Opsporing. Population (population) Personer over 18 år med alkoholafhængighed.

Transkript

1 National klinisk retningslinje for udredning og af samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse (NKR nr. 32) Fokuserede spørgsmål, endelig version Indhold Opsporing 2 Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Bør man systematisk opspore psykiske lidelser i forbindelse med udredning og af alkoholafhængighed? 2 Fokuseret spørgsmål 2 (PICO 2). Bør man systematisk opspore alkoholafhængighed i forbindelse med udredning og af psykisk lidelse? 3 Tilrettelæggelse af 4 Fokuseret spørgsmål 3 (PICO 3). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes et integreret/koordineret sforløb frem for et sekventielt sforløb? 4 Fokuseret spørgsmål 4 (PICO 4). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes døgn frem for ambulant? 5 Ikke-farmakologisk 6 Fokuseret spørgsmål 5 (PICO 5). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og personlighedsforstyrrelse tilbydes DAT eller dobbeltfokuseret skematerapi frem for vanlig alkohol? 6 Fokuseret spørgsmål 6 (PICO 6). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes familie-/netværksorienteret frem for individuel? 7 Fokuseret spørgsmål 7 (PICO 7). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes udgående/opsøgende indsatser frem for vanlige indsatser? 8 Fokuseret spørgsmål 8 (PICO 8). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes efter/opfølgning? 9 Farmakologisk af alkoholafhængighed 10 Fokuseret spørgsmål 9 (PICO 9). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes samtale kombineret med acamprosat eller naltrexon frem for samtale alene? 10 1

2 Opsporing Fokuseret spørgsmål 1 (PICO 1). Bør man systematisk opspore psykiske lidelser i forbindelse med udredning og af alkoholafhængighed? Personer over 18 år med alkoholafhængighed. Systematisk opsporing af psykisk lidelse ved brug af spørgeskemaer i forbindelse med vanlig udredning/ af alkoholafhængighed på alkoholsinstitutioner. Vanlig af alkoholafhængighed. Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 2

3 Fokuseret spørgsmål 2 (PICO 2). Bør man systematisk opspore alkoholafhængighed i forbindelse med udredning og af psykisk lidelse? Personer over 18 år med psykisk lidelse Systematisk opsporing af alkoholafhængighed ved hjælp af spørgeskemaer i spsykiatrien, almen praksis, speciallægepraksis (psykiater) og/eller akutmodtagelser i forbindelse med vanlig udredning/ af psykiske lidelser. Vanlig udredning/ af psykisk lidelse. Outcomes Timing /t Frafald fra af den psykiske lidelse (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 3

4 Tilrettelæggelse af Fokuseret spørgsmål 3 (PICO 3). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes et integreret/koordineret sforløb frem for et sekventielt sforløb? hvilke typer af patienter studierne omfatter]. Integreret/koordineret, dvs. både alkoholafhængighed og den psykiske lidelse behandles samtidig, enten af ét steam fra én sinstitution (integreret forløb) eller af flere steam/institutioner, som koordinerer deres ved hjælp af regelmæssig kontakt eller brug af tovholder som f.eks. case management (koordineret forløb). Sekventiel, dvs. enten behandles personens alkoholafhængighed først ét sted, mens personens psykiske lidelse behandles et andet sted bagefter eller omvendt. Outcomes Timing /vigtigt Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) Frafald fra af den psykiske lidelse (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 4

5 Fokuseret spørgsmål 4 (PICO 4). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes døgn frem for ambulant? hvilke typer af psykiske lidelser studierne omfatter]. Subgruppe: Personer med væsentlig nedsat funktionsevne (forstået som nedsat funktionsevne med hensyn til aktivitet og deltagelse). Intensiv i døgnregi (ikke afrusning) [det beskrives i retningslinjen, hvor længe døgnen varer, og hvornår i sforløbet den foregår ifølge studierne/anbefales at foregå]. Behandlingen kan være dobbeltfokuseret eller være målrettet enten alkoholafhængigheden eller den psykiske lidelse. Ambulant. Behandlingen kan være dobbeltfokuseret eller være målrettet enten alkoholafhængigheden eller den psykiske lidelse. Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) Frafald fra af den psykiske lidelse (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 5

6 Ikke-farmakologisk Fokuseret spørgsmål 5 (PICO 5). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og personlighedsforstyrrelse tilbydes DAT eller dobbeltfokuseret skematerapi frem for vanlig alkohol? Personer over 18 år med samtidig alkoholafhængighed og personlighedsforstyrrelse [det beskrives i retningslinjen, hvilke typer af personlighedsforstyrrelser studierne omfatter]. Dobbeltfokuseret alkohol i form af dialektisk adfærdsterapi (DAT) eller Dual Focus Schema Therapy (DFST). Subgruppe: Henholdsvis DAT og DFST. Vanlig af alkoholafhængighed. Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 6

7 Fokuseret spørgsmål 6 (PICO 6). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes familie-/netværksorienteret frem for individuel? hvilke typer af psykiske lidelser studierne omfatter]. Familie-/netværksorienteret, dvs., hvor familie, partner eller andre pårørende inddrages i løbet af en. Behandlingen kan være dobbeltfokuseret eller være målrettet enten alkoholafhængigheden eller den psykiske lidelse. Individuel. Behandlingen kan være dobbeltfokuseret eller være målrettet enten alkoholafhængigheden eller den psykiske lidelse. Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) Frafald fra af den psykiske lidelse (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede Trivsel hos pårørende 7

8 Fokuseret spørgsmål 7 (PICO 7). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes udgående/opsøgende indsatser frem for vanlige indsatser? hvilke typer af psykiske lidelser studierne omfatter]. Udgående/opsøgende indsatser som tillæg til vanlig [udgående/opsøgende indsatser defineres nærmere med udgangspunkt i studierne]. Subgruppe: Personer med væsentlig nedsat funktionsevne (forstået som nedsat funktionsevne med hensyn til aktivitet og deltagelse). Vanlig (kan være farmakologisk eller en kombination af farmakologisk og vanlig tilbudt non-farmakologisk ). Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) Frafald fra af den psykiske lidelse (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 8

9 Fokuseret spørgsmål 8 (PICO 8). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes efter/opfølgning? hvilke typer af psykiske lidelser studierne omfatter]. Efter (efter omfatter alle former for opfølgning efter afsluttet sforløb, hvor en sundhedsprofessionel/professionel alkoholbehandler er involveret). [Det beskrives i retningslinjen, hvilke typer af efter studierne omfatter]. Ingen efter efter afsluttet sforløb. Outcomes Timing /t Frafald fra efteren (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede 9

10 Farmakologisk af alkoholafhængighed Fokuseret spørgsmål 9 (PICO 9). Bør personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse tilbydes samtale kombineret med acamprosat eller naltrexon frem for samtale alene? hvilke typer af psykiske lidelser studierne omfatter]. Samtale med fokus på alkoholafhængighed kombineret med naltrexon eller acamprosat. Samtaleen skal være struktureret, hvilket bl.a. indebærer, at der er et mål, en metode og en plan for forløbet. Samtale med fokus på alkoholafhængighed alene. Outcomes Timing /t Frafald fra alkoholen (frafald af alle årsager ved safslutning) alternativt andre validerede Skadevirkninger 1 1) Ifølge den oprindelige version af de fokuserede spørgsmål skulle skadevirkninger måles ved længste follow-up. Dette er efterfølgende ændret til under. 10