Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Sundhedsprofil for Planlægningsområde Nord Samordningsudvalgsmøde Hillerød 20. februar 2009 Helle Hilding-Nørkjær, projektleder, cand.polyt., MPH Charlotte Glümer, Torben Jørgensen, Helene Nordahl Jensen, Anne Helms Andreasen, Steen Ladelund, Carsten Agger, Gert Virenfeldt
Oversigt Sundhedsprofilen Kronisk sygdom Overvægt Sundhedsadfærd Forebyggelse FCFS rolle Spørgsmål og debat
Opbygning Region H Kommuner Planlægningsområder Optageområder
Design og indhold Årsagsmodel til udvikling af kronisk sygdom
Design og indhold Register: Alle voksne borgere fra 25 år (1,2 mio. indbyggere) Spørgeskema En stikprøve: 69.800 tilfældigt udvalgte borgere (25-79 år) 1.800 skemaer pr. kommune/bydel i Kbh. Deltagelsesprocent: 52,3 % i Region H 67,7 % i Hørsholm 48,6 % i Halsnæs
Andel på 55 år eller derover i kommunerne 39 % i Region H 41 % i Hillerød 52 % i Hørsholm 21 % på Nørrebro i Kbh.
Kommune socialgrupper Andel med kort uddannelse Andel uden for arbejdsmarkedet Gennemsnitlig bruttoindkomst
Kroniske sygdomme 10 kroniske sygdomme Hjertekarsygdomme hjertesygdomme, apopleksi Diabetes Kroniske lungesygdomme - KOL, astma Kræft Osteoporose Gigt Rygsygdomme Allergi Psykiske sygdomme
Hjertesygdomme 6,4 % Region H Kommune variation: 5,5% Allerød 7,9 % Halsnæs
Hjertesygdomme og planlægningsområder
Diabetes 4,4 % i Region H Kommunevariation 3,2 % i Allerød 5,7 % i Halsnæs
Diabetes og planlægningsområderne
Psykisk sygdom 15 % i Region H Kommunevariation 11 % i Allerød 16 % i Helsingør
Allergi 20 % i Region H Kommunevariation 18 % i Gribskov 23 % i Hørsholm
Allergi og planlægningsområder
Tre eller flere kroniske sygdomme 8,6 % i Region H Kommunevariation 6,0 % i Allerød 9,8 % i Helsingør
Kroniske sygdomme og helbred
Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed
Overvægt - mænd 53 % Region H Kommunevariation 53 % i Hørsholm 62 % i Gribskov
Overvægt - Kvinder 36 % Region H Kommunevariation 30 % i Hørsholm 45 % i Halsnæs
Borgere med usund kost 12 % i Region H 7-18% Kommunevariation 15 % i Halsnæs 9 % i Allerød
Fysisk inaktivitet Mindre end ½ times daglig fysisk aktivitet i fritiden 35 % i Region H Kommunevariation 40 % i Helsingør 32 % i Allerød
Eksempel: Borgere, der ikke cykler eller går til og fra arbejde 28 % i Region H 11 % i Indre By 53 % i Gribskov
Dagligrygere 24 % i Region H 13-29% 28 % i Halsnæs og Gribskov 16 % i Allerød
Risikabelt alkoholforbrug 33 % i Region H 27-43 % 38 % i Gribskov 27 % i Hillerød
Kroniske sygdomme og sundhedsadfærd Rygere Rygning Vil gerne ændre adfærd Rådgivning via Egen læge Risikabel alkohold adfærd Risikabel alkoholadfærd Vil gerne ændre adfærd Rådgivning via Egen læge Region H 24 71 38 33 28 9 Kroniske lungesygdomme 24 69 46 39 25 8 Diabetes 27 62 54 41 34 19 Hjertesygdomme 25 68 54 41 25 14 < 30 min om dagen Fysisk inaktivitet Vil gerne ændre adfærd Rådgivning via Egen læge Usund kost Kost Vil gerne ændre adfærd Rådgivning via Egen læge Region H 35 82 23 12 69 15 Kroniske lungesygdomme 43 77 23 13 61 14 Diabetes 48 81 46 13 62 35 Hjertesygdomme 51 75 31 15 59 14
Forebyggelsesstrategier Højrisikostrategi Indsats over for individer med kendte risikofaktorer Ansvar: Individ. Initiativ: Sundhedspersonale Massekampagner Fortæl befolkningen, hvad der er rigtigt Ansvar: Individ. Initiativ: Sundhedsmyndigheder Strukturel strategi Sundhedsfremmende rammer/regulering ( Gøre de rigtige valg til de nemme valg ) Ansvar og initiativ: Politisk administrative system Kombineret strategi Først skal strukturen på plads kombineret med målrettede kampagner Individorienteret forebyggelse (Højrisikostrategi)
