Bobjergcentret. Rapport over uanmeldt tilsyn 2013 ODSHERRED KOMMUNE, NYVEJ 22, 4573 HØJBY. Udarbejdet af Tilsynsenheden i Holbæk Kommune

Transkript

1 Bbjergcentret Rapprt ver uanmeldt tilsyn 2013 Udarbejdet af Tilsynsenheden i Hlbæk Kmmune ODSHERRED KOMMUNE, NYVEJ 22, 4573 HØJBY

2 Indhld BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lvgrundlag, rammer & vurdering... 3 Navn g adresse... 3 Ledelse... 3 Målgruppe... 3 Dat g tidspunkt fr tilsynet... 3 Anvendte tilsynsmetder... 3 Lvgrundlag, rammer g fkuspunkter... 4 Scial- g sundhedsudvalgets handleplan Opfølgning på sidste års tilsyn... 5 Anbefalinger Samlet vurdering... 9 Fysiske rammer... 9 Nødkald Tilfredshed med ydelser Aktiviteter/ frivillige Dialg g medinddragelse Magtanvendelse Tilbudsprtalen Påbud g anbefalinger Aktiviteter g frivillige på Bbjergcentret

3 BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lvgrundlag, rammer & vurdering Navn g adresse Bbjergcentret, Stadinvej 3, 4550 Asnæs Ledelse Centerleder Pernille Sandgaard Hansen Målgruppe Brger har behv fr mfattende hjælp g pleje døgnet rundt. Bligens specielle indretning kan i væsentlig grad lette dagligdagen fr ansøger. Brger kan ikke klare sig i en almindelig ældreblig eller Centernær ældreblig. Brger er ude af stand til eller har meget vanskeligt ved at udføre egenmsrg. Brger har et særligt strt behv fr fysisk g psykisk tryghed. Dat g tidspunkt fr tilsynet Anvendte tilsynsmetder Den 21. august 2013 Der er gennemført interview med plejecenterleder. Efterfølgende er 3 medarbejdere interviewet i et fælles interview. Ved Tilsynets færden i huset er beberne bserveret i frhld til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er 3 bebere udspurgt i frhld til tilfredshed med ydelser. 3 af Tilsynet tilfældigt valgte pårørende til bebere, der ikke kan verskue beslutninger m egne frhld, er efterfølgende blevet telefnisk interviewet. Derudver er der fretaget bservatiner i frhld til trivsel g levering af ydelser inden fr pleje, msrg, aktivitet g frplejning. Der er bserveret i frhld til sciale aktiviteter, kmmunikatin g fysiske rammer. Frmålet var at knstatere en verensstemmelse mellem de aftalte ydelser g de faktiske bserverede frhld. Ligeledes er det bserveret, m trivsel g aktivitet er i fkus hs beberne I frhld til 5 bebere er dkumentatin gennemgået med fkus på krav fra lve g rammer. 3

4 Lvgrundlag, rammer g fkuspunkter LBK 810 af 2012 Servicelven 83, Den stedlige kmmune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kmmunale pgaver efter 83 g 86 løses i verensstemmelse med de afgørelser, kmmunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser g i henhld til kmmunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Magtanvendelse Vksne Frmålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse g andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det abslut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte msrg, pleje g scialpædaggisk bistand. Stk. 2. Frud fr enhver frm fr magtanvendelse g andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kmmunen fretage, hvad der er muligt fr at pnå persnens frivillige medvirken til en nødvendig franstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt frhld til det, der søges pnået. Er mindre indgribende franstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsmt g krtvarigt sm muligt g med størst mulig hensyntagen til den pågældende g andre tilstedeværende, således at der ikke frvldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af reginen eller af de private leverandører, der efter kmmunal visitatin yder service ver fr den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kmmunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service m betingelserne fr at fretage indgreb i medfør af 126, herunder m kravet m indberetning, jf I tilbud etableret af reginsrådet påhviler vejledningsfrpligtelsen efter 2. pkt. reginsrådet. Bekendtgørelse af lv m retssikkerhed g administratin på det sciale mråde BEK 930 af Kmmunalbestyrelsen har ansvaret fr g beslutter, hvrdan kmmunen skal planlægge g udføre sin virksmhed på det sciale g sundhedsmæssige mråde efter den sciale lvgivning. 16. Kmmunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvrdan de kmmunale pgaver løses, jf. 15. Tilsynet mfatter både indhldet af tilbuddene, g den måde pgaverne udføres på. Anden gældende lvgivning, sm ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Scial- g sundhedsudvalgets handleplan 2013 Dkumentatin Der arbejdes kntinuerligt på at frbedre dkumentatinen på centrene. Alle plejecentre har fået nye g flere PCére. Persnalet undervises stadig løbende i de krav der stilles til dkumentatin. Sygdm g handicap Ved sygdm g handicap følges i fremtiden en fastlagt 4

