Evt Furosemid mg i.v. ved lungestase og BT > 110

Transkript

1 Akut koronar syndrom 1. Ring NG sublingualt 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov (OBS patienter i behandling for erektil dysfunktion*) 3. IV-adgang: Evt. morfin 5-10 mg ved BT > Ilt: L/min på maske ved SAT < 90% 5. ASA 300 mg (tygges). OBS acetylsalicylsyre allergi! Evt Furosemid mg i.v. ved lungestase og BT > 110 *) Erektil dysfunktion: Hvis patienten har indtaget systemisk medicin mod erektil dysfunktion indenfor de seneste 1-2 døgn, må der IKKE gives Nitroglycerin (Tadalafil (Cialis) (varighed op til 36 timer), Vardenafil (Levitra), Sildenafil (Viagra), Avanafil (Spedra) (varighed 4-5 timer)). DSAM akuthåndbog 2010 Promedicin.dk-Akut Koronart Syndrom 2017

2 Anafylaksi 1.Adrenalin gives straks i.m. (ikke i.v.) massér injektionsstedet. Voksne: 0,3-0,5 mg i.m. Børn: kg (6-12 år): 0,3 mg i.m. 2. Ring 112 < 20 kg (< 6 år) : 0,15 mg i.m. Kan gentages efter 5-10 minutter. 3. Trendelenburgs pt. lejres med eleverede ben 4. Ilt l/min på maske (frie luftveje) 5. I.v. adgang Voksne: 1 l NaCl til hurtig infusion ved hypotension Børn: 20 ml/kg NaCl 6. Beta 2 agonist (salbutamol-ventoline i.m.) Voksne: Salbutamol 0,5 mg (inj. Væske 0,5 mg/ml) s.c. eller i.m. Børn: Salbutamol (5 mikrogram/kg: 10 kg: 0,05 mg (0,1 ml), 20 kg (0,1 mg (0,2 ml) 7. Antihistamin: feks inj Tavegyl (clemastin) 1 mg/ml i.v. eller i.m Voksne + børn > 12 år: 1 mg Børn: 6-12 år: 0,5 mg, Børn: 6 mdr 6 år: 0,1-0,2 mg, Børn < 6 mdr: 0,01 mg/kg 8. Steroid - langsomt > 30 sekunder Voksne: Solu-Medrol 80 mg i.v. Børn: Solu-Medrol 2 mg/kg i.v. max 80 mg Ugeskr læger 10/2015

3 Generaliserede kramper 1. Sideleje 2. Ilt på maske l/min og evt. se an i 3-5 minutter. (Tænk over udløsende årsag, feks hypoglykæmi, epilepsi, abstinens) 3. Evt. ring CVI: eller 112 afh. af ætiologi og symptomer 4. Inj Stesolid, hvis ikke iv adgang kan skabes gives klysma (eller i.m.) Voksne 5-10 mg langsomt i.v. derefter doser på 5 mg i.v. til kupering af anfald (kontrol respiration) Børn (0,4 mg/kg) o <10 kg 2-4 mg langsomt i.v. gentag fx 2 mg i.v. (kontrol respiration) Rektalt: Supp. Stesolid 5 mg o kg mg langsomt i.v. - gentag fx 4 mg i.v. (kontrol respiration) Rektalt: Supp. Stesolid 10 mg 5. Mål BT, p, RF, evt neurologisk us og tag stilling til indlæggelse Lægehåndbogen kramper

4 Hypoglykæmi Mål blodsukkeret Hvis muligt at pt selv kan indtage pr os, gives 2-4 stykker druesukker/1 glas juice el.lign + 1 stykke groft brød efter 5-10 min. Hvis til rådighed: GlucaGen pen: voksne og børn > 10 år: 1mg s.c. el. i.m Børn < 10 år: 0,5 mg s.c el i.m Venflon i stor vene (v. cubiti) (OBS! Vævsnekrose ved ekstravasal infusion) Hvis pt ikke vågner op efter GlucaGen pen gives glucosemonohydrat 500mg/ml Voksne: ml (=10-20g) Børn:2 ml/kg Ved fortsat bevidstløs patient ring 112 alternativt evt. CVI hvs pt er vågnet op BT, p, RF, evt ilt på maske Sundhed.dk

