1. Formålet med denne lov er

Transkript

1 Ældrerådets høringssvar med administrationens bemærkninger: Nr. Høringssvar Forvaltningens bemærkninger 1 Ældrerådet anbefaler, med henvisning til nedenstående, at en vedtagelse af de foreliggende kvalitets standarder udskydes, således at Dragør Kommunes vedtagne Værdighedspolitik (skal vedtages senest med udgangen af juni 2016) fuldt ud kan indarbejdes i Dragør Kommunes kvalitets standarder. Kvalitetsstandarder vedtages/godkendes politisk 1 gang årligt. Det er forvaltningens opfattelse, at såfremt udmøntning af værdighedspolitikken påvirker serviceniveauet, skal dette inddrages i budgetprocessen 2017 og overslagsårene, da værdighedsmilliarden forventes at overgå til kommunalt bloktilskud i budgettet 2020 hvorved beløbet dels reduceres på grund af anden fordelingsnøgle, dels skal indgå i budgetprocessen for overslagsårene 2020 og frem. 2 Ældrerådet mener, at administrationens fremstilling af de nye tiltag i de nye regler for rehabiliteringen, herunder forebyggende hjemmebesøg, pårørendes opgaver og indflydelse, i modsætning til administrationens opfattelse, er væsentligt ændret i forhold til tidligere. Der er indført nye regler i servicelovens 83 A og samtidig gælder de tidligere regler i servicelovens 86, stk. 2. Servicelovens 1, 83, 83 a, 86 Med den nye 83 a i serviceloven, formaliseres den praksis, der har udviklet sig i mellem 83 kompenserende hjælp med rehabiliterende tilgang og 86 genoptræning og vedligeholdende træning. 83 a skærper den rehabiliterende tilgang i 83 og erstatter en stor del af den træning der tidligere blev tildelt i 86 og som i praksis blev delegeret og udført i tæt relation til borgernes hverdag, praktisk hjælp og personligpleje. Servicelovens grundlag formuleres i servicelovens første, her fremhæves omkring den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie 1. stk. 3 og 4 1. Formålet med denne lov er 1) at tilbyde rådgivning og støtte for at forebygge sociale problemer, 2) at tilbyde en række almene serviceydelser, der også kan have et forebyggende sigte, og 3) at tilgodese behov, der følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 2. Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Stk. 3. Hjælpen efter denne lov bygger på den enkeltes

2 ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen tilrettelægges på baggrund af en konkret og individuel vurdering af den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Afgørelse efter loven træffes på baggrund af faglige og økonomiske hensyn. 83. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde 1) personlig hjælp og pleje, 2) hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og 3) madservice. Stk. 2. Tilbuddene efter stk. 1 gives til personer, som på grund af midlertidigt eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver. Stk. 3. Forud for vurderingen af behovet for hjælp efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen vurdere, om et tilbud efter 83 a vil kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter stk. 1. Stk. 4. Tilbud om hjælp efter stk. 1 skal bidrage dels til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder, dels til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Stk. 5. Kommunalbestyrelsen skal fastsætte individuelle mål for hjælp efter stk. 1 til den enkelte modtager af hjælpen. Hjælpen skal løbende tilpasses modtagerens behov. Stk. 6. I forbindelse med afslutning af et rehabiliteringsforløb efter 83 a skal kommunalbestyrelsen vurdere modtagerens behov for hjælp efter 83. Stk. 7. Tilbuddene efter stk. 1 kan ikke gives som generelle tilbud efter 79. Stk. 8. Kommunen skal ved tilrettelæggelsen af pleje og omsorg m.v. for en person med en demensdiagnose så vidt muligt respektere dennes vejledende tilkendegivelser for fremtiden med hensyn til bolig, pleje og omsorg (plejetestamenter). 83 a. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et

3 korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. Vurderingen skal være individuel og konkret og tage udgangspunkt i modtagerens ressourcer og behov. Stk. 2. Rehabiliteringsforløbet, jf. stk. 1, skal tilrettelægges og udføres helhedsorienteret og tværfagligt. Kommunalbestyrelsen skal fastsætte individuelle mål for rehabiliteringsforløbet i samarbejde med den enkelte modtager af forløbet. Stk. 3. De fastsatte mål og tidsrammen for rehabiliteringsforløbet skal indgå i en samlet beskrivelse af forløbet. Er der under rehabiliteringsforløbet behov for at ændre i målene, skal dette ske i samarbejde med modtageren. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde modtageren af et rehabiliteringsforløb den nødvendige hjælp og støtte under forløbet med henblik på at nå de fastsatte mål, jf. stk. 2. Hjælpen og støtten skal løbende tilpasses udviklingen i modtagerens funktionsevne. Hvis modtageren ikke gennemfører et rehabiliteringsforløb, skal kommunalbestyrelsen vurdere modtagerens behov for hjælp efter 83, jf. 83, stk Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. 3 Ældrerådet er ikke enig med administrationen i, at lovens bestemmelser overholdes, når der tales om en implementering, der først skal finde sted i kvalitetsstandardernes formulering i Rehabilitering efter Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. 83 a implementeres i henhold til servicelovens bestemmelse.