5 prcedure i beskrivelse /dkumentatin af dette. Rehabiliteringsindsatsen Rehabiliteringsindsatsen er tidligere udført sm en naturlig del af det daglige arbejde i frbindelse med den hjælp, brgeren fik. Dette gøres mere målrettet i fremtiden både i frm af vejledning til persnalet g sm dkumentatin af indsatsen verfr den enkelte brger. Samtykke Der vil i fremtiden blive indhentet samtykke ved første samtale med beberen efter indflytningen. Hvis brgeren ikke ønsker at inddrage andre i deres behandling skal dette dkumenteres. Scialpædaggiske handleplaner 25 medarbejdere er nu uddannet demensknsulenter g dermed plært i udførelse af scialpædaggiske handleplaner g indberetning af magtanvendelser. Plejecentrene vil bestræbe sig på at minimere magtanvendelse. Magtanvendelse dkumenteres i jurnalen g alle relevante indberetninger udføres af centersygeplejersken. Beber øknmi Fagcentret udarbejder retningslinjer fr håndtering af g pbevaring af værdier tilhørende andre, sm i fremtiden vil ligge sm et bilag i kmmunens regnskabsregulativ. Dette frventes gdkendt i fråret 2013, g vil blive brugt på alle institutiner i Odsherred. Disse retningslinjer fr håndtering af g pbevaring af værdier vil være en vejledning til pårørende g beber m ansvar g dkumentatin i frbindelse med tager sig af hvad g hvrnår. Opfølgning på sidste års tilsyn Anbefalinger 2012 Tilsynet vil i lighed med sidste år anbefale, at der arbejdes på en fælles kvalitetsstandard fr frplejningsmdel, der indehlder beskrivelser af diverse valgmuligheder, til- g frameldinger, priser g ønsker til en særlig indsats f.eks. ved måltidets afvikling. Tilsynet har fået fremvist pjecen Madservice til plejecentre i Odsherred Kmmune Pjecen fremtræder sm en gd beberinfrmatin. Bbjergcentret angiver at have fast praksis fr pfølgning på bebernes ernæringsprblematikker. Denne praksis ses gså delvist i de gennemgåede jurnaler, men der savnes en mere systematisk dkumenteret pfølgning Tilsynet anbefaler, at plejecentrets praksis fr ernæringspfølgning bliver beskrevet g gjrt synlig fr alle parter evt. gennem indarbejdning i 5

6 venstående pjece g tilsynet anbefaler desuden at denne systematik gøres synlig g pdateret i beberens jurnal Det er tilsynets pfattelse, at der ligeledes er behv fr frtsatte interne vervejelser i frhld til måltidernes afhldelse. Det angives, at serveringen af alle 3 hvedmåltider sker med individuelle daglige valgmuligheder fr beberen, hvilket gså blev bserveret ved tilsynet. Middags- g aftenmåltidet afvikles sm buffet med tilstræbte valgmuligheder. Det er tilsynets pfattelse, at denne frm fr servering umiddelbart kan sikre vedligehldelse af beberne sciale kmpetencer i frbindelse med måltidet. Men der eksisterer ikke klare frventninger til persnalets rlle i frbindelse med måltidet, g der er ikke særlige retningslinjer fr f.eks. afvikling af måltider på mærkedage. Tilsynet anbefaler, at plejecentret afklarer frventninger til afvikling af måltider sm frsøger at sikre bebere mulighed fr vedligehldelse af kmpetencer ved måltider. Det anbefales at fremsendelse af individuel visitatin med klagevejledning fremsendes til alle bebere, evt. i frbindelse med flytning til nyt center. Tilsynet fik fremvist eksempel på at dette sker, men det angives at det ikke freligger ved alle. Derfr gentages sidste års anbefaling. Ligeledes udtrykkes usikkerhed ver fr m klagevejledningen verhlder interne aftaler g gældende lve. Dette bør afklares internt, således at beberne sikres retssikkerhed Tilsynet vil anbefale at brede fkus fr den lvpligtige indberetning af utilsigtede helbredsmæssige hændelser ud, således, at de f.eks. gså dækker samarbejde med læger, fysiterapeuter g sygehuse, specielt i frhld til verhldelse af Sundhedsaftalerne Det er tilsynets vurdering, at der nu arbejdes mere målrettet med pfølgningen på Indberetninger. Centersygeplejersken er blevet prettet sm lkal sagsbehandler af stedets egen indberetninger. Dette sikrer fremadrettet frbedrede muligheder fr lkalt at følge systematisk p på egen fejl. Tilsynet anbefaler en pstramning i verhldelse af krav til dkumentatin af behv fr vedligehldelse af færdigheder, samt sm knsekvens af dette en mere målrettet indsats I frhld til dette frnemmes gennem dkumentatinen en frbedret indsats. Det er gså med baggrund i de afviklede interviews frnemmelsen at disse udfrdringer løbende drøftes. Endelig ses det i ngen grad indbygget i de gennemgåede beberes døgnrytme, sm er kntaktpersnens daglige arbejdsredskab. Dette sidste vurderes til at kunne yderligere frbedres. Alle de interviewede bebere angav, at der følges relevant p på dette. Derfr anbefales det at rengøringsplaner gennemgås g efter behv pdateres til dagens krav. Ikke aktuelt ved tilsynet i