Valg af adfærd er meget komplekst Det er ikke rimeligt at forvente at folk ændrer deres adfærd når omgivelserne ikke opmuntrer eller direkte modvirker sådanne ændringer (Schmid 1995) Land Region Kommune Boligområde Individuel indsat er omkostningstung og effekten er forbigående Indsatsen kan aldrig høre op, da nye generationer vokser op Omgangskreds Individ
Tobak og alkohol Reguleres mest effektivt ved lovgivning og prissætning Statslige opgaver Forbud og prissætning Regionale og kommunale opgaver Opstramning og håndhævelse af rygeloven Opstramning af alkoholpolitikker på arbejdspladser (forsvarlig udførelse af arbejdet) Reguleringer - Begrænsninger i salg af tobak og alkohol Tilbud om rygestopkurser Pointe: Stadig muligt at ryge og drikke
Reduktion i risiko for blodprop i hjertet efter rygeforbud 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 % 40 Helena, 39 47 Bowling Green, Bow ling Green, 8 Staten New 27 Pueblo, 13 11 13 Saskatoon, Piedmont, Fire italienske 11 Rom, Italien, 17 Scotland 2006 Irland 14 Montana, USA, Ohio, USA, Ohio, USA, York, USA, Colorado, USA, Canada, 2004 Italien, 2005 regioner, 2005 2005 2002 2002* 2002# 2003 2003 *1 års opfølgning (Bowling Green); # 3 års opfølgning (Bowling Green) 5 mdr s opfølgning (Piedmont); 3 mdr s opfølgning (Fire italienske regioner) Den grønne søjle henviser til resultater præsenteret på kongres, men endnu ikke offentliggjort
Bevægelse og kost Hvorfor har vi en fedmeepidemi med følgesygdomme (type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdom)? Bevægelse er taget ud af hverdagen Mad er altid tilgængeligt og i rigelige mængder Hvad skal der gøres? Skabe rammer, så det sunde valg bliver det lette Størstedelen af befolkningen skal flyttes lidt i den rigtige retning
Bevægelse og kost Tilgængelighed Bygninger National lovgivning Regionale & lokale planer By og park Transport Arbejdspladser Påvirker individuel beslutning Fysisk aktivitet og sundere kost Skoler Medier Sundhedspersonale WHO 2006: Health in all Policies
Bevægelse Bygninger Trapper >< elevatorer Attraktive gang- og trappearealer Transport Udbyg transportsystemet (hyppighed og ruter) Stationer: trapper/rulletrapper/elevatorer Sammenhængende systemer for cykelstier (koordineres med kommuner)
Spiser fastfood mindst én gang om ugen 28 % i Region H 20 % i Helsingør 43 % på Nørrebro i Kbh.
Kost Regulering af kiosker og fast-food restauranter Koordinerende opgave Hvor mange per 10.000 indbyggere? Målrettede kampagner Kantinemad på regionens og kommunernes arbejdspladser Tilgængelighed og prissætning Lokal kampagne Hospitaler Mad til patienter og kantine for personale og patienter Kiosker hvad skal der sælges? Supermarkeder Lokale aftaler om placering
Gå hjem budskab En meget motiveret befolkning Effektiv forebyggelse: strukturændringer i kommunen, men det skal kombineres med massestrategier og individorienterede tiltag Små ændringer hos det enkelte individ kan have store konsekvenser for folkesundheden Tænk sundhed ind i alle forvaltninger Monitorér og evaluér jeres tiltag
FCFS som samarbejdspartner Supplerende analyser af sundhedsprofildata Rådgivning i forbindelse med projekter design og evaluering Sparringspartner vedr. forebyggelse og sundhedsfremme
Tak for opmærksomheden Læs mere om Sundhedsprofilen for Region Hovedstaden på: www.fcfs.dk
Kræft 3,9 % Region H Kommune variation: 4,1 % Fredensborg, Frederikssund, Allerød 4,8 % i Hørsholm
Kræft og planlægningsområder