4 servicelovens bestemmelser skal være implementeret inden udgangen af Kopieringen af Vallensbæk Kommunes kvalitetsstandarder tyder ikke på en særlig engageret indstilling i Dragør Kommune på dette område, idet Vallensbæk Kommune, på adskillige punkter adskiller sig fra Dragør kommune, både hvad angår befolkningssammensætning og disses sociale status. 5 Overordnet set er det Ældrerådets opfattelse, at samtlige nye bestemmelser indarbejdes i de nye kvalitets standarder nu og træder i kraft inden udgangen af 2016 og dermed opfylder lovgivningens krav og bestemmelser. 6 Lovens overordnede formål med indsatsen bygger på servicelovens bestemmelser i bl.a. 83, 83A og 86. At udelade 86 i disse kvalitetsstandarder, er en fejl, uanset 86 varetages af Tårnby Kommune. Det nye er bl.a. at enhver borger skal tildeles et rehabiliteringsforløb før tildeling af personlig og praktisk hjælp, såfremt dette forløb kan forbedre borgerens funktion. Dette er ikke nævnt nogen steder i det foreliggende materiale. Det nye er i denne forbindelse også, at en kommunalbestyrelse ikke kan afvise at yde hjemmehjælp alene med Kommuner lader sig helt naturligt inspirere af andre kommuner og tilpasser andres gode oplæg til lokale forhold. Dragør Kommune vil gerne angive kilden til inspiration. Vallensbæk Kommune tilhører som Dragør kommunesocial gruppe 1, som bruges til sammenligning i mange andre henseener. Ændringer i lovgivning, der påvirker serviceniveauet / kvalitetsstandarder, bliver forelagt til politisk behandling. Se også svar under punkt 1. og 2. Kvalitetsstandarder vedr. 86 behandles særskilt i Ældrerådets forslag om at se kvalitetsstandarder for 83, 83a og 86 kan indgå i næste års planlægning.

5 henvisning til, at borgeren ikke magter at gennemføre et rehabiliteringsforløb. 7 Vi tager helt generelt afstand fra afskrivninger fra andre Kommuners hjemmesider, som Dragør s standarder her bærer præg af. Ældrerådet sætter stor pris på, at Dragør Kommune selv er i stand til at formulere egne kvalitets standarder, specielt fordi Dragør Kommune på disse områder har et forpligtende samarbejde med Tårnby kommune, som skal indarbejdes i alle dette områdes facetter. 8 I KS nævnes under punktet Indkøb Indkøbsordning KAN omfatte hjælp til For at undgå ordet KAN anmoder vi det ændret til SKAL. Så undgår man subjektive fortolkninger af ordet KAN. 9 I samme afsnit under punktet valg af leverandør, mener Ældrerådet, at der skal indføjes følgende efter den foreslåede tekst: Dragør Kommune arbejder konstant på at finde alternative leverandører, idet dette skaber en naturlig konkurrence indenfor området både med henblik på kvalitet og pris 10 Under afsnittet Personlig Pleje ønsker Ældrerådet fastholdt, at indsatsen fortsat skal indeholde hjælp til tømning af kathetre. Hvem havde man ellers forestillet sig skulle hjælpe med dette?? Se venligst punkt 4. En afgørelse efter serviceloven sker på grundlag af en individuel og konkret vurdering af borgerens funktionsniveau, derfor skal der stå Kan og ikke Skal. Andre modeller har tidligere været undersøgt og Dragør Kommune har efterfølgende valgt en godkendelsesmodel, som betyder at interesserede leverandører kan henvende sige og søge at blive godkendt. Kateter er dels en sygeplejefaglig ydelse og dels en 83 ydelse efter Serviceloven. Forvaltningen anbefaler at kateterpleje mv. ikke nævnes specifikt i kvalitetsstandarden. 11 I afsnittet Ernæring og Rettelsen er af sproglig karakter og i overensstemmelse med

6 måltider foreslås hjælp og støtte til at smøre aftensmad fjernet. Ældrerådet ser ikke nogen hygiejniske grunde til, at dette fjernes fra hjælpen. Eventuelle problemer med hjælpepersonale med anden religiøs baggrund der f.eks. ikke kan håndtere svinekød mm., er ikke noget acceptabelt argument for fjernelse af denne hjælp. 12 I afsnittet Madservice fjernes mulighederne for hensyntagen til individuelle behov og ønsker og erstattes af en ordning om diæt efter lægeordinering. Ydermere kræves levering af mad minimum 3 gange ugentlig og der lægges op til, at prisreguleringer for madleverancerne kan reguleres flere gange årligt. Disse, efter Ældrerådets holdning, stramninger i forhold til tidligere, hænger overhovedet ikke sammen med de kommende drøftelser om Værdighed i Ældreplejen, hvor netop madordninger prioriteres meget højt. Der lægges endvidere op til stramninger med hensyn til levering. Alt sammen i direkte modstrid med de kommende ønsker om værdighed i behandlingen af ældre. Nogle nøgleord (i bemærkningerne til lovgivningen) i den kommende debat er følgende: En madordning skal give mulighed for forskellige valg og sikre, at der tages hensyn til den ældres egne gældende praksis og rammerne for området. Rettelsen er af sproglig karakter og i overensstemmelse med gældende praksis og rammerne for området.

7 ønsker og diæter. Det skal være en sund og varieret kost, tilpasset den ældre borgers behov og ønsker. God kost og gode spisesituationer skal tilpasses den enkelte persons behov og ønsker. 13 I kvalitetsstandarderne nævnes intet om, hvilke krav der stilles til de personer, der skal udføre hjælp og indsatser. Dette er en meget stor mangel. Her skal indføres afsnit om hvilke personer der anvendes til hvad, videreuddannelse af disse personer kompetencer. Der bør indføres en årlig samtale med hver borger for at klarlægge, om den hjælp der finder sted er tilstrækkelig, udført af kompetent personale med kompetent uddannelse. At personalet lever op til de krav der forventes at blive efterlevet, bliver bl.a. sikret 1) via det årlige kommunale tilsyn, der sikrer at serviceniveauet og kvalitetsstandarderne imødekommes af leverandørerne. 2) Almindelig planlægning i driften 3) Revisitation af borgere