Kroniske kolestatiske sygdomme. Leverens, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus, Patologisk anatomi og cytologi, 2018
|
|
- Sara Dalgaard
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kroniske kolestatiske sygdomme Leverens, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus, Patologisk anatomi og cytologi, 2018
2 Kolestase Årsag Obstruktiv Non-obstruktiv Obstruktiv (mekanisk) kolestase: Betinget af læsioner i/ omkring ekstrahepatiske galdegange* Non-obstruktiv kolestase: Kolestatiske sygdomme og syndromer uden erkendelig obstruktion**
3 Årsager til Kolestase Ekstrahepatiske* Galdesten i ductus choledocus Tumor i caput pancreatis Tumor i ekstrahepatiske galdeveje (fx. Klatskin) Kronisk pancreatitis Primær skleroserende cholangitis Iatrogen (kirurgi, iskæmi) Andre neoplasier (metastaser, lymfom,) Penetrerende duodenalt ulcus Intrahepatiske** Primær biliær cirrose Viral hepatitis Medikamenter Primær skleroserende cholangitis Galdesten, intrahepatiske Granulomatøse tilstande Parasitær infestation Graft-versus-host-sygdom Graft-rejektion, akut/ kronisk
4 Kolestase - begreber Kolestase, fysiologisk: Konjugeret hyperbilirubinæmi p.gr.a: I. Hæmmet galdesyntese (hepatocytter) II. Hæmmet galdeafløb (galdegange) Kolestase, klinisk og biokemisk: Defekte mekanismer for galdesekretion, førende til ophobning af substanser, der normalt afsondres i galden Icterus og pruritus - ledsaget af S-Bilirubin S-Basisk phosphatase (BASP) S-γ-Glutamyltransferase (γ-gt)
5 Kolestase - begreber Kolestase, morfologisk: Deponering af galde i galdegangssystemet, inkl. hepatocytter som kan ses mikroskopisk