7 Det anbefales, at medarbejdernes kendskab til regler m magtanvendelse pdateres, g der eventuelt strammes p m indberetninger af magtanvendelse. Det er tydeligt, at dette har været drøftet i centret g at bevidstheden m lvgivningen er frbedret. Ud fra interview af medarbejdere vurderer tilsynet dg, at der vil være behv fr et løbende fkus på dette. Det er tydeligt, at der ansvarligt udarbejdes scialpædaggiske handleplaner, når der har pågået magtanvendelse. Disse handleplaner understøttes angiveligt af de centrale demensknsulenter. Ud fra tilsynets nuværende viden m, at centret rådet ver 3 demenskrdinatrer, anbefales det at gså det frebyggende arbejde i frhld til magtanvendelser, sm lven freskriver, udarbejdes g indarbejdes i praksis. Efter interviews af centersygeplejerske g medarbejdere ser tilsynet et behv fr skriftlige afklaringer i frhld til ansvar g pgaver i frhld til kntaktpersnrllen. Derfr anbefales dette fulgt p. Der pleves klare pgavefrdelinger af alle parter, men centret pfrdres alligevel til at beskrive klare ansvars- g pgavefrdelinger. Vi vil anbefale praksis i frhld til pdatering af Tilbudsprtalen drøftes i mrådets ledergruppe. Bbjergcentret er d.d. ikke registreret på Tilbudsprtalen. Bbjergcentret er stadig regisreret sm Asnæshvile g gl. adresse. Derfr gøres sidste års anbefaling til et påbud, der skal være bragt i rden inden næste tilsyn Der pfrdres til pmærksm hed på følgende, at metder skal være angivet, f.eks.: Kst Aktivitet g at taksten skal være angivet Embedslægens anbefalinger Embedslægens rapprt fr 2012 vurderer centret så velfungerende, at der ikke vil blive fretaget tilsyn i Embedslægen efterspørger i 2012 dg pstramninger på nedenstående mråder. I begge tilfælde, hvr der i et ud af 3 tilfælde var mangler.: at der freligger en aktuel beskrivelse af beberens sygdmme g handicap Ved tilsynets pfølgning på dette, fandt vi dette pfyldt i 5 ud af 5 tilfælde. at det fremgår af dkumentatinen, hvem der varetager bebernes helbredsmæssige interesser 7

