRUPPENS ARBEJDE 3 møder afholdt: Begrebsmæssig afklaring PRO som kvalitetsindikator på forløb på tværs af sektorer Målemetoder og instrumenter Patientperspektiv og ulighed Kommende møder: Organisering og arbejdsgange Analytisk kapacitet IT, jura og økonomi Bæredygtig udvikling af arbejdet med PRO i kvalitetsudviklingen
NOGLE FORELØBIGE ANBEFALINGER - Sammenhængen mellem behandlingsindsatsen og resultatindikatorer skal anskueliggøres og kunne måles med PRO-data. - Det skal være meningsfuldt og relevant for patienter, sundhedsprofessionelle og ledelse. - Det skal være forankret i den sundhedsfaglige hverdag. - Det bør udvikles som et fælles arbejdsredskab for patienter, sundhedsprofessionelle og kvalitetsudviklere. - Incitamenter bør adresseres.
DATA FLOW
HÅNDTERING AF PRO-DATA OVER SEKTORER Har vi en eksisterende IT-infrastruktur, der kan håndtere PRO-data? Og hvilken udvikling kræver det for at anvende PRO-data i storskala til kvalitetsudvikling i DK?
IT-INFRASTRUKTUR Der findes eksempler i DK på samarbejdsmodeller med tilhørende IT platforme, der kan håndtere PRO-data ift. at målrette behandlingen til den enkelte patient. Mere problematisk når det kommer til it-systemer der også sender data til kvalitetsenheder for analyse og feedback.
OPSUMMERING PRO er kommet for at blive vi tror det med tiden bliver et kvalitetsmål på linje med kliniske/organisatoriske mål. De største udfordringer: - Anvendelse af PRO kræver fagkulturel forandring - Behov for en forbedringsramme til at skabe udvikling. Afgørende med et tydeligt rationale og ejerskab til PRO-instrumenter for både patienter og sundhedsprofessionelle.
SAT PÅ SPIDSEN Kunsten er ikke at designe PRO-systemer, men at designe sundhedssystemer, hvor PRO-data indgår som et fundamentalt organiserende princip, fx ved afskaffelse af standardkonsultationer. PRO kan bidrage ved at være interaktivt real-time og fremadskuende (Donaldson 2008). Program PRO Ekspertgruppe: PRO må forankres i den kliniske praksis, så vi undgår at PRO bliver en parallel aktivitet.
SPØRGSMÅL? Tak for i dag! Projektleder, Frederikke Storm, fs@vibis.dk