Sidste nyt fra Sundhedsstyrelsen. Lene Vilstrup Afdelingstandlæge, MPH, Ph.d. Sundhedsstyrelsen

Transkript

1 Sidste nyt fra Sundhedsstyrelsen Lene Vilstrup Afdelingstandlæge, MPH, Ph.d. Sundhedsstyrelsen

2 Forandring Okt. 2011, Socialdemokraterne, Radikale Venstre, Socialistisk Folkeparti

3 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Patientombuddet Minister Astrid Kragh Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation og Infektionsberedskab Sekretariatet for Det Etiske Råd og Den Nationale Videnskabsetiske Komite Departementet (Per Okkels) tandpleje varetages af Enheden for Primær sundhed og forebyggelse Sundhedsstyrelsen (1. marts 2012) (den gamle Sundhedsstyrelsen og lægemiddelstyrelsen slået sammen ) Direktør Vagn Nilsen Administrerende direktør Else Smith

4 Stadig 3 Tandlæger i Sundhedsstyrelsen Lene Vilstrup Karen Geismar Mette Halberstadt Enhed for forebyggelse og det borgernære sundhedstilbud Enhed for uddannelse og autorisation Enhed for tilsyn og patientsikkerhed Afdelingstandlæge, MPH, Phd Tandlæge, Phd Overtandlæge

5 Lovgivning De lovbestemte tandplejeordninger samt tilskudsordninger Bekendtgørelse af Sundhedsloven nr. 913 af 13. juli 2010 Bekendtgørelse om tandpleje nr. 177 af 28. februar 2012 Omfanget og kravene til den kommunale og regionale tandpleje. Vejledning Sundhedsstyrelsen (retsinformation)

6 NYT! Sundhedsloven / Den danske tandpleje Kommunale tandplejeordninger, og kommunalt tilskud Tandpleje til børn og unge (sundhedsloven ) Omsorgstandpleje (sundhedsloven ) Specialtandpleje (sundhedsloven ) Økonomisk støtte til tandproteser ved ulykkesbetingede tandskader (tilskudsordning) (sundhedsloven 135) Forslag til lov om ændring af Sundhedsloven (økonomiske støtte til tandproteser til patienter med epilepsi) 2. behandling 22. januar 2013

7 NYT! Sundhedsloven / økonomiske støtte til tandproteser til patienter med epilepsi/ lovforslag efter finanslovsaftale Økonomisk støtte til tandproteser ved ulykkesbetingede tandskader (tilskudsordning) (sundhedsloven 135) Der forslås en udvidelse af den nuværende 135 Kommunalbestyrelsen yder støtte til tandproteser til personer med epilepsi i tilfælde af funktionelt ødelæggende eller vansirende følger af skader på tænder, mund eller kæber opstået ved et epileptisk anfald.«såfremt vedtaget: Loven træder i kraft den 1. februar 2013.

8 NYT! Sundhedsloven / Den danske tandpleje Kommunale tandplejeordninger, og kommunalt tilskud Tandpleje til børn og unge (sundhedsloven ) Fjernelse af fritvalgsordning for 0-15 årige Omsorgstandpleje (sundhedsloven ) Fjernelse af fritvalgsordning for omsorgstandplejepatienter Omsorgstandplejen skal have et gennemsyn Specialtandpleje (sundhedsloven ) Økonomisk støtte til tandproteser ved ulykkesbetingede tandskader (tilskudsordning) (sundhedsloven 135)

9 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige I henhold til Lov om ændring af sundhedsloven og apotekerloven nr af 18. december 2012, 1 stk. 2, - afskaffes muligheden for, at børn fra 0-15 år kan vælge at modtage børne- og ungdomstandpleje i privat praksis efter eget valg såfremt barnet ønsker et andet tandplejetilbud end det kommunalbestyrelsen vederlagsfrit stiller til rådighed.

