Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering hører under Region Midtjylland. Almenpsykiatrien er opdelt i 2 afdelinger, N og S. Desuden findes specialafdelingerne Retspsykiatri og Gerontopsykiatri. Afdeling N er opdelt i 5 sengeafsnit og 2 lokalpsykiatrier. Afdeling N modtager patienter inden for hele det voksenpsykiatriske område, i aldersgruppen år, som er bosiddende i den nordlige del af Århus Kommune og Favrskov Kommune. I din kliniske praktik skal du arbejde i afdeling N,, den regionale del. I er der ca. 80 medarbejdere ansat, såvel regionale som kommunale. I den regionale del udreder, diagnosticerer og behandler vi patienter med svære psykiske lidelser i ambulant regi. De regionale medarbejdere er organiseret i to hovedgrupper: Et affektivt team og et psykose team. Kommunale medarbejdere varetager den socialpsykiatriske støtte til den samme målgruppe af patienter. Samarbejdsrelationer Som medarbejder i den regionale del af lokalpsykiatrien, har man mange interne og eksterne samarbejdsrelationer. De primære eksterne samarbejdspartnere er hospitalsafsnittene N, som organisatorisk er knyttet sammen med. Desuden samarbejder vi ofte med de praktiserende læger og hjemmeplejen i et samlet patientforløb. Andre samarbejdspartnere, som bliver inddraget efter relevans for den enkelte patient, kan eksempelvis være medarbejdere i boformer, kommunale sagsbehandlere og medarbejdere fra specialklinikkerne på. Patient/borger kategorier varetager den ambulante udredning, diagnosticering og behandling af mennesker med svære psykiske lidelser. Målgruppen af patienter, der kan henvises til lokalpsykiatrien, er ikke diagnoseafhængig men derimod afhængig af sværhedsgraden og kompleksiteten af den psykiske lidelse. De patienter der bliver tilbudt forløb i lokalpsykiatrien bliver ved visitationen opdelt efter diagnose. Patienter med lidelser inden for en gruppe af diagnoser henvises til det affektive team, og patienter med lidelser inden for en anden gruppe af diagnoser henvises til psykoseteamet. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 7

2 Centrale kliniske problemstillinger Behandlingen bygger på følgende overordnede principper: - Relationsprincippet gør patient-personalerelationen til det centrale udgangspunkt. Indsatsen bygger på en bæredygtig kontakt mellem patient, personale og pårørende. - Kontinuitetsprincippet skal sikre individuelt tilrettelagte og sammenhængende forløb. Kontinuiteten forsøges opretholdt ved en fælles behandlingsplan. - Mindstemiddelsprincippet skal tilgodese anvendelse af den mindst indgribende og samtidig mest effektive indsats. - Kvalitetsprincippet skal sikre en faglig begrundet og dokumenteret indsats. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Medarbejdergruppen i består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, plejere, læger, psykologer og lægesekretærer. Tværfagligheden vægtes højt med det formål at udnytte de forskellige faggruppers kompetencer bedst muligt. Der er en bred vifte af tilbud til mennesker med psykiske lidelser, dels behandlingsmæssige og dels socialpsykiatriske. Da de enkelte enheder selvsagt kun repræsenterer en del af det samlede tilbud, er et tværsektorielt samarbejde helt essentielt i bestræbelsen på af skabe et sammenhængende forløb for den enkelte patient. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Patienter henvises oftest til af egen læge, fra et sengeafsnit i N eller fra psykiatrisk skadestue. Efter en forsamtale i ét af de to diagnosebaserede teams planlægges det fremtidige udrednings- og/eller behandlingsforløb. Forløbene kan strække sig fra få måneder til flere år. Interventionen er afhængig af de problematikker patienten har, ligesom valget af fagperson styres af behovet hos den enkelte patient. Patienter ses oftest i lokalpsykiatriens lokaler, men der kan også arrangeres hjemmebesøg, hvor det vurderes at være formålstjenligt, eller hvor patienten på grund af sin lidelse ikke kan komme til lokalpsykiatrien. Der kan iværksættes hjemmebehandling til patienter med et subakut behov. Hjemmebehandling er karakteriseret ved at være et hurtig indsættende, kortvarigt og intensivt tilbud. Som udgangspunkt er et hjemmebehandlingsforløb ikke længere end 12 uger. Hjemmebehandling tilbydes, hvis der er risiko for tilbagefald i den psykiatriske lidelse. Hensigten er at forebygge en indlæggelse, eller at følge op på den behandling, der er iværksat på hospitalet ved udskrivning af patienten. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 7

