DM Arena Kreftkonferansen torsdag 3. april 2014

DM Arena Kreftkonferansen torsdag 3. april 2014 Hvordan gjør vi norsk kreftdiagnostisering og behandling enda bedre? Bolk 1: Organisering av pasientforløp: Dette er erfaringene fra Danmark Truls E. Bjerklund Johansen Urologisk avdeling, Klinikk for Kreft, Kirurgi og Transplantasjon Oslo Universitetssykehus

Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark

Urology building

Dansk kræftplan Målsetting

Målsetting

Sentrale spørsmål Hvilke sykehus skal gjøre hva? Hvordan sikre et høyt faglig nivå?

Virkemidler nasjonalt

Virkemidler nasjonalt Højt specialiserede funktioner - kræft Prostatacancer: Radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling av prostatacancer Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Testiscancer - operation for resttumor

Virkemidler nasjonalt Højt specialiserede funktioner - kræft Prostatacancer: Radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling av prostatacancer Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi All radikalbehandling av kreft Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Krav om kvalitetssikring, forskning og robusthet for drift Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Testiscancer - operation for resttumor

Realisering lokalt 1. Analyser av Pasientstrøm Behov for pakketider Ressursbehov 2. Implementere forståelse Beskrive pakkeforløp i egen avdeling Prioriteringsdiskusjoner Drejebøger 3. Ændring af arbejdsgange Pukkelafviklinger Nye budgetforhandlinger

Analyser lokalt

Pasientforløb for udredning og behandling af prostatakræft

Besøg Fig. 2: Antal besøg i 15 år, nyhenviste samt igangværende forløb 18.000 16.000 14.000 12.840 13.65014.462 15.274 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 4.406 3.354 7.972 7.160 6.348 5.458 10.406 11.21612.028 9.594 8.782 2.000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 År

DRG i relation til prostatakræft i afd K K`s budget 2010 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Helseminister Prioritering i urologisk afd.k Levetid Afd K Tap av organ Kreftplan Livskvalitet Angst Dødelighed Smerter Børn med udviklingsdefekter Nyrekræft Nyretx Prostatakræft Nyresten Neurourologi Blærekræft Øjeblikkelig hjælp Vi trænger prioriteringsværktøj!!

Mistanke om prostatakræft 1 besøg indenfor 10dage, evnt 5dage dersom pakkeforløb startes på grundlag af henvisning Dag Processtid Hændelse Opgaver Hovedansvar 0 0 Pakkeforløb startes Prost biopsi Urolog Hist svar 4 dage Booking til MDT Patolog 5-7 MDT 1. Patolog 8 8 1. besøg 20-22 Evnt MDT 2 Information om rad beh, evnt journalskrivning, evnt booke op tid Evnt rekv bildediagnostikk /lymfeknudestaging Hist svar (staging) 4 dage Booking til MDT Urolog Patolog Patolog 23 15 Evnt kontrol 1 Information, evnt journalskrivning som ved kontrol 1. Evnt søge strålebeh, starte hormonbeh Urolog 30 7 Rad op Rad op evnt kryo Urolog Hist svar Patolog 40 10 Kontrol 2 Fjerne kateter Vurdere marginer Urolog

Mistanke om blærekreft Dag Processtid Hændelse Opgaver Hovedansvar 0 Pakkeforløb startes Primærlege/urolog 3 3 1.besøg CT, cystoskopi evnt cytologi Information, evnt journalskrivning, evnt booke TURB i DKA el K-op Radiolog/urolog 10 (TURB) TURB + evnt uro-onk* Hist svar 4 dage Evnt suppl. Billeddiagnostik Urolog/patolog 18-23* 15-24* MDT 1 18-24* Kontrol 1 22-28* Cx Information, booke cx evnt planl blæreskylning, evnt. Henvise til onk beh Hist svar 4 dage Patolog Urolog Urolog MDT 2 Patolog Ca 38 Kontrol 2 Information Evnt planl suppl behandling Urolog

Monitorering

Helhetstenkning

Helhetstenkning 250 sider med standarder >500 urologiske prosedyrer

Feiring!

Feiring!, 2010, 2011, 2012, 2013

Konklusjon Profesjonell og tøff ledelse på alle nivå Sterk akademisk inflytelse Bevissthet på organisering og strategi Åpenhet for konkurranse Forberedt på internasjonalisering Grundig, helhetlig planlegging E-doc DDKM Effektiv monitorering Vilje til å være best

Hvordan skal vi bli bedre i Norge? Diagnostisering og behandling av urologisk kreft 1. Besvare to spørsmål: a. Hvor gode er vi? (Gjør vi mer gavn enn skade?) b. Hva koster det? (Skal vi heller bruke pengene på forskning?) 2. Lære av danskene (Gjør MR prostata til en utviklingsfunksjon) (Husk patologene)