10 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige

11 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige I forbindelse med afskaffelse af fritvalgsordningen indføres en overgangsbestemmelse i Lov om ændring af sundhedsloven og apotekerloven nr af 18. december 2012, 5 stk. som sikrer at den, der ved denne lovs ikrafttræden modtager behandlende tandpleje i privat praksis efter eget valg i henhold til 129, stk. 1, i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 som ændret senest ved lov nr. 603 af 18. juni 2012, bevarer retten til behandling i privat praksis og retten til at modtage tilskud efter 129, stk. 2, i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 som ændret senest ved lov nr. 603 af 18. juni 2012, indtil behandlingen er afsluttet.

12 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige Børn og unge 0-15 år der modtager behandlende tandpleje i privat praksis under frivalgsordningen, har således ret til færdiggørelse af behandling efter samme regelsæt som tidligere. Dette gælder såvel mindre behandlinger, der ikke kræver forhåndsgodkendelse af kommunen, samt større behandlinger der er forhåndsgodkendt.

13 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige Med behandling skal der ikke forstås diagnostik undersøgelse samt profylaktiske opgaver som instruktion i hjemmetandpleje, fluorbehandling og tandrensning. For forhåndsgodkendte større behandlinger som f.eks. tandregulerings-behandlinger, bevarer barnet retten til færdiggørelse af det af kommunen godkendte behandlingstilbud, uanset hvor i behandlingsforløbet barnet befinder sig. Der kan således ikke stilles eksplicitte krav fra kommunen om, at f.eks. fast eller aftageligt apparatur skal være påsat eller udleveret. Dette bidrager til at sikre en enkel administration af overgangsordningen.

14 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige Retten til færdiggørelse af behandlinger i privat praksis gælder uanset, at barnet flytter til anden kommune eller barnet vælger at skifte behandler i praksis.

15 NYT! Sundhedsloven / fjernelse af fritvalgsordningen for de 0-15 årige Hvad kan der ske? forældre kan aktivt melde deres børn ud af den vederlagsfri kommunale tandpleje for selv at betale for et tilbud i privat praksis. Barnet tilbageføres til den kommunale tandpleje og efter behov kan forældre få foretaget undersøgelser eller behandling i privat praksis med fuld egenbetaling.

16 Den kommunale tandpleje/ tandpleje til børn og unge/ særlige regler for de årige Sundhedsloven 129, Styk 3. Unge på år kan selv vælge, om de ønsker at modtage det vederlagsfrie kommunale tandplejetilbud hos praktiserende tandlæge efter eget valg eller på kommunal klinik hvis kommunalbestyrelsen har oprettet en sådan. 22% Privatpraktiserende tandlæge efter eget valg Kommunal klinik

17 Den kommunale tandpleje/ tandpleje til børn og unge/ særlige regler for de årige Valget gælder det samlede tandplejetilbud Både almindelig tandpleje og tandregulering og visitation til tandregulering Privatpraktiserende tandlæge efter eget valg Kommunal klinik

18 Den kommunale tandpleje/ tandpleje til børn og unge/ særlige regler for de årige Hvis unge på år ønsker en anden eller dyrere behandling i privat praksis end den, der kan godkendes af kommunen kan de få refunderet et beløb svarende til prisen på den behandling som kommunen har godkendt. (uanset om dette er kommunens tandplejeordning for de årige eller om det er efter eget valg), Privatpraktiserende tandlæge efter eget valg

19 Den kommunale tandpleje/ tandpleje til børn og unge/ særlige regler for de årige Det påhviler bopælskommunen at oplyse om, hvorledes ordningen for de 16- og 17-årige er tilrettelagt i kommunen og om de valgmuligheder, der foreligger for de årige. I den forbindelse bør der samtidig oplyses om de eventuelle beslutninger, kommunalbestyrelsen har truffet vedrørende færdiggørelse af påbegyndte behandlinger. Privatpraktiserende tandlæge efter eget valg Kommunal klinik

20 Den kommunale tandpleje/ tandpleje til børn og unge/ særlige regler for de årige Ved valg af privat praksis, det den valgte tandlæge, der dels er ansvarlig for, at ortodontisk undersøgelse indgår i de regelmæssige, generelle undersøgelser af barnet / den unge, dels er ansvarlig for, at børn med tandstillingsfejl henvises til konsultation hos specialtandlæge. Det er den praktiserende specialtandlæge der visiterer til ortodontisk behandling, kommunen kan ikke afvise at betale for tandreguleringsbehandling på baggrund af 1) at kommunen tidligere har foretaget en anden vurdering eller 2) at forældremyndigheden ikke ønsker at deltage i en af kommunen ønsket kontrol af patienten.