5 Meningitis 1. Ring G-penicillin (benzylpenicillin) helst i.v (ellers dybt i.m./se nedenfor) Voksne (>40kg): 5 MIE (=3gr) opløses i 10 ml sterilt vand. Børn: 0,1 MIE/kg: Blanding: 5 MIE opløses i 10 ml sterilt vand svt 0,5 MIE/ml (hvis i.m. erstattes sterilt vand med 10 ml Likocain 10 mg/ml) 5-10kg = 2 MIE sv.t. 4 ml i.v 10-20kg = 3 MIE sv.t. 6 ml i.v kg = 4 MIE sv.t. 8 ml i.v. >30kg = 5 MIE sv.t. 10 ml i.v. 3. Penicillinallergi: Voksne: Ceftriaxon 2 g i 20 ml sterilt vand i.v. over 2-4 minutter. Børn > 4 uger: Ceftriaxon 100 mg/kg langsomt i.v (over 30 minutter) 1 år ca. 10 kg: 1g i 10 ml sterilt vand 10 ml langsomt i.v. (30. min) 3 år ca. 15 kg: 1½ g: 2 g i 20 ml sterilt vand 15 ml langsomt i.v. (30 min.) >5 år ca. 20 kg: 2g i 20 ml sterilt vand 20 ml langsomt i.v. (30. min) Børn < 4 uger: Ceftriaxon 50 mg/kg i.v over 30 minutter: 3 kg: 1 g i 10 ml sterilt vand: sv.t. 1.7 ml langsomt iv (30 min) 5 kg: 1 g i 10 ml sterilt vand: sv.t. 2.5 ml langsomt iv (30 min) I.m. injektion: Ceftriaxon 1 g opløses i 3.5 ml Lidokain (10 mg/ml) og der injiceres max. 1 g i hver side (lårets yderside) Børn i.m.: 1 år ca. 10 kg: 1g i 3.5 ml Lidokain opløsning 3,5 ml i.m. 3 år ca. 15 kg: 1½ g: 2 x 1 g i 3.5 ml Lidokain opl. 2 x 2.5 ml i.m. (begge lår) 5 år ca. 20 kg: 2 g: 2 x 1 g i 3.5 ml Lidokain opl. 2 x 3.5 ml i.m. (begge lår) 4. Lægen kører med i ambulancen: Sikre frie luftveje, behandle evt. kramper eller krydsallergi mellem penicillin og Ceftriaxon (Adrenalin) Sundhed.dk- Forløbsbeskrivelse meningitis / meningokoksygdom 2017, Pro-medicin Meningitis Bakteriel

6 Den alment dårlige patient Tilkald erfaren læge + andet personale ved behov. Hent akutkassen, BT-apparat. Lægen overtager uddelegering af roller Tjek ABC: Akut livstruende tilstand? Airway (luftveje): Trækkes vejret? Respirationslyde: stridor, snorken, rallen? Breathing (vejrtrækning): RF, egal og symmetrisk? bilyde eller fravær af respirationslyde (pneumothorax) Cirkulation: BT, puls, varm og tør/kold klam, kulør Evt. 112 Ilt l/min på næsekateter IV-adgang Symptomatisk behandling Sekretær sørger for at få andre patienter væk Sekretær er evt. sammen med pårørende

7 Hjertestop Tilkald erfaren læge + andet personale (læge eller sygeplejerske). Følg instruks ved hjertestop/ bevidstløs patient Sekretær ringer 112 og henter Rubens ballon og evt. defibrillator Læge-læge eller læge/sygeplejerske giver hjertemassage og kunstigt åndedræt (ventilerer) (HLR 30:2) Evt. Venflon og 1 ml (1 mg adrenalin i.v.) Ved børn start med 5 pust og herefter HLR 15:2 (15 tryk, 2 ventilationer) Sekretær tager sig af øvrige patienter og pårørende

8

9