Hvad er depression og stress og hvordan kan man behandle det?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Hvad er depression og stress og hvordan kan man behandle det?"

Ejvind Lauritzen
5 år siden
Visninger:

1 Hvad er og stress og hvordan kan man behandle det? Poul Videbech Professor, overlæge, dr.med. Center for Neuropsykiatrisk sforskning Psykiatrisk Center Glostrup Facts og fordomme om Om Deprimerede mennesker er bare forkælede, der vil være lykkelige går altid over af sig selv Hvis folk bare tog sig lidt sammen Og tænkte positivt 2 Og så undrer man sig over At sramte dukker hovedet! At der er tabu om psykisk sygdom 3 1

Forbruget af antidepressiva 500.000 450.000 400.000 350.000 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.

Ubeslutsomhed Håbløshed Bearbejdning af fortiden Selvmordstanker Træthed Nedsat energi Nedsat appetit Søvnløshed Forstoppelse Smerter Nedsat sexlyst Isolationstendens Nedsat mimik Forstenethed

2 Forbruget af antidepressiva ssymptomer Følelser Tanker Kropslige reaktioner Adfærd Tristhed Nedtrykthed Sortsyn Tab af interesser Nedsat selvværd Kognitive svigt Ubeslutsomhed Håbløshed Bearbejdning af fortiden Selvmordstanker Træthed Nedsat energi Nedsat appetit Søvnløshed Forstoppelse Smerter Nedsat sexlyst Isolationstendens Nedsat mimik Forstenethed Uro Rastløshed En meget svær diagnose Man kan ikke stille den på sig selv Kræver betydelig erfaring at stille Kræver flere samtaler Kræver god tid Kan ikke stilles med simpelt spørgeskema Kræver kendskab til baggrund (familieliv, arbejde osv) Vigtig at skelne fra stress / sorg-reaktioner 6 2

Stress symptomer: Følelsesmæssige Ulyst Nervøsitet Nedsat humoristisk sans

Hukommelsesbesvær Fysiske Søvnbesvær Træthed Muskelspænding Hovedpine Appetitløshed -

Ligheder Tristhed Angst Bekymringstendens Søvnløshed Appetitløshed Stress kan gå over i

Bedring i ferier Ikke selvbebrejdelser Ikke selvmordstanker Ophører efter belastningen

3 Stress symptomer: Følelsesmæssige Ulyst Nervøsitet Nedsat humoristisk sans Irritabilitet/aggressivitet Intellektuelle Ubeslutsomhed Koncentrationsbesvær Hukommelsesbesvær Fysiske Søvnbesvær Træthed Muskelspænding Hovedpine Appetitløshed - trøstespisen Hjertebanken, forhøjet blodtryk 7 Forskel på stress og? Ligheder Tristhed Angst Bekymringstendens Søvnløshed Appetitløshed Stress kan gå over i Stress Indfølelighed Tankerne kredser om belastningen Reaktivitet Søndagsforværring Bedring i ferier Ikke selvbebrejdelser Ikke selvmordstanker Ophører efter belastningen 8 og stress Stress går ofte forud for Hos ca. 50% er der svære forstyrrelser i stress-systemet Stress Belastning Nedsat funktion 9 3

Feedback Hæmning Hypofysen Binyrebark Cortisol Øger puls og blodtryk Øger blodsukkeret Øger fedtindholdet i blodet Blodpladerne klæber sammen Hvide blodlegemer bliver sløve Antistofdannelsen falder

sammen med legemlig sygdom Den kan i visse tilfælde skade hjernen og øge risikoen for demens Det er meget dyrt for samfundet Den hyppigste årsag til selvmord: ubehandlet 11 Forekomsten af i 2014 i

4 Feedback Hæmning Hypofysen Binyrebark Cortisol Øger puls og blodtryk Øger blodsukkeret Øger fedtindholdet i blodet Blodpladerne klæber sammen Hvide blodlegemer bliver sløve Antistofdannelsen falder Hjerneceller beskadiges på langt sigt (hippocampus) 10 er en langt værre sygdom end mange tror Den er hyppig Den vender tilbage Den kan blive kronisk Medfører betydeligt handicap Den ses hyppigt sammen med legemlig sygdom Den kan i visse tilfælde skade hjernen og øge risikoen for demens Det er meget dyrt for samfundet Den hyppigste årsag til selvmord: ubehandlet 11 Forekomsten af i 2014 i Danmark (Ellervik et al. 2014) Undersøgt næsten danskere over 20 år 2-ugers forekomst af 2,8 % kvinder 1,8 % mænd Mild : ca. 50 % 41 % Moderat : ca. 30 % 59 % Svær : ca. 25 % 73 % Konsulterede egen læge for Underbehandling!? Dvs. indenfor 14 dage er danskere syge 12 4

