Sundhedscenter Horsens Sundhed og Omsorg. Reorganisering af Hjemmesygeplejen

Transkript

1 Sundhedscenter Horsens Sundhed og Omsorg Reorganisering af Hjemmesygeplejen

2 Indhold 1. Baggrund og formål Opsummering: Reorganiseringens hovedtræk Fremtidig organisering af Hjemmesygeplejen i Horsens Kommune Den generelle sygepleje Sygeplejekoordinationen Akutsygeplejen...5 Velfærd og Sundhed Sagsnr.: P Sagsbehandler: LNB/JRU/JJ Dato: Kontaktperson: Ældre- og Sundhedschef, Tage Carlsen Horsens Kommune Rådhustorvet 4, 8700 Horsens 2

3 1. Baggrund og formål I Horsens Kommune er akutsygeplejen på nuværende tidspunkt en integreret del af Hjemmesygeplejen. En evaluering af akutfunktionen foretaget i perioden ultimo 2016 til primo 2017 cirka et år efter etableringen af akutfunktionen viste dog tegn på, at der er behov for at gentænke organiseringen af Hjemmesygeplejen i Horsens Kommune. Dette skal ses i sammenhæng med, at der er kommet nye nationale kvalitetsstandarder for den kommunale akutfunktion, der stiller særlige krav, der udfordrer den nuværende organisering. Bl.a. stilles der krav om, at akutsygeplejen skal kunne varetage flere instrumentelle opgaver, herunder eksempelvis podning og inhalationsbehandling, og at akutfunktionens indsatser skal varetages af en afgrænset gruppe af sygeplejersker. Parallelt hermed opleves der med udbygningen af Det Nære Sundhedsvæsen generelt stigende forventninger til sygeplejen i kommunalt regi. Dette har betydet, at flere og mere komplekse opgaver, som tidligere blev varetaget i hospitalsvæsenet eller af praksissektoren, varetages af kommunernes sygepleje i borgernes hjem og på klinikker. Alt dette har givet anledning til, at Sygeplejeledelsen i Sundhed & Omsorg i foråret 2017 påbegyndte arbejdet med reorganisering af hjemmesygeplejen. Denne proces mundede i juni 2017 ud i et høringsnotat, der blev behandlet i Sundhed & Omsorgs driftsledelse i juni 2017 og efterfølgende vedtaget på et ekstraordinært LMU-møde den 24. august I det følgende præsenteres essensen af den vedtagne reorganisering med særligt fokus på strukturen fremadrettet og bevæggrundene bag ændringerne. Indledningsvist skal det præciseres, at der undervejs sondres mellem den generelle sygepleje og akutsygeplejen. Denne terminologi er udelukkende benyttet for at adskille funktionerne, og den vil ikke nødvendigvis blive anvendt fremadrettet i implementeringsarbejdet. 2. Opsummering: Reorganiseringens hovedtræk Opsummerende medfører reorganiseringen følgende ændringer: Akutfunktionen trækkes ud af de almindelige hjemmesygeplejegrupper For at muliggøre, at akutsygeplejen kan opnå rutine i opgaveløsningen, styrke og udbygge specialiserede kompetencer samt forbedre samarbejdet med eksterne samarbejdspartnere såsom praktiserende læger og hospital, oprettes der et selvstændigt Akutteam. Hermed skabes bedre forudsætninger for, at akutsygeplejen kan leve op til de krav og behov, der stilles via nationale kvalitetsstandarder. Endvidere sikres det, at der bliver én indgang til akutsygeplejen i Horsens Kommune. Etablering af Sygeplejekoordinationen Reorganiseringen indebærer også, at der oprettes en stabsfunktion på tværs af hele sygeplejeområdet, som skal varetage planlægning, disponering, telefontid og diverse administrative funktioner. Ved at samle dette arbejde på færre hænder, kan arbejdet gøres mere effektivt, således at arbejdet i hjemmesygeplejegrupperne bliver mere smidigt. Stabsfunktionen, der i daglig tale skal hedde Sygeplejekoordinationen, skal ledelsesmæssigt forankres under samme daglige leder, som skal lede Akutteamet. Antallet af hjemmesygeplejegrupper i den generelle sygepleje reduceres til to Antallet af hjemmesygeplejegrupper ændres fra tre til to grupper. Det gør størrelserne på grupperne mere hensigtsmæssige, da grupperne bliver mindre sårbare ved sygdom, kurser, uddannelse osv. Hermed kan de eksisterende udgifter til eksterne vikarer reduceres. 3

