Besvarelse af spørgsmål fra Cecilia Lonning-Skovgaard (V) og Pia Allerslev (V) vedrørende vægttabstilbud i Københavns Kommune

Transkript

1 Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Folkesundhed København NOTAT Til Cecilia Lonning-Skovgaard og Pia Allerslev Besvarelse af spørgsmål fra Cecilia Lonning-Skovgaard (V) og Pia Allerslev (V) vedrørende vægttabstilbud i Københavns Kommune Medlem af Borgerrepræsentationen Cecilia Lonning-Skovgaard (V) og Pia Allerslev (V) har i den stillet spørgsmål til Sundheds- og Omsorgsforvaltningen om overvægtstilbud i Københavns Kommune. Spørgsmål 1. Hvilke tilbud er der oprettet i Københavns Kommune i perioden i forhold til borgerrettede indsatser mod overvægt? 2. Hvilke kriterier ligger til grund for udvælgelsen af tilbud nævnt i besvarelsen af spørgsmål 1? 3. Er der opstillet målbare succeskriterier for de enkelte tilbud og hvordan er der blevet fulgt op på disse? Er succeskriterierne i givet fald blevet opfyldt? 4. Hvor mange midler er der afsat til hver af de i spørgsmål 1 nævnte tilbud? 5. Hvor mange personer har gennemført de kommunale tilbud vedrørende overvægt? 6. Hvad er effekten af de oprettede tilbud i Københavns Kommune i perioden vedrørende borgerrettede indsatser mod overvægt? Svar Det bør indledningsvist bemærkes, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har indhentet input fra Børne- og Ungdomsforvaltningen til besvarelse af spørgsmålene. I nedenstående er de enkelte tilbud, der er oprettet i Københavns Kommune i perioden , i forhold til borgerrettede indsatser mod overvægt, beskrevet. Under beskrivelsen af hvert tilbud besvares spørgsmålene 2-6. Besvarelsen af spørgsmål 2 tager udgangspunkt i, hvilken faglig evidens, der ligger til grund for udvælgelse af tilbuddene. De fire beskrevne tilbud mod overvægt er målrettet forskellige målgrupper. BørneVægtsCentret er målrettet børn med svær overvægt og deres familier. Vejen til Sund Vægt i sundhedsplejen er målrettet børn i risiko for overvægt og moderat overvægtige børn. Motion XL er målrettet københavnere med svær overvægt med et BMI over 35 og som er fysisk inaktive. Motion og Kost i dit Forebyggelsescenter er Den 24. maj 2013 Sagsnr Dokumentnr Sagsbehandler Susanne Juul Rohmann /Jane Sørensen Folkesundhed København Sjællandsgade 40, 2200 København N Telefon Telefax Direkte telefon P824@suf.kk.dk EAN nummer

2 målrettet inaktive københavnere, som enten har et forhøjet blodtryk, blodlipider eller blodsukker og med et BMI < 35. BørneVægtsCentret BørneVægtsCentret blev etableret i 2009 og tilbyder et tværfagligt behandlingstilbud med henblik på at skabe varige livstilsændringer hos såvel barnet og familien. Målgruppen er svært overvægtige børn i alderen 8-15 år. Tilbuddet blev etableret med udgangspunkt i en behandlingsmodel, udviklet i Sverige. Metoden havde vist gode resultater, hvor få samtaler med børn og familier, gennemført af et tværfagligt team, medførte behandling af svær overvægt hos børn. Det var et kriterium for centret, at tilbuddet var tværfaglig, familiebaseret samt målrettet socialt udsatte familier. I samarbejde med Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har Børne- VægtsCentret arbejdet med interne mål og succeskriterier. Overvægt rammer social skævt, og dermed også med en skæv procentvis fordeling i de københavnske bydele. Derfor er det et succeskriterium for Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, at forekomsten af antal overvægtige i de enkelte bydele afspejles blandt brugerne i centret. I centret er der i dag en større repræsentation af børn fra bydele, som Amager og Nørrebro, som har en højere forekomst af overvægtige børn. Det er også et succeskriterium, at 40 % af de henviste børn har en anden etnisk baggrund end dansk. I centret har ca. 60 % af børnene en anden etnisk baggrund end dansk. Midler afsat til tilbuddet Midler afsat til etablering og drift af BørneVægtsCentret fremgår af tabel 1. Tabel 1. Midler afsat til BørneVægtsCentret (1.000 kr.). År Budget Et behandlingsforløb kan vare op til 1½ -2 år - nogle kommer i centret i kortere tid, enkelte længere. Siden centrets start er ca. 470 børn mødt op til behandling, 135 børn er afsluttet igen. På nuværende tidspunkt får ca. 350 børn hjælp til vægttab i centret. Side 2 af 6