5 Sjæl og legeme hænger sammen! og legemlig sygdom Øget dødelighed på 1,7x fordobler risikoen for Blodprop i hjernen Blodprop i hjertet (AMI) Diabetes Depresssion er hyppig efter AMI (ca. 20 %) Blodprop i hjernen (ca. 30 %) Diabetes (ca. 12 %) medfører øgetdødelighed ved fx Hjertesvigt (8x) AMI (2,6x) 13 Grov vanrøgt Incest Tidlig død af forælder Opvækst vilkår Ydre stress Arbejdsmiljø Dødsfald o.m.a. Biologisk sårbarhed Arvelige forhold Elektrokemiske forandringer Legemlige påvirkninger Forgiftninger Sygdomme: Stofskiftesygdomme Blodprop i hjernen 14 Hippocampus svind ved og langvarig stress Tendens til svind af hippocampus ved Værre ved flere er Værre ved ubehandlet langvarig 15 5

6 Ideel behandlingsstrategi for Behandling: Let Ingen behandling Støttende samtaler Samtaleterapi evt. medicin Svær Medicin + Samtaleterapi afpasset efter patientens tilstand 16 Stress-behandling: Hillerød konceptet (I) 8 stresshåndteringssamtaler af 1 times, hver 2. uge. Formål: at give patienten en forståelse af, hvad der kan udløse stress, hvordan patienten påvirkes af stress og handlemuligheder i forhold til arbejde og privatliv Deltageren får efter hver samtale en journal for at øge kommunikationen mellem behandler og deltager Ved mistanke om sværere psykisk lidelse henvistes til psykiatrisk vurdering 17 Hillerød konceptet (II) Mindfulnesskursus 1 gang ugentligt i 8 uger Individuelt motionsprogram Stress-manual Arbejdspladsdialog 18 6

7 Virkningen af behandling? Psykoterapi Stress Skadevirkninger på kroppen/hjernen Cortisol Antidep. Medicin 19 Vedr. effekten af antidepressiva Virker kun på sygeligt forsænket stemningsleje Virker efter 2 uger (op til 6 uger) Virker på 60 % af de behandlede Bedst på de sygeste! Virker bedst kombineret med samtaler, medicinsk beh. må aldrig stå alene Risiko for recidiv indenfor ½ år Meget effektiv profylakse 20 Effektiv psykoterapi. Hvilke? Kognitiv terapi & Interpersonel psykoterapi Korttidsterapi (12-14 gange, 1 gang ugentligt) Virker efter nogle (2) måneder Dokumenteret effektive Fokus: her og nu situationen Hjemmearbejde Successrate: % Kan glimrende kombineres med medicin Forebyggende: Mindfulness kan virke 21 7

Konklusion (1) Der florerer en masse fordomme - som gør det værre at være syg Men udgifterne til og stress er enorme Pengene går ikke til behandling, men

000 danskere syge af Mange får ingen behandling nogle overbehandles Diagnosen er svær at stille 22 Konklusion (2) Stress kan føre til og legemlig sygdom

8 Konklusion (1) Der florerer en masse fordomme - som gør det værre at være syg Men udgifterne til og stress er enorme Pengene går ikke til behandling, men på at bøde på de sociale virkninger Indenfor 14 dage er danskere syge af Mange får ingen behandling nogle overbehandles Diagnosen er svær at stille 22 Konklusion (2) Stress kan føre til og legemlig sygdom går hånd i hånd Stigende hyppighed med stigende ældregruppe Antallet af selvmord er raslet ned men stadig for højt Årsagen: ubehandlet som kunne behandles Vi har forskellige behandlinger Hurtig indsats vigtig Forebyggelse vigtigt

Relaterede dokumenter

Poul Videbech Professor, ledende overlæge, dr.med. Center for Psykiatrisk Forskning Århus Universitetshospital, Risskov

Poul Videbech Professor, ledende overlæge, dr.med. Center for Psykiatrisk Forskning Århus Universitetshospital, Risskov Hvad er neuropsykiatri? py Hvad kan det bidrage med mht. Udredning Behandling Nogle