3 Behandling i lokalpsykiatrien er frivillig. Dog er lokalpsykiatriens målgruppe også patienter med dom til behandling. Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver i et patientforløb er knyttet til etableringsfasen, behandlingsfasen og den afsluttende fase. Etableringsfasen - Medvirke til diagnoseafklaring: - observation herunder anvendelse af udvalgte skemaer - vurdering af patientens psykiske tilstand - afklare patientens habituelle tilstand og anamnese - Deltage i udfærdigelse af behandlingsplan - Afklare hvem gør hvad, eksempelvis arbejdsdeling mellem læge, sygeplejerske og bostøtte - Etablere kontakt og tillid så der kan skabes en bæredygtig alliance - Inddrage netværk herunder familie og professionelle - Estimere og forventningsafstemme i forhold til forløbslængde Behandlingsfasen - Løbende observation og vurdering af patientens psykiske tilstand - Løbende revurdering af behandlingsplanen - Psykoedukation til patient og pårørende samt vejledning til samarbejdspartnere - Målrettede samtaler i forhold til behandlingsplanen - Deltagelse i gruppetilbud - Optimering af den medicinske behandling - valg af præparat - indstille dosis - vurdere virkning og bivirkning Afsluttende fase - Konkret planlægning i samarbejde med patienten, om hvordan afslutningen skal foregå med - Vurdering og planlægning af hvem der tager over - Tilbagefaldsforebyggelse - Øget inddragelse af samarbejdspartnere om nødvendigt - Afslutte relationen Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Udvikling og forskning indenfor sygeplejen, er en integreret del af arbejdet ved afdeling Nord. Ved afdelingen er der ansat en kvalitets- og udviklingsleder. Denne samarbejder med kvalitetsnøglepersoner, der primært er specialuddannede sygeplejersker ansat ved afdelingens forskellige enheder, om kvalitetsfremmende tiltag. Kvalitetsnetværket i Afdeling Nord arbejder med forberedelsen af Den Danske Kvalitetsmodel. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 7

4 Information om arbejdet i kvalitetsnetværket ved Afdeling Nord kan rettes til Kvalitets- og udviklingsleder, MHH Dorte B. Liboriussen på: dorlib@rm.dk Aktuelle udviklings- og forskningsprojekter ved Afdeling Nord Projekt Herredsvang er et fælles projekt mellem kommune og region om åben rådgivning til mennesker med psykiske lidelser Evaluering af værdien ved deltagelse i Højskolen ved afdeling Nord for mennesker med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse Implementering af fælles sygeplejejournal i afdelingens fem sengeafsnit Det nationale aktionsforskningsprojekt; Læring i Psykiatrien. Se hjemmesiden: Projekter under opstart ved Afdeling Nord Effekt på negative symptomer, hos mennesker med skizofreni ved dagligt supplement med D-vitamin Sygepleje til patienter der modtager ECT behandling Udarbejdelse af fælles behandlingsplaner mellem lokalpsykiatri og sengeafdeling Udarbejdelse af et fælles dokumentationsredskab i hjemmebehandlingsteamene ved Afdelingens to lokalpsykiatrier Oprettelse af studieunit for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever. (N6) Implementering af forløbskoordinatorfunktion ved særligt komplicerede indlæggelses- og udskrivningsforløb Lokalpsykiatri Centrum deltager i det nationale kvalitetsprojekt; Pårørende i psykiatrien, hvis formål er at forbedre daglig praksis i forhold til information og samarbejde med pårørende. Information om dette projekt kan findes på: Spørgsmål og information om udviklings- og forskningsprojekter ved Afdeling Nord kan rettes til forskningssygeplejerske, Cand. cur. Malene Terp på; maleterp@rm.dk Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejen i Lokalpsykiatrien er et meget selvstændigt arbejde, hvorfor der er behov for medarbejdere, der har psykiatrisk erfaring. Dette betyder, at meget arbejde kan baseres på den faglige vurdering suppleret med diverse obsevationsskemaer og rating-skales. De samlede behandlingstiltag synliggøres og dokumenteres i den fælles behandlingsplan, der udfærdiges til den enkelte patient. Der arbejdes ud fra forskellige teoretiske referencer dog primært den psyko-dynamiske og kognitive tilgang. Der holdes mono og tværfaglige møder og konferencer. Al dokumentation sker i journalen. Der er forskellige fora, hvor der reflekteres over behandlingen og de relationelle forhold. Der er for eksempel faglig sparring, faglig vejledning og supervision. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 7

