ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2012

Transkript

1 ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2012 Torsdag den 1.november 2012 kl Ingeniørforeningens mødecenter Kalvebod Brygge 31-33, 1780 København V SUMMARY!

2 Session I Er det overhovedet muligt at overholde ventetidsgarantier med de nuværende ressourcer? Leif Vestergaard Pedersen KB støtter aktivt dataindsamling/bearbejdning (10 Mio) i tæt samarbejde med DMCG.dk Vi skal behandle patienterne ordentlig/i tide (ventetidsregler eller ej) Patienter dør i ventetiden Kræftpakkerne skal fungere Adgang til hurtige diagnostiske undersøgelser

3 Session I Er det overhovedet muligt at overholde ventetidsgarantier med de nuværende ressourcer? Kjeld Møller Pedersen Staten har tilført regionerne ( ) 6,8 mia., hvor kræftområdet er nævnt Regionerne har foretaget interne omprioriteringer, men hvad ligger der reelt heri - og hvad betyder det for behandling af benigne lidelser? Pakkeforløb vil ikke nødvendigvis øge omkostningerne (produktivitetsgevinst, fast-track) Der kan være tale om implementerings- og udviklingsudgifter, men pakkeforløb vil netto medføre besparelse

4 Session I Er det overhovedet muligt at overholde ventetidsgarantier med de nuværende ressourcer? Niels Henrik Holländer Flere behandlinger (stigende incidens) Betydning af forløbskoordinatorer Løft m.h.t. uddannelse (ex. MDT) Deadline (dato) noteres for de enkelt elementer i pakkerne Øget brug af netværks-mdt Ressourceforbruget ved MDT er stort

5 Session II BE Laparoskopisk gastrektomi QUEST Anastomoseinsufficiens Onkologisk behandling af esophaguscancer Ablation ved BE Litteraturgennemgang, arbejdsgruppe SST APC, HALO, EMR, ESD (udviklingsområde) Laparoskopisk gastrektomi De første min op.tid, mindre blodtab, færre smerter, kortere indlæggelse, 20% lækage, 20% re-op. Langtidsresultater?

6 Session II BE Laparoskopisk gastrektomi QUEST Anastomoseinsufficiens Onkologisk behandling af esophaguscancer QUEST Randomiseret studium Standard vs Intervention (SEMS ved EC/EGJ cancer) Øjeblikkelig reduktion i dysphagi-score Signifikant højere livskvalitet i interventionsarmen Signifikant højere overlevelse i Interventionsarmen Anastomoseinsufficiens Påvirkning af langtidsoverlevelsen (DECV, ) Alkohol (>21) Signikant dårligere 5-års overlevelse (OR: 2,0), centerforskelle,

7 Session II BE Laparoskopisk gastrektomi QUEST Anastomoseinsufficiens Onkologisk behandling af esophaguscancer Onkologisk behandling af esophaguscancer Anbefalinger gennemgået med baggrund i litteraturen DK anbefalinger følger international standard

8 Session III FOLFIRINOX behandling Patienter med ubehandlet pancreas cancer Pia Kræmer De første DK erfaringer med FOLFIRINOX (n=16) mpc og LAPC Ingen progression Ingen indlæggelser 5-12 serie Partiel respons 31% (ITT), mos: 8,45 mdr. Hvilken behandling skal patienterne have efter FOLFIRINOX (?)

9 Session III FOLFIRINOX behandling Patienter med ubehandlet pancreas cancer Per Pfeiffer Skal vi til at give rutinemæssig FOLFIRINOX til patienter med PC? LAPC: FOLFIRINOX - re-evaluering- potentielt resektable- strålebehandling evt. resektion I Frankrig vil man tilbyde FOLFIRINOX som adjuverende behandling Dosis reduktion (?) FOLFIRINOX som neo-adjuverende behandling?

10 Session III FOLFIRINOX behandling Patienter med ubehandlet pancreas cancer Jon Kroll Bjerregaard Ikke-biopsiverificeret PC er et problem af varierende størrelse (18-37%) Meget dårlig prognose (mos>3 mdr) Ofte ældre (median: 83 år) Vanskeliggør sammenligning af data Ubehandlede patienter med PC (50% af populationen) Højere stadium En del er yngre (dog generelt set ældre end de behandlede) Forhøjede inflammationsparametre Dårlig performance

11 Session IV Udredning og behandling af levertumorer - cases Der er uenighed om definition af resektabilitet Der kan være tilfælde med uenighed vedrørende neoadjuverende behandling

12 ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR 2012 Tak for opmærksomhed og spørgelyst! HUSK at aflevere evalueringsskemaer Forslag til emner