8 Ved tilsynets pfølgning på dette, fandt vi dette pfyldt i 5 ud af 5 tilfælde Opfølgning på Scial- g sundhedsudvalgets handleplan Dkumentatin Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes med dkumentatin, g at det frtsat har ledelsens fkus. Sm det fremgår af venstående vurderer begge tilsyn, at der frtsat er udfrdringer Sygdm g handicap Sm angivet under pfølgning på Embedslæge rapprten er det tydeligt at dette er i fkus ved centre. Tilsynet vurderer dg, at det er vigtigt at prethlde dette fkus g især styrke indsatsen fr at frskellige indsatser følges p g pdateres. Rehabiliteringsindsatsen Opfølgning på dette er beskrevet tidligere Samtykke Der bliver indhentet samtykke ved første samtale med beberen efter indflytningen. Hvis brgeren ikke ønsker at inddrage andre i deres behandling bliver dette dkumenteret. Man skal dg være pmærksm på at lvgivningen frdrer dkumentatin af f.eks. infrmeret samtykke g samtykke til videregivelse af persnfølsmme plysninger fra gang til gang. Dette fremgår ikke tydeligt verhldt i de gennemgåede jurnaler Derfr anbefales det, at der generelt arbejdes videre med at både lvpligtig g generel inddragelse af beberen bliver mere synlig i den daglige dkumentatin Scialpædaggiske handleplaner Se venfr. Beber øknmi Der beskrives en gd g sber håndtering af bebermidler. Ledelsesmæssigt tilstræbes det at der generelt ikke håndteres penge fr beberen, g alle parter udtrykker tilfredshed med indsatsen ved tilsynet interviews. Der er værdibks i alle bliger, hvr beberen g i sjældne tilfælde lederen har adgang. Centret støttet pt kun p ved øknmien ved 5 bebere med central pbevaring 8

9 Det internt fremsendte regnskabsregulativ er dg ikke indarbejdet i centrets praksis. Tilsynet råder desuden til at lade sig inspirere af nyligt udsendt pjece fra Scialstyrelsen. Tilsynet anbefaler, at der i relatin til det udsendte regnskabsregulativ udarbejdes instrukser fr håndtering af bebermidler g at sikre at disse indarbejdes i praksis. Samlet vurdering Fysiske rammer Bbjergcentret fremtræder nyt g indbydende ved tilsynets besigtigelse. Bligerne består af 2 rum g er rummelige g arbejdsmiljøvenlige i frhld til pladskrav ved frflytninger Der er indbygget skinner til lftlifte i alle bliger, hvilket gør bligen fremtidssikret i frhld til frflytningsbehv. Bligerne er placeret i 4 arme, med henhldsvis 8,10,8 g 10 bliger i hver arm - altså i alt 36 bliger. Der er ikke indrettet fælleslkaler i den enkelte arm, men centret råder ver 3 større fællesrum, herunder mdtagekøkken, sm alle fremtræder lyse g venlige. Udendørs: I centrets midte er der begyndelsen til en dejlig lukket sansehave. Omkring centret ser det gså ud til at der bliver et gdt fællesareal med fkus på sanseplevelser. Der er dg ikke her planer m indhegning. Tilsynets vurdering i frhld til målgruppen: der vurderes en str andel af bebere med frskellige symptmer på demens. Brgere med demens prfiterer af afgrænsede fysiske rammer g verskuelighed. I frhld til dette kunne det have været ønskeligt med 4 lkale mindre phldslkaler. Når dette nu ikke frefindes vil det i frhld til denne gruppe være ønskeligt, at der frtsat arbejdes på at kunne fretage midlertidige rumpdelinger i de stre rum, hvilket tilsynet gså plever, at der er fkus på. Der er sm nævnt en dejlig lukket sansehave midt i bebyggelsen, hvilket vurderes sm et klart aktiv. Hvis der skal skabes yderligere tryghed fr beberen med demens anbefales det at verveje indhegning af de udendørsarealer, der ligger uden m centerbebyggelsen. Dette vil ikke alene kunne skabe yderligere tryghed g mulighed fr frisk luft fr beberen, men vil gså kunne reducere behv fr persnalemæssigt psyn. Dørfrhld: Hvedindgangen er låst i de mørke timer ude fra sm en kriminalitetsfrebyggende franstaltning, hvilket vurderes relevant. Indefra sm tryghed-skabende franstaltning fr f.eks. desrienterede bebere. Døren kan her åbnes via at trække i en pind fra lft. Tilsynet vurderer, at ikke alle bebere vil kunne betjene denne. Fr at kunne leve p til reglerne i magtanvendelseslvgivningen i frhld 9

