Rettelsesoversigt almen praksis

Transkript

1 Rettelsesoversigt almen praksis Side Kapitel / Vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte, Sundhedsstyrelsen 1992 Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus. Sundhedsstyrelsen, Bilag 1, type af beskrivelse Reference 9 Procedurer og planer Procedurer Plan var i en tidligere af sættet inkluderet i std. 4.3 Link tilføjet ikkerhed_primaersektor_brochure_10.pdf Reference 5 Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 om patienters medinddragelse i beslutninger (Sundhedsloven kap 5) Sundhedsloven, LBK nr af 14. november Reference 2 Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010 om patienters medind- Sundhedsloven, LBK nr af 14. november 2014 Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 1 af 11

2 dragelse i beslutninger (Sundhedsloven kap 5) Reference 7 Vejledning nr af 29. april 2005 om sygeplejefaglige optegnelser Vejledning nr af 15. januar, om sygeplejefaglige optegnelser Reference 8 Bekendtgørelse nr af 12. december 2006 om lægers, tandlægers, kiropraktorers, jordemødres, kliniske diætisters, kliniske tandteknikeres, tandplejeres, optikeres og kontaktlinseoptikeres patientjournaler Bekendtgørelsen om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler af 2. januar 2013 ( x?id=144978) Reference 9 Bekendtgørelse nr af 15. november 2007 om ændring af bekendtgørelse om lægers, tandlægers, kiropraktorers, jordemødres, kliniske tandteknikeres, tandplejeres, optikeres og kontaktlinseoptikeres patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.) Slettes, beskrives af ovenstående Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 2 af 11

3 2 Forebyggelse af spredning af MRSA. Vejledning. Sundhedsstyrelsen, MRSA vejledning - vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA, 2. udgave 2012, Sundhedsstyrelsen Nationale infektionshygiejniske retningslinjer for rengøring i sundhedssektoren, 1. udgave maj 2015, Statens Serum Institut Nationale infektionshygiejniske retningslinjer for desinfektion i sundhedssektoren, 1. udgave 2014, Statens Serum Institut Nationale Infektions-hygiejniske retningslinjer om håndhygiejne, 1. Udgave Statens Serum Institut Nationale Infektions-hygiejniske retningslinjer om behandling af patienter med smitsomme sygdomme herunder isolation, 4. udgave 2011, Statens Serum Institut Nationale Infektions-hygiejniske retningslinjer om håndtering af tekstiler til flergangsbrug i sundhedssektoren, 1. udgave juni 2015, Statens Serum Institut Vejledning fra Miljøstyrelsen, 4/1998 om Håndte- Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 3 af 11

4 9 ring af klinisk risikoaffald, Miljøstyrelsen 10 Overenskomst om almen praksis af Tidl. reference Reference Reference 7 Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), 11. december 2009, Sundhedsstyrelsen Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), 11. december 2009, Sundhedsstyrelsen Reference 8 Overenskomst om almen praksis af Tidl. reference Reference 2 Guide til håndtering af vacciner af 6. marts om%20Levering%20og%20Bestilling/Nyheder% 20og%20vigtig%20information/Korrekt%20haand tering%20af%20produkter.aspx Ny Titel 4.1 Hygiejne 4.2 Ledelse og drift Fejl Ingen Samtidigt skal man huske at vinge af i feltet for ny Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 4 af 11

5 bekræftelse af den tildelte surveydato. 10 Opsamlende rapport Høringsrapport ingen Den endelige rapport lægges op på DAK-E s akkrediteringsplatform (Se journalauditvejledning på Dak-E s akkrediteringsplatform. Der gennemgås 20 journaler per ydernummer. Hvis 3 eller flere læger fungerer under samme ydernummer gennemføres 2 audits med 2 x 20 journaler) reference Nationale infektionshygiejniske retningslinjer, Håndbog for Almen Praksis, 1. udgave 2015 (hørings) %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/N IR/NIR%20Almen%20Praksis.ashx ny ny ny , 2. udgave Ny udgave til tryk reference Nationale infektionshygiejniske retningslinjer, Håndbog for Almen Praksis, 1. udgave %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/N Erstatter hørings Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 5 af 11

6 IR/NIR%20Almen%20Praksis.ashx Indhold forløbsdiagrammer forløbsprogrammer Hvad er DDKM Sygehuse og præhospitale område Sygehuse og præhospitale område er slettet Slettet Generelt om akk. er Patientsikkerhedskritiske er skal være HO eller BE for at klinikken kan blive akkrediteret Slettet som følge af beslutning om at patientsikkerhedskritiske er ikke skal have en særstatus Ændring Hvornår og hvordan kommer du. Nyt Det er vigtigt, at klinikken påbegynder arbejdet med erne og gennemfører de påkrævede kvalitetsovervågninger i god tid før survey. Det anbefales at gennemføre journalaudit og patienttilfredshedsundersøgelse samt øvrige kvalitetsmålinger senest 6 måneder før survey. Præcisering Hvad sker der under survey Hver enkel indikator.. Hver enkel indikator vil blive vurderet og vil kunne få følgende vurdering: Helt opfyldt (HO) Nye opfølgningsprincipper I betydelig grad opfyldt (BO) Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 6 af 11