21 Børne- og ungdomstandplejen Ifølge Bekendtgørelse om tandpleje kan kommunalbestyrelsen fastsætte generelle retningslinjer vedrørende hyppigheden af indkaldelse af børn og unge til tandpleje. Kommunerne bør i den forbindelse henholde sig til Sundhedsstyrelsens eventuelle udmeldinger vedrørende hensigtsmæssige undersøgelsesintervaller. Undersøgelser af tand-, mund- og kæberegionen foretages med intervaller, der fastsættes på grundlag af odontologiske kriterier. Sundhedsstyrelsen, 2004 strukturrapporten I forbindelse med udarbejdelse af rapporten blev der nedsat et underudvalg, intervalunderudvalget, der skulle opstille kvalificerede skøn/ anbefalinger over rammeindkaldeintervaller i 2004 og 20 år frem for sunde børn 0-18 år. 21

22 Børne- og ungdomstandplejen/ Strukturrapporten Udvalget vurderede, at undersøgelsesintervallet for de 0-18 årige bør ligge mellem måneder med skyldig hensyntagen til lokale sundhedsmæssige, geografiske og sociale forskelle samt til det forhold, at kariesprogressionen i det primære tandsæt er hurtigere end i det permanente tandsæt. Mange kommunale tandplejere har generelt efterfølgende udvidet undersøgelsesintervallerne for de 0-18 årige fra 6-12 måneder til måneder ofte med henblik på ressourcebesparelse. 22

23 Child oral health care in Denmark National epidemiological database National, epidemiological database, Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register (SCOR) 23 5,7,12,15 years of age Teeth Dental caries Fillings Trauma Endo Periodontitis 12-, 15- year olds Malocclusion 12-, 15- year olds

24 DMF-S National epidemiological database SCOR Average DMFS permanent teeth 12- og 15-year-olds (Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register SCOR) årige årige

25 % National epidemiological database SCOR Percent of children and young people aged 7-, 12- and 15 years with no caries in the permanent dentition ( Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register SCOR) årligt indberettes ca børn pr. årgang 7 årige 12-årige 15-årige 25

26 Gennemsnitlige antal sunde tænder Tandsundhedsdata 25-, 40-, 65-årige registreret i sygesikringsregistret Registreringsår 25-årige 40-årige 65-årige 26

27 Gennemsnitlig antal tænder med fyldning Tandsundhedsdata 25-, 40-, 65-årige registreret i sygesikringsregistret Registreringsår 25-årige 40-årige 65-årige 27

28 25-årige Tandsundhedsdata 25-, 40-, 65-årige registreret i sygesikringsregistret 25% 20% % % 0% % Antal tænder med caries og fyldninger 28

29 40-årige Tandsundhedsdata 25-, 40-, 65-årige registreret i sygesikringsregistret 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Antal tænder med caries og fyldninger 29

30 65-årige Tandsundhedsdata 25-, 40-, 65-årige registreret i sygesikringsregistret 14% 12% 10% % % 4% 2% 0% Antal tænder med caries og fyldninger 30

31 nationale kliniske retningslinjer for tandpleje/ projektorganisation Følgegruppe Sundhedsstyrelsen arbejdsgruppe undersøgelsesintervaller arbejdsgruppe paradentose 31

32 NICE Dental recall, -Recall interval between routine dental examinations, udnytte allerede udarbejdede systematiske litteraturoversigter og evidensbaserede udenlandske guidelines National Institute for Health and Clinical Excellence NICE 32

33 Den kommunale tandpleje/ Praksis- og udliciteringskommuner I kommuner, hvor den vederlagsfri kommunale tandpleje tilbydes hos praktiserende tandlæger, med hvem kommunen har indgået aftale (praksis- og udliciteringskommuner), kan ansættes en tandlægekonsulent til at bistå på tandplejeområdet. I sådanne kommuner deles opgaverne vedrørende varetagelse af det kommunale tandplejetilbud mellem kommunen og de praktiserende tandlæger.