3 Effekt af tilbuddet Evaluering, foretaget af Statens Institut for Folkesundhed, viser, at 70 % af de børn (ud af 121 børn), som har været i centret fire gange, har tabt sig i BMI. Behandlingen har en positiv effekt på børnenes BMI allerede efter første mødegang. Evalueringen viser også, at knap 70 % af børnene har et fald i fedtprocent. Indsatsen i centret rammer de udsatte børn. Knap 60 % af mødrene er uden job og knap 40 % af fædrene er uden job. I forhold til uddannelsesniveau har 37 % af mødrene og 36 % af fædrene mindre end syv års skolegang. Kun 6 % har mere end fem års uddannelse. Af evalueringen fremgår det, at kommunen de sidste tre år har etableret en velfungerende indsats på området. Vejen til Sund Vægt Børne- og Ungdomsforvaltningen igangsatte i 2010 et udviklingsarbejde med henblik på at etablere et tilbud til børn med overvægt. Udviklingsarbejdet indeholdt dels en opkvalificering af alle kommunens ca. 210 sundhedsplejersker, dels udvikling af et familiebaseret tilbud. Vejen til Sund Vægt i sundhedsplejen blev igangsat i 2011 i skolesundhedsplejen og indeholder to tilbud. Et tilbud for svært overvægtige børn i alderen klasse, hvor familien tilbydes et familieforløb på op til tre samtaler hos sundhedsplejersken med henblik på henvisning til BørneVægtsCentret eller egen læge, samt et tilbud for børn med moderat overvægt fra klasse. De opspores og tilbydes ligeledes et familieforløb på op til tre samtaler hos sundhedsplejersken. Metoden er familiebaseret og løsningsfokuseret og tager udgangspunkt i en evidensbaseret samtaleteknik. Børne og Ungdomsforvaltningens succeskriterier for tilbuddet er, at de moderat overvægtige børn opnår vægtstabilisering. For de svært overvægtige børn er succeskriteriet at få dem motiveret til at tage imod tilbud fra BørneVægtsCentret eller at gå til egen læge. 80 % af børnene i centret henvises fra sundhedsplejen. Midler afsat til tilbuddet Midler afsat til Vejen til sund vægt fremgår af tabel 2. Tabel 2. Midler afsat til Vejen til sund vægt (1.000 kr.) År Budget Omkring 400 børn har været i et forløb i skoleåret 2011/2012, heraf ca. 130 børn med svær overvægt og ca. 260 overvægtige børn. Side 3 af 6

4 Effekt af tilbuddet Indsatsen er blevet evalueret af Steno Center for Sundhedsfremme i med henblik på at bidrage til kvalificering af udvikling af indsatsen for børn i risiko for overvægt og moderat overvægtige børn fra klasse. Der var på opgørelsestidspunktet for få børn, der havde gennemført forløb til ende til at foretage en kvantitativ opgørelse af det påtænkte resultat om vægtstabilisering. Evalueringen påpegede en række anbefalinger om justering og kvalificering af indsatsen. Børneog Ungdomsforvaltningen er nu i gang med at implementere en del af disse anbefalinger. Der er planlagt en ny evaluering i 2016, hvor også effekten af indsatsen vil indgå. Motion XL Motion XL er et tilbud til borgere i Københavns Kommune med BMI på 35 eller derover og som ønsker en kickstart til en sundere livsstil herunder bedre motions- og kostvaner. Forløbet er individuelt sammensat og kan bestå af følgende moduler: 16 ugers træning, prøvetimer i foreningstilbud, motions- og kostundervisning. Deltagelse kræver henvisning fra praktiserende læge. Tilbuddet bygger på evidensbaserede metoder og gode erfaringer fra forskningsprojektet Motion på Recept XL, som blev udviklet i samarbejde mellem Center for Muskelforskning på Rigshospitalet og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. I tilbuddet er der fokus på parametre, som har en væsentlig betydning for, om man udvikler kronisk sygdom. Da tilbuddet om Motion XL er i drift og baseret på tidligere evalueringer, som har vist en god effekt, er der ikke opstillet succeskriterier, udover mål for antal deltagere. Måltallene er fastlagt i dialog mellem forebyggelsescentre og Sundheds- og Omsorgsforvaltningen under hensyntagen til forebyggelsescentrenes kapacitet og den politiske ambition på området. Måltallet for 2012 udgjorde 400 borgere, og der deltog 466 borgere. Måltallene er også opfyldt de tidligere år. Der er løbende 4-6 måneders ventetid på deltagelse i Motion XL. Der henvises årligt ca. 550 københavnere med BMI over 35 fra praktiserende læge til tilbuddet. Side 4 af 6

