Nøgletalsrapport for Vederlagsfri Fysioterapi Oktober 2014 Centerstaben for Sundhed & Pleje
Vederlagsfri Fysioterapi og Ridefysioterapi Vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi kan efter lægehenvisning gives til børn og voksne, som opfylder en række fastsatte kriterier. Ordningen om vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi var i udgangspunktet målrettet personer med svært fysisk handicap. I 2008 blev ordningen dog udvidet således, at den nu også omfatter personer med progressive sygdomme tidligt i sygdomsforløbet, hvor de endnu ikke har udviklet et svært fysisk handicap. Formålet med den fysioterapeutiske indsats er at forbedre funktioner, vedligeholde funktioner eller forhale forringelse af funktioner. Vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi til personer med svært fysisk handicap For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Have et svært fysisk handicap Tilstanden skal være varig Have en diagnose, som er opfattet af diagnoselisten fra Sundhedsstyrelsen Vederlagsfri fysioterapi til personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom For at blive henvist til vederlagsfri fysioterapi som følge af progressiv sygdom skal personen opfylde alle følgende henvisningskriterier: Have en funktionsnedsættelse som følge af en progressiv sygdom Tilstanden er varig Have en diagnose som, på diagnoselisten fra Sundhedsstyrelsen, er klassificeret som en progressiv sygdom Diagnosen er stillet af en sygehusafdeling eller speciallæge i neurologi, reumatologi eller andet relevant speciale. Visitationsret og finansiering Det er de praktiserende læger, der har visitationsretten til vederlagsfri fysioterapi, mens det er kommunerne, der finansierer ydelserne. Vederlagsfri fysioterapi tilbydes hos privat praktiserende fysioterapeuter. Kommunerne har også mulighed for - men ikke pligt til - at oprette ydelser svarende til, hvad der tilbydes inden for vederlagsfri fysioterapi ved private institutioner. Hvis kommuner vælger at have et sådanne tilbud i eget regi, har borgerne frit valg til at vælge, hvilket tilbud de ønsker. Det vil sige, ydelserne leveres fra en privat udbyder eller fra en kommunal udbyder. Det værende sig i bopælskommunen eller i andre kommuner.
Faxe Kommune finansierer således 100 % udgifterne til udbyderne af vederlagsfri fysioterapi samt et administrationsbeløb på ca. 100.000 kr. til Region Sjælland, som er bindeled til de private fysioterapeuter. Faxe Kommune udbyder ikke selv vederlagsfri fysioterapi. Nedenfor opgives en række nøgletal for vederlagsfri fysioterapi i Faxe Kommune og i Region Sjælland. Vederlagsfri Fysioterapi, Region Sjælland og øvrige regioner Vederlagsfri fysioterapi opdeles i to paragraffer under Sundhedsloven; dels 62 vederlagsfri fysioterapi og dels 65 vederlagsfri ridefysioterapi. Behandlinger under 62 udgør langt den største post såvel i udgifter som i antal ydelser. Nedenstående tabel viser udgifterne til vederlagsfri fysioterapi for Danmarks 5 regioner i janjuni 2014 og 2013. Tabel 1. Bruttohonorar til vederlagsfri fysioterapi 62 Løbende priser Region jan-jun 13 jan-jun 14 Region Hovedstaden kr 105.746.204 kr 103.036.596 Region Midtjylland kr 101.814.205 kr 105.711.499 Region Nordjylland kr 46.262.528 kr 47.449.396 Region Sjælland kr 53.714.322 kr 54.474.853 Region Syddanmark kr 80.943.146 kr 81.563.866 Samlet kr 388.480.405 kr 392.236.210 Faste priser (2013-priser) Region jan-jun 13 jan-jun 14 Ændring i pct. Region Hovedstaden kr 105.746.204 kr 102.294.468-3,26% Region Midtjylland kr 101.814.205 kr 104.969.021 3,10% Region Nordjylland kr 46.262.528 kr 47.107.685 1,83% Region Sjælland kr 53.714.322 kr 54.082.494 0,69% Region Syddanmark kr 80.943.146 kr 80.976.470 0,04% Samlet kr 388.480.405 kr 389.430.139 0,24% Tabellen viser, at udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er stigende fra første halvår 2013 til første halvår 2014. Dette gør sig gældende for alle regioner undtaget Region Hovedstaden. En del af udgiftsstigningen skyldes dog almindelig pris- og lønstigning, og derfor er udgifterne ligeledes opgjort i faste priser. I faste priser er der kun mindre udgiftsstigninger og for Region Sjællands vedkommende en stigning på 0,69 %. Sammenlignet med det øvrige Danmark har stigningerne været højere i Region Midtjylland og Region Nordjylland, mens den har været mindre i Region Hovedstaden og Region Syddanmark. Årsagen til udgiftsvæksten skyldes altså primært en stigning i priser og ikke i antal ydelser, hvilket kan ses i nedenstående tabel 2.