34 Praksis- og udliciteringskommuner/ kommunens opgaver Kommunen udarbejder en plan for sin børne- og ungdomstandpleje, som gør rede for: hvorledes tandplejen i kommunen er tilrettelagt hvilke børn og unge, der er omfattet af loven hvilke opgaver, de praktiserende tandlæger er forpligtede til at påtage sig som led i varetagelse af børne- og ungdomstandplejen hvorledes tandplejetilbuddet er koordineret, herunder koordineringen mellem de enkelte praktiserende tandlæger og specialtandlæger, de øvrige kommunale sundhedsydelser, eventuelle fælleskommunale tandpleje- og tandreguleringsordninger, samt tandplejetilbud i regionalt regi i henhold til sundhedslovgivning og sygehuslovgivning

35 Praksis- og udliciteringskommuner/ kommunens opgaver hvorledes en entydig ansvarsplacering er tilrettelagt vedrørende det enkelte barns tandpleje, og hvorledes det sikres, at dobbeltprofylakse eller dobbeltbehandling eller undladelse af profylakse eller behandling ikke finder sted hvilke praktiserende tandlæger og specialtandlæger, kommunen har indgået skriftlig aftale med om tandpleje (navne, adresser, telefonnumre samt ydernumre på de pågældende praktiserende tandlæger) samt det antal børn, for hvem hver tandlæge skriftligt forpligter sig til at varetage tandpleje hvorledes kommunen tilrettelægger børnenes / forældrenes valg af tandlæge og betingelserne for at kunne skifte tandlæge

36 Praksis- og udliciteringskommuner/ kommunens opgaver hvorledes kommunen tilrettelægger sit tilkaldesystem, som sikrer, at børnene indkaldes med de aftalte intervaller til den praktiserende tandlæge, og som sikrer, at tandlægerne tager børnene til undersøgelse samt tilbyder fornøden forebyggende og behandlende børnetandpleje i overensstemmelse med de indgåede aftaler (Eventuelle generelle kommunale retningslinjer må ikke stille sig hindrende i vejen for at indkalde børn og unge med kortere intervaller til kontrol og forebyggende indsats, såfremt individuelle hensyn taler derfor) hvorledes kommunen tilrettelægger den opsøgende virksomhed over for de børn (forældre), som ikke deltager i kommunens tilbud om vederlagsfri børne- og ungdomstandpleje

37 Praksis- og udliciteringskommuner/ kommunens opgaver hvilke budgetterede udgifter, der er forbundet med kommunens plan, herunder også udgifter til aflønning af administrativt personale og øvrige administrationsudgifter, eventuelle udgifter til befordring samt udgifter forbundet med kontrol og evaluering af kommunens børne- og ungdomstandpleje, herunder databehandling af indberetninger samt kopi af dataudtræk til de praktiserende tandlæger, som kommunen har aftaler med

38 Praksis- og udliciteringskommuner/ de praktiserende tandlægers opgaver De praktiserende tandlæger, som har indgået en aftale med én eller flere kommunerom vederlagsfri tandpleje for de af loven omfattede børn og unge, modtager børnene til undersøgelse og nødvendig forebyggende og behandlende tandpleje og gennemfører i øvrigt tandplejen i overensstemmelse med kommunens plan. Indsendelse af indberetninger om tandsygdommenes forekomst sker til kommunen efter regler, som Sundhedsstyrelsen udsender særskilt

39 Praksis- og udliciteringskommuner/ de praktiserende tandlægers opgaver De praktiserende tandlæger medvirker i kommunens arbejde med koordinering af tandplejen, herunder koordinering mellem børne- / ungdomstandpleje og voksentandplejen, De praktiserende tandlæger giver kommunen meddelelse om børn, som undlader at møde på klinikken som aftalt, med den virkning at behandling ikke kan påbegyndes eller videreføres. I disse tilfælde iværksættes den opsøgende virksomhed i overensstemmelse med kommunens plan.