5 Midler afsat til tilbuddet Midler afsat til Motion XL fremgår af tabel 3. Tabel 3. Midler afsat til Motion XL (1.000 kr.) År Budget I perioden har svært overvægtige københavnere deltaget i Motion XL. Deltagerne i Motion XL har meget forskellig social og sundhedsmæssig baggrund. Dette resulterer i mange forskellige typer forløb samt forskellige gennemførselsprocenter. Effekt af tilbuddet Evalueringsresultater viser, at fire måneders høj intensiv træning til svært overvægtige har en positiv effekt. På kort sigt ses, at deltagerne, der gennemfører forløbet, forbedrede deres iltoptagelse og kondition samtidig med, at de reducerede deres vægt, BMI, talje- og hoftemål. Deltagerne får reduceret risikoen for at udvikle en kronisk sygdom, såsom diabetes type 2 og hjertesygdom. Motion og Kost i Dit Forebyggelsescenter (MKDF) MKDF er et tilbud i Københavns Kommunes forebyggelsescentre til inaktive borgere, som enten har et forhøjet blodtryk, blodlipider eller blodsukker og med et BMI < 35. Tilbuddet skal forebygge, at borgeren får en kronisk sygdom, såsom type 2 diabetes, og hjælpe borgeren ift. motions- og kostvaner. Forløbet er individuelt sammensat og kan bestå af følgende moduler: 12 ugers træning, prøvetimer i foreningstilbud, motions- og kostundervisning. Deltagelse i træning kræver henvisning fra praktiserende læge. Tilbuddet bygger på evidensbaserede metoder og gode erfaringer fra to projekter: Kost og Motion på Recept og Motionsvejledning i Københavns Kommune (MOVE). I tilbuddet er der fokus på parametre, som har en væsentlig betydning for, om man udvikler kronisk sygdom. Da tilbuddet om MKDF er i drift og baseret på tidligere evalueringer, er der ikke opstillet succeskriterier udover mål for antal forløb. Måltallene er fastlagt i dialog mellem forebyggelsescentre og Sundhedsog Omsorgsforvaltningen under hensyntagen til forebyggelsescentrenes kapacitet og den politiske ambition på området. Måltallet for 2012 Side 5 af 6

6 udgjorde 970 moduler, og der blev opstartet moduler fordelt på 931 borgere. Måltallene de tidligere år er også opfyldt. Midler afsat til tilbuddet Midler afsat til MKDF fremgår af tabel 4. Tabel 4. Midler afsat til MKDF (1.000 kr.) År Budget I perioden er der afholdt MKDF moduler, hvilket svarer til, at ca københavnere har deltaget i forløb. Deltagerne i MKDF har meget forskellig social og sundhedsmæssig baggrund. Dette resulterer i mange forskellige typer forløb samt forskellige gennemførselsprocenter. Effekt af tilbuddet Evalueringsresultater viser, at størstedelen af deltagere har forbedret deres motionsvaner efter deltagelse i MKDF. 83 % af deltagere angiver, at de har fået bedre kostvaner tre måneder efter forløbet var afsluttet. De sundhedsmæssige resultater viste, at deltagerne gennemsnitlig øgede deres kondital med 11 %. BMI blev mindsket og blodtrykket sænkedes. Den opnåede reduktion i blodtryk medfører en reduceret risiko på 30 % for stroke (slagtilfælde og hjerneblødning) og på 20 % for iskæmisk hjertesygdom. De opnåede forbedringer i blodfedtprofilen medfører en risikoreduktion på 20 % for iskæmisk hjertesygdom. Katja Kayser /Bjarne Rasmussen Side 6 af 6