5 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Klinisk vejleder sender velkomst brev ud ca. 14 dag før start på den kliniske undervisningsperiode. Her medfølger plan for introduktionens første dage. Desuden vedlægges tjenestetidsplan for de første to uger og kopi af den generelle kliniske studieplan. Klinisk vejleder bistår dig inden for den første uge med at udarbejde en individuel klinisk studieplan. I denne forbindelse påpeges læringsmuligheder beskrevet i den generelle studieplan og med fokus på den psykiatriske sygeplejepraksis i. Klinisk vejleder bistår med vejledning i forhold til skriftlige udarbejdelser af patientforløb. Klinisk vejleder vil sammen med dig følge op på dine individuelle lærings mål samt have refleksionssamtale og løbende evaluering en time ugentlig. Disse samtaler skal skriftliggøres i E- portfolioen, så du kan følge din læringsmæssige udvikling. Ud over de ugentlige vejledningstimer er klinisk vejleder ofte tilgængelig i afsnittet. Adhoc vejleder er fagpersoner i det tværfaglige team, som du tilknyttes i dit forløb i din daglige psykiatriske kliniske praksis. I teamet rettes opmærksomheden på dit behov for vejledning i de forskellige situationer du oplever i din rolle som medkontaktperson for en til to patienter ad gangen. Afdeling Nord har tilknyttet 2 uddannelsesansvarlige sygeplejersker, som har medansvar for læringsmiljøet og for vejledning af de kliniske vejledere. Såvel de studerende som de kliniske vejledere har mulighed for at inddrage de uddannelsesansvarlige i vejledningsforløbene, efter behov. De uddannelsesansvarlige Lilian Gade Abrahamsen og Annelene Altenburg er ansat under Psykiatri og Social, Administrationen. De kan kontaktes på: Mail: liliabra@rm.dk og tlf.: Mail annelped@rm.dk og tlf.: Du skal være i afsnittet 30 timer om ugen fordelt på fire dage. Du har en ugentlig studiedag. Du skal arbejde i enkelte aften- og weekendvagter. Dine læringsmuligheder er i fokus i planlægningen. Læringsmiljø /Studiemiljø Der er et godt og udviklende læringsmiljø i, som viser sig ved: Respekt for den enkeltes måde at lære på Gode muligheder for refleksion før, under og efter sygeplejehandlinger Mulighed for refleksion sammen med klinisk vejleder, ad hoc vejleder og de tværfaglige teams Tværfaglighed på uddannelsessiden. Der er blandt andet psykologipraktikanter og lægesekretærelever. Stort engagement i personalegruppen i forhold til at bidrage til et godt læringsmiljø i Lokalpsykiatri Nord Vejlednings- og evalueringstilbud De første dage er introduktionsdage, hvor du vil blive vist rundt i lokalpsykiatrien og introduceret nærmere til forløbet. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 7

6 Som studerende bliver du tilknyttet et team og fungerer som medkontaktperson for én eller flere patienter. Efterhånden som du lærer lokalpsykiatrien og patienterne at kende, får du gradvist større ansvar under vejledning fra personalet i teamet. Der er gruppevejledning, hvor både studerende fra lokalpsykiatri og hospitalsafsnit er repræsenteret. Her reflekteres over de forskellige indtryk og erfaringer, de studerende gør sig i de respektive afsnit. Der vil typisk være en klinisk vejleder både fra hospitalsafsnittet og fra lokalpsykiatrien til stede. Den daglige vejledning foregår i det team, du er tilknyttet eller med din ad hoc vejleder. En gang om ugen skal du til vejledning ved din kliniske vejleder. Her vil der blive fulgt op på din individuelle kliniske studieplan. I de forskellige vejledningsfora kan der gives vejledning omkring: Patientforløb Patientfortælling Sygdomsforløb Seminar Introduktion til den interne kliniske prøve Til slut i studieperioden afholdes en opsamlingssamtale, hvor praktikstedet skriftligt og mundtligt evalueres. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder har mange års psykiatrisk erfaring indenfor socialpsykiatri, børne- og ungepsykiatri samt voksenpsykiatri. Klinisk vejleder har desuden en etårig voksenunderviseruddannelse. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litterat Der tilsendes litteratur liste sammen med velkomst brev, idet litteratur listen løbende revideres. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer i E-portfolioen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at blive indstillet til intern klinisk prøve skal den studerende opfylde nedenstående krav til studieaktivitet. Individuel klinisk studieplan. Den studerende skal i samarbejde med klinisk vejleder udarbejde en individuel klinisk studieplan skriftligt. Denne skal ved vejledningssamtaler kontinuerligt evalueres. Krav til indhold er beskrevet i den modulbeskrivelse for. Planlægningssamtale. Den studerende skal være forberedt skriftligt til planlægningssamtale samt have lavet et oplæg til den individuelle kliniske studieplan. Gensidige forventninger og forudsætninger udveksles. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 7

7 Studiemetoder aftales. Der aftales patientforløb, patientfortælling og sygdomsforløb. Seminar drøftes. Evalueringssamtalen. Den studerende har forberedt sig skriftligt med udgangspunkt i den individuelle kliniske studieplan og evalueringsskema fra Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Individuelle vejledningssamtaler. Den studerende har forberedt sig til samtalen, der afholdes en gang om ugen. Til vejledningssamtalerne skal den individuelle kliniske studieplan evalueres. Der vejledes omkring aktuelle problemstillinger. Den studerende afleverer efter samtalen et skriftlig referat over aftaler der er indgået til den kliniske vejleder. E-portfolio. Det forudsættes, at den studerende anvender e-portfolioen i overensstemmelse med hensigten herfor Patientforløb, patientfortælling og sygdomsforløb. Den studerende skal arbejde med et patientforløb, en patientfortælling, samt et sygdomsforløb. Produktet skal være skriftligt og drøftes med den kliniske vejleder. Yderlig information om studiemetoderne findes i E-portfolioen. Seminar. Den studerende skal gennemføre et seminar. Den studerende skal deltage i seminarer, som medstuderende fra andre kliniske undervisningssteder afholder. Den studerende, der afholder seminar, skal udfærdige et skriftligt produkt. Alle deltagere skal have tilsendt oplægget, således at de har det 2 hverdage før seminarets afholdes. Yderlig information om seminar findes i E-portfolioen. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 7