4 Konkret inddeles Horsens Kommunes hjemmesygepleje geografisk i Øst og Vest. Den præcise grænsedragning igennem Horsens by vil afspejle hjemmeplejens og plejeboligernes inddeling samt tage højde for befolkningstætheden. Det giver bl.a. mening for et optimalt og smidigt samarbejde til gavn for borgerne. Forventet implementering Implementeringen af den nye organisering vil blive påbegyndt ved udgangen af 2017 og forløbe i følgende overordnede etaper: 1. Etablering af sygeplejekoordinationen (december 2017/januar 2018) 2. Etablering af 2 sygeplejegrupper (Øst og Vest) mod nuværende tre (januar/februar 2018) 3. Etablering af Akutteam (marts/april 2018) 3. Fremtidig organisering af Hjemmesygeplejen i Horsens Kommune Som følge af reorganiseringen vil Hjemmesygeplejen i Horsens Kommune fremadrettet bestå af fire enheder: Hjemmesygeplejen, Horsens Kommune Hjemmesygeplejen Øst Hjemmesygeplejen Vest Sygeplejekoordinationen Akutteam Sygeplejelinik Lindehøj Sygeplejeklinik Åpark Sygeplejeklinik Nørrevang Sygeplejeklinik Præsthøjgården Sygeplejeklinik Ceres Sygeplejeklinik Søndergården Med reorganiseringen trækkes akutfunktionen ud af den almindelige hjemmesygepleje. Ledelsesmæssigt vil Sygeplejekoordinationen og Akutsygeplejen blive forankret under samme daglige leder. I det følgende uddybes organiseringen af henholdsvis de to hjemmesygeplejegrupper, Sygeplejekoordinationen og Akutteamet. 3.1 Den generelle sygepleje Antallet af hjemmesygeplejegrupper i den generelle sygepleje ændres fremadrettet fra 3 til 2 grupper; Øst og Vest. Hver gruppe har en daglig leder. Bevæggrunden for at reducere antallet at grupper er, at grupperne dermed vil opnå en mere fordelagtig størrelse, som giver større fleksibilitet i dagligdagen end for nuværende. 4

5 Geografisk vil hjemmesygeplejen blive opdelt i øst og vest. I Horsens by vil den konkrete opdeling mellem de to hjemmesygeplejegrupper afspejle befolkningstætheden samt hjemmeplejegruppernes og plejeboligernes inddeling. Sidstnævnte giver mening for et optimalt samarbejde til gavn for borgerne, da det kan optimere relationsdannelsen og sparringen om den enkelte borger enhederne i mellem. Intensionen er at sikres, at det som udgangspunkt er den samme gruppe af hjemmesygeplejersker, der kommer på de pågældende plejecentre i de tilfælde, hvor der ikke er sygeplejersker på arbejde på de respektive centre. Hjemmesygeplejegrupperne skal fortsat møde ind decentralt for at sikre lokalkendskab og hensynet til minimal kørsel. Det er dog endnu uafklaret, hvor medarbejderne præcis skal møde ind. Dette vil blive afklaret i det videre arbejde i tæt drøftelse mellem sygeplejeledelsen og tillids- og arbejdsmiljørepræsentanterne. Ø-sygeplejerske på Endelave fastholdes i sin form med reorganiseringen. 3.2 Sygeplejekoordinationen For at styrke og sikre en mere ensartet disponering og service i hjemmesygeplejen etableres der en stabsfunktion kaldet Sygeplejekoordinationen på tværs af hjemmesygeplejegrupperne. Sygeplejekoordinationen skal varetage disponering, planlægning, telefontid og diverse administrative funktioner, således at disse opgaver samles på færre hænder. Hermed skabes der bedre rammer for udøvelsen af faglig ledelse og udvikling i hjemmesygeplejegrupperne. Succeskriterier: Mere ensartet disponering/planlægning Øget effektivitet Øget fleksibilitet Øget rutine Højere kvalitet En indgang = Øget service Sygeplejekoordinationen skal sikre én indgang til disponering og planlægning for hele hjemmesygeplejen. Telefontiden udvides fra kl til kl for at kunne tilgodese bl.a. udskrivelser og henvisninger fra egen læge, pårørende og borgere. Det forventes at løfte kvaliteten af telefonservicen og reducere forstyrrelser af hjemmesygeplejerskerne. Medarbejdere i Sygeplejekoordinationen vil indgå i en rotationsordning som en del af deres vagtplaner, således at de i en vis grad bevarer tilknytning til de øvrige hjemmesygeplejegrupper. Hermed sikres det, at viden om og indsigt i, hvad der rører sig ude i marken, sættes i spil og anvendes i planlægningsarbejdet. 3.3 Akutsygeplejen Med reorganiseringen etableres akutsygeplejen som et selvstændigt team ved navn Akutteam, der skal operere i hele kommunen. Denne organisering ønskes for at afhjælpe det stigende pres på de generelle hjemmesygeplejegrupper, og for at forbedre akutsygeplejens samarbejde med interne såvel som eksterne samarbejdspartnere (bl.a. praktiserende læger og hospital). Akutteamet skal bestå af højt specialiserede sygeplejersker, der kan varetage de nye akutte sygepleje- og behandlingsopgaver, der overdrages til Horsens Kommune fra hospitalssektoren. 5