10 til desrienterede bebere anbefales det, at der udarbejdes fælles retningslinjer fr aften g natpersnale, der præciserer frventninger til scialpædaggiske handleplaner, til anvendelse af pædaggik g til begrænsninger i dette fr at sikre beberens retssikkerhed. Nødkald Alle bebere på plejecentret bliver hvis de pfylder kriterierne fr nødkald visiteret til dette. sitering. Levering af ydelser Tilsynet har gennemgået indhldet i en brgermappe med plejecenterleder. Brgermappen fremtræder verskuelig g relevant med et indhld, der svarer til Embedslægens anbefalinger. Brgermappen er sm nævnt pbevaret utilgængelig fr uvedkmmende. Der kan kun findes referat af indflytningssamtaler i den elektrniske jurnal i én af 5 gennemgåede jurnaler. Centersygeplejerske angiver at kun den nyeste håndfuld bebere er tilbudt denne samtale, sm det er planer at alle nye bebere tilbydes. Tilsynet anbefaler, at praksis med tilbud m indflytningssamtaler eller pfølgningssamtaler iværksættes knsekvent inden næste tilsyn. Tilsynet freslår desuden, at anvendelse af brgermappe i stigende grad anvendes sm et dialgredskab mellem enheden, beberen g evt. den nærmeste pårørende, sm juridisk må repræsentere beberen. Det skal frtsat i frhld til beskyttelse af persnfølsmme plysninger sikres, at brgermappe kun er tilgængelig fr nævnte gruppe, med mindre beberen selv ønsker at andre har indsigt. Det er Tilsynets vurdering, at der i Plejecentret er bevidsthed m kravet m en enstrenget dkumentatin. Bebere med særlige behv Grundet specielle mstændigheder har Bbjergcentret endnu ikke kunnet prfitere af den fltte uddannelsesaktivitet, der har været i frhld til uddannelse af demenskrdinatrer. Sm nævnt pleves en stigende pmærksmhed på bebere med demens. Sm gså nævnt tilbagestår, at se effekten af den fltte uddannelsesindsats gennem frebyggende indsats i frhld til frebyggelse af magtanvendelse gennem beskrivelser af frventet pædaggik i scialpædaggiske handleplaner. Tilfredshed med ydelser Generelt er der str tilfredshed med plejecentret fra de interviewede 3 pårørende. Der pleves af alle værdighed g tryghed. De 2 ud af 3 pårørende bekræfter at have været til indflytningssamtale. Alle føler sig gdt mdtaget g infrmeret.. Det er gennem bservatin af beberne tilsynets vurdering, at der er generel trivsel på centeret. Kun rengøringsfrekvensen g håndtering af vaske tøj beskrives af 2 af 10

11 de pårørende sm så dårligt, at de selv har måttet vertage pgaven. Tilsynet plever rengøringsstandarden ved besøget sm værende tilfredsstillende. Maden beskrives sm gd Aktiviteter/ frivillige Ud fra sidste års tilsyn ved plejecentre i Odsherred har tilsynet det klare indtryk, at lige netp på mrådet aktiviteter g frivillige ses en frbilledlig indsats. Vi har ved dette års tilsyn spurgt ind fr at få bekræftet dette hs alle de interviewede, g har vurderet at denne indsats kan frtjene en særlig plads. Derfr er der efter rapprten indsat et særligt bilag, der vedrører dette. Interviews bekræfter en gd g individuel målrettet aktivering af de enkelte bebere. Der beskrives en gd gensidig dialg mellem aktivitetsmedarbejder g det øvrige persnale. Dette understøttes af at begge parter dkumenterer i samme system. Dialg g medinddragelse Tilsynet plever en gd tne under besøget, hvilket medarbejdere, bebere g de pårørende gså tilkendegiver. I frhld til efterlevelse af frpligtelser i frhld til inddragelse ved videregivelse af persnfølsmme plysninger er tilbagemeldingen fra de interviewede, at dette altid sker, men tilsynet savner, sm tidligere beskrevet dette dkumenteret i jurnalen. Der er etableret pårørenderåd, med deltagelse fra ældrerådet. Medarbejdere g medarbejderudvikling Tilsynet har interviewet 3 medarbejdere g centersygeplejerske i frbindelse med besøget.. Medarbejderne pfatter sig sm tilstrækkeligt kmpetente, men kunne sm andre steder gdt tænke sig bedre værktøjer til at understøtte bebere med psykiske lidelser g kursus i førstehjælp Afhldelse af medarbejderudviklingssamtaler sker én gang årligt. Der pleves en passende persnalesammensætning mellem scial- g sundhedsassistenter g Scial- g sundhedshjælpere. Sygefraværet (ca. 4 %)er ligesm persnale flwet meget lavt, hvilket indikerer en gd arbejdsplads. Der er frskellige tiltag fr at kmpetenceudvikle medarbejdergruppen: Individuel pfølgning g plæring i frhld til alles evne til at dkumentere indsatsen I 2 mgange bliver alt persnalet intrduceret fr EDEN metden, der har fkus på at skabe et hjem fr beberne. Aften- g natmedarbejderne mødes g pdaterer g drøfter de individuelle indsatser fr beberne I dagfladen evalueres bebernes ydelser ad hc. Centersygeplejerske frestår temaundervisning ca. 4 gange årligt. Centret indgår i rtatinsprjekt med efteruddannelse af scialg sundhedshjælpere (3 måneders frløb). Driftmæssigt arbejdes der løbende med at alle ser alle husets pgaver sm et fælles ansvar-bekræftes af medarbejderne. 11