Tabel 2 Antal ydelser til vederlagsfri fysioterapi Region jan-jun 13 jan-jun 14 Ændring i pct. Region Hovedstaden 536.174 521.666-2,71% Region Midtjylland 511.497 521.110 1,88% Region Nordjylland 232.118 232.028-0,04% Region Sjælland 263.241 263.592 0,13% Region Syddanmark 411.109 405.595-1,34% Samlet 1.954.139 1.943.991-0,52% Region Sjælland har haft en stigning på godt 0,1 % fra 2013 til 2014. Vederlagsfri Fysioterapi Faxe Kommune I dette afsnit ses lidt dybere på vederlagsfri fysioterapi i Faxe Kommune. Der kigges både på udviklingen i 62 vederlagsfri fysioterapi, 65 og vederlagsfri ridefysioterapi. I figur 1 nedenfor ses udviklingen i udgifterne til henholdsvis vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi. Figur 1 Udgifter 2011-2014 Faxe Kommune, månedsopdelt.
Figuren viser, at 62 vederlagsfri fysioterapi er langt den største udgiftspost i Faxe Kommune. 62 udgjorde således 81 % af de samlede udgifter til området ultimo 2013. Det ses ligeledes, at der i perioden jan 2011 juli 2014 er en tendens til et meget lille fald i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi (ses på den røde tendenslinie). 65 vederlagsfri ridefysioterapi udgjorde ultimo 2013 19 % af de samlede udgifter til området. Det ses ligeledes, at der i perioden jan 2011 juli 2014 har været en tendens til en stigning efterfulgt af et kraftigt fald sidst i perioden (ses på den røde tendenslinie). Det kraftige fald skyldes, at den eneste ridefysioterapeut i Faxe Kommune rejste med udgangen af 2013 og tog sit ydernummer med. Region Sjælland har et begrænset antal ydernumre, hvilket betyder, at Faxe ikke kan få en anden ridefysioterapeut ansat under Region Sjælland. Center for Sundhed & Pleje arbejder på en løsning, som er fremlagt i selvstændig sagsfremstilling. Figur 2 Figur 2 viser en månedsopdelt udvikling i antal borgere i Faxe Kommune, der har modtaget vederlagsfri fysioterapi eller vederlagsfri ridefysioterapi i 2011-2014. I starten af perioden ses en lille stigning for den vederlagsfri fysioterapi, som er vendt til et mindre fald sidst i perioden. Denne udvikling er i tråd med udviklingen i kr. Det vil sige, at de gennemsnitlige udgifter pr. borger er forholdsvis stabile.
Ligeledes ses en tendens til en mindre stigning for den vederlagsfri ridefysioterapi i starten af perioden, som så er vendt til et stort fald sidst i perioden. Denne udvikling er i tråd med udviklingen i kr. og skyldes, som tidligere nævnt, at Faxe Kommune siden januar 2014 har manglet en ridefysioterapeut.