6 Generelt skal etableringen af Akutteamet sikre, at der er én indgang til akutsygeplejen dvs. ét telefonnummer, så kun en akutsygeplejerske kører med akuttelefonen og videreformidler opgaver til kollega(er) i Akutteamet. Der skal fortsat være en gennemgående tilknytning/kontakt mellem den generelle sygepleje og Akutteamet, så borgeren oplever sammenhæng i forløbet mellem hospital, praktiserende læge og kommune. Det er Akutteamets opgave at bygge bro og sikre, at borgeren oplever sammenhæng i sit forløb. Hvis Akutteamet har tid, skal det hjælpe den generelle sygepleje med diverse opgaver. Opgaven sendes dog retur til den generelle sygepleje, hvis der kommer en akutopgave. Akutteamet skal stå til rådighed alle døgnets 24 timer alle 365 dage om året. Dagvagter skal dækkes af minimum to sygeplejersker. På aftenvagter skal der som udgangspunkt være én sygeplejerske, men der er muligvis behov for to sygeplejersker mandag og fredag grundet forventeligt øget udskrivning. Nat dækkes af én sygeplejerske. I lyset af Herning Kommunes erfaringer estimeres det, at det i Horsens Kommune er nødvendigt at ansætte i alt 11(12) sygeplejersker på cirka 32 timer/ugen. Hermed opnås det nødvendige beredskab, så responstiden ikke bliver for lang. Akutteamet skal have tre-fire biler til rådighed samt deres eget depot til diverse sygeplejeartikler og remedier. Der skal med oprettelsen af Akutteamet være fokus på at øge samarbejdet og styrke snitfladerne mellem Akutteamet og Akutpladserne. Dette er nødvendigt for at opnå faglig synergi og højt specialiserede enheder, som lever op til de krav og behov, som der stilles til akutsygeplejen jævnfør blandt andet nationale retningslinjer. Derudover skal de enkelte akutsygeplejersker i Akutteamet være fast tilknyttet en af de to sygeplejegrupper som kontaktsygeplejersker og være fast tilknyttet geografisk i forhold til demensog plejeboliger. Disse tilknytninger skal sikre relationsdannelse og lette kendskabet til de forskellige centre og deres personale og borgere. Ligeledes skal det gøre det naturligt og let for medarbejderne på centrene at søge faglig sparring hos akutsygeplejerskerne. Der skal udarbejdes en samarbejdsaftale med Hospitalsenheden Horsens (HEH) vedrørende løbende kompetenceudvikling, løbende udvikling i samarbejdet, dialog og overlevering af opgaver hos borgere. Endvidere skal der skabes et formaliseret samarbejde mellem Akutteam og praktiserende læger og lægevagten. Her skal evt. udarbejdes rammedelegation fra praktiserende læger samt drøftes og beskrives, hvad praksislægerne kan få hjælp til via Akuttelefonen. Akutsygeplejen skal overtage opgaver fra Hospitalet på områder, hvor den generelle sygepleje ikke har et forudgående kendskab til opgaven. Det er hensigten, at akutsygeplejen skal varetage opgaven hos borgeren, indtil den generelle sygepleje, sygeplejen i plejeboliger eller evt. SSA i hjemmeplejen er oplært og dermed kan overtage opgavevaretagelsen. Akutteamet får således en vigtig og central opgave i at løfte kompetenceniveauet i kommunen gennem udvikling af fagligheden. 6