12 Der arbejdes målrettet på at skærpe bevidstheden m vedligehldelse af beberes færdigheder / rehabilitering Den faglige indsats vedrørende inkntinens understøttes af kmmunens inkntinenssygeplejerske. Fælles arbejdsmiljøprjekt Vækst g værdi Tilsynet har fået frevist stedets instrukser g vejledninger. Medarbejderne plever dem dækkende g ved hvr de frefindes. Retssikkerhed, inddragelse g dialg Alle bebere har egen kntaktpersn, sm lven freskriver. Det freslås at nedskrive frventninger i frhld til denne rlle. Det er tilsynsenhedens pfattelse / indtryk, at der generelt i dagligdagen sker en tilfredsstillende g gd inddragelse af bebere g pårørende, g at dette sker i en respektfuld tne. Sm tidligere nævnt bør der ske en pstramning i frhld til dkumentatin af dette. Håndtering af beberøknmi er tidligere beskrevet. Magtanvendelse Der indberettes relevant magtanvendelse i samarbejde med kmmunens demensknsulenter g de lkale demenskrdinatrer, sm støtter p m pfølgningen. De indberetninger, der er sket er alle i relatin til Servicelvens 126 m fasthldelse fr at frebygge persnskade. Der er ikke pt. etableret besøgsrestriktiner g der frekmmer ikke brug af bløde seler Der pleves gd bevidsthed m administrative frpligtelser ved magtanvendelse g dkumentatin af dette. Der anvendes ikke bløde stfseler. Tilbudsprtalen Se venfr side 7. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at plejecentrets praksis fr ernæringspfølgning bliver beskrevet g gjrt synlig fr alle parter evt. gennem indarbejdning i venstående pjece g tilsynet anbefaler desuden at denne systematik gøres synlig g pdateret i beberens jurnal Tilsynet anbefaler, at plejecentret afklarer frventninger til afvikling af måltider, sm frsøger at sikre bebere mulighed fr vedligehldelse af kmpetencer ved måltider. Det anbefales at fremsendelse af individuel visitatin med klagevejledning fremsendes til alle bebere, evt. i frbindelse med flytning til nyt center. Ud fra tilsynets nuværende viden m, at centret rådet ver 3 demenskrdinatrer, anbefales det at gså det frebyggende arbejde i frhld til magtanvendelser, sm lven freskriver 12

13 udarbejdes g indarbejdes i praksis. Det anbefales det, at der generelt arbejdes videre med at både lvpligtig g generel inddragelse af beberen bliver mere synlig i den daglige dkumentatin Tilsynet anbefaler, at der i relatin til det udsendte regnskabsregulativ udarbejdes instrukser fr håndtering af bebermidler g at sikre at disse indarbejdes i praksis. Tilsynet anbefaler, at praksis med tilbud m indflytningssamtaler eller pfølgningssamtaler, sm angivet, iværksættes knsekvent inden næste tilsyn. Praksis i frhld til pdatering af Tilbudsprtalen skal strammes synligt p inden næste tilsynsbesøg, bl.a. inden fr følgende metder g takst.: Kst Aktivitet Takst Fr at kunne leve p til reglerne i lvgivningen ved magtanvendelse vedl desrienterede bebere anbefales det at der udarbejdes fælles retningslinier fr aften g natpersnale, der præciserer frventninger til scialpædaggiske handleplaner, til anvendelse af pædaggik g til begrænsninger i dette fr at sikre beberens retssikkerhed. Lech, september