7 I nogen grad opfyldt (NO) Ikke opfyldt (IO) På baggrund af survey tildeler Akkrediteringsnævnet følgende akkrediteringsstatus: Akkrediteret, Afventer opfølgning eller Ikke akkrediteret. Afventer opfølgning tildeles hvis ikke alle indikatorer er vurderet Helt opfyldt eller I betydelig grad opfyldt. Ikke akkrediteret tildeles hvis over halvdelen af indikatorerne vurderes I nogen grad opfyldt eller Ikke opfyldt. Opfølgning kan være fremsendelse af materiale inden for 3 måneder og/eller et telefonmøde/videomøde/besøg inden for 6 /3 /1 måneder. Efter opfølgning kan der opnås følgende akkrediteringsstatus Akkrediteret, Akkrediteret med bemærkninger eller Ikke akkrediteret. 11 Hjælp til arbejdet Nyt Nogle regioner har lavet forslag til retningslinjer man som praksis kan hente inspiration i. Se Nye nyttige links Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 7 af 11

8 med DDKM nformation/almenpraksis/syddanmark/konsulenthjaelp-tilpraksis/akkreditering/ Eller nformation/almenpraksis/hovedstaden/akkreditering/kom-godt-igang/eksempler-paa-retningslinjer/ Se mere på En kort manual kan ses på: a5_4- sidet_akkreditering_november2015_web.pdf 49 Bilag 1 Nyt Som udgangspunkt er det frivilligt, om procedurer er skriftlige eller mundtlige. Dog skal der altid være skriftlige procedurer, hvis der er mere end to deltagende faggrupper i den arbejdsproces indikatoren indeholder, eksempelvis læge, sygeplejerske og sekretær. Præcisering Indled- Alle klinikker, der arbejder med Alle kan via IKAS hjemmeside stille spørgsmål til Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 8 af 11

9 ning DDKM, kan via FAQ på IKAS hjemmeside stille spørgsmål til IKAS vedrørende akkrediteringser og akkrediteringsprocessen. Der vil herefter komme svar i løbet af et par dage. De spørgsmål og svar, som IKAS finder er af generel eller principiel interesse, bliver gengivet i anonymiseret form som FAQ på IKAS' hjemmeside. IKAS vedrørende akkrediteringserne og akkrediteringsprocessen. Hvis det viser sig, at mange har spørgsmål om forståelsen af en indikator, laver vi en uddybende forklaring til indikatoren (en FAQ), som kan læses lige efter indikatoren i den elektroniske af sættet. 8 Indledning Se meget mere på Ikas.dk samt hos de enkelte regioner på sundhed.dk Akkrediteringsprocessen Overskrifter tilføjet Hvad sker der under survey Se ovenfor. Hver enkel indikator vil blive vurderet og vil kunne få følgende vurdering: Helt opfyldt (HO) I betydelig grad opfyldt (BO) I nogen grad opfyldt (NO) Rettelse af forket beskrivelse af opfølgningsformer Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 9 af 11

10 Ikke opfyldt (IO) Surveyorne vil på baggrund af surveyet udarbejde en rapport, som efter høring i klinikken vil blive behandlet på et møde i Akkrediteringsnævnet. Her vil klinikken kunne få tildelt følgende status: Akkrediteret Midlertidig akkreditering Akkreditering pågår Hvis klinikken får tildelt status Midlertidig akkreditering eller Akkreditering pågår, får klinikken mulighed for at udbedre manglerne i form af opfølgning. Opfølgning kan ske i form af: Fremsendelse af materiale/telefonmøde/videomøde/besøg inden for 6 måneder Telefonmøde/videomøde/besøg inden for 3 måneder Telefonmøde/videomøde/besøg inden for 1 måned. Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 10 af 11

11 Typen af opfølgning afhænger af, hvad der i det konkrete tilfælde giver bedst mening i forhold til vurdering af manglerne i indikatoropfyldelsen. Efter opfølgning træffer Akkrediteringsnævnet sin endelige beslutning om tildeling af akkrediteringsstatus. Her vil klinikken kunne få følgende status: Akkrediteret Akkrediteret med bemærkninger Ikke akkrediteret Dato: ,Versionsnr.: 19.0, Dok. Nr.: D Side 11 af 11