14 Aktiviteter g frivillige på Bbjergcentret På Bbjergcentret er vi i persnalegruppen gået i gang med at arbejde med Eden Alternative. Eden handler krt frtalt m at eliminere de 3 msrgsplager: ensmhed, kedsmhed g hjælpeløshed, ved at fkusere på at skabe et hjem i stedet fr en institutin. Vi arbejder på det knkrete plan med at skabe ngle fysiske rammer, sm indbyder til at bruge hele centret på samme måde sm man ville bruge et hjem. Persnalet arbejder i grupper med indretningen, med særlig fkus på, at skabe rum sm er mindre, end de stre, åbne mråder, centret består af i dag. En gruppe arbejder med udearealerne, g her er fkus lagt på at skabe muligheder fr at beberne selv kan være aktive i haven bl.a. ved at vi planter krydderurter, jrdbær sv. g på at lave plantekasser, sm det er muligt, at arbejde med selv m man har nedsat funktinsniveau. Vi planlægger desuden, at anskaffe s enten høns, kaniner eller en anden frm fr kæledyr, sm ville kunne skabe mulighed fr aktiviteter blandt beberne, men vi mangler endnu nget afklaring mkring dette. På Bbjergcentret udelukker vi ikke muligheden fr at man kan medbringe kæledyr. Dg vil det altid være med afhængigt af, hvrvidt det er freneligt med dagligdagen på centret. En medarbejder er i gang med at skabe en mindevæg med billeder af vres bebere, da de var unge, samt billeder der betyder nget fr beberne, det kan være deres frældre eller måske den gård, de har bet på. 3 medarbejdere har deltaget i et kursus med fkus på musik i dagligdagen. Vi bruger musikken g sangen meget både i fællesskabet men gså i den enkelte plejesituatin. Vi samler beberne 2 gange m ugen inden frkst til fællessang, g har i den frbindelse pdaget, at det gså skaber rum til, at man kan få mulighed fr at frtælle m plevelser fra et langt g fte interessant liv. 14

15 Vi har str fkus på hverdagens rehabilitering, g på at afdække den enkeltes ressurcer ved indflytningen i stedet fr at fkusere på, hvad beberen har behv fr hjælp til. Det betyder, at vi inddrager beberne i de daglige gøremål så meget sm muligt f.eks. når det gælder brddækning g andre praktiske gøremål. Vi har ca. 20 frivillige tilknyttet g de har alle frskellige mråder, de tager sig af. Ngle kmmer g spiller mens andre er ansvarlige fr planlægningen af frskellige aktiviteter. Andre igen vil helst gå til hånde der hvr behvet er, g fkuserer mest på at tale med beberne, når de er her. En del af de aktiviteter, der er, bliver annnceret i centrets husavis. Der er gymnastik en gang m ugen g hver tirsdag frmiddag samt hver trsdag eftermiddag, er der mulighed fr frskellige, ikke fastlagte aktiviteter. Det kan være krtspil, frskellige sysler, sang eller bare en kp kaffe. I den frbindelse er alle velkmne i centret. I samarbejde med vres frivillige afhlder vi indkøbsture til det lkale indkøbscenter, hvr der er mulighed fr at købe lidt ind. Ca. en gang hver måned hldes der fælles mrgenbrd, g vi får ligeledes besøg af dagplejen ca. 1 gang hver måned. En af vres frivillige er ansvarlig fr at afhlde bank, g vi har med jævne mellemrum mdepvisninger både fra lkale tøjbutikker såvel sm fra den lkale genbrugsbutik. Vi har vres faste traditiner med frårsfest g høstfest. I år har vi gså hldt grillfest, g her fik de bebere sm havde ressurcer g lyst til det, mulighed fr at deltage i madlavningen. Vres dagcentermedarbejder har i år prøvet at planlægge en herrefrkst uden adgang fr kvinder, men kun med deltagelse fra vres mandlige bebere g frivillige. Efterfølgende har alle damerne hldt et engelsk teselskab med alt hvad der dertil hører. 15

16 Ud ver de planlagte g skemalagte aktiviteter, benytter vi s gså fte af muligheden fr at gå eller køre en tur, hvis vejret lige er til det, eller vi har vres bus til rådighed (vi deler bussen mellem 4 centre). Vi pririterer, at vres elever deltager i den slags aktiviteter. Vi har en enkel frivillig sm kmmer hver tirsdag fra kl Han fungerer sm vært blandt beberne. Kan gå på besøg g få en sludder hs en enkelt beber, hvis det er det, han plever, der er behv fr, eller kan samle et par stykker til en kp kaffe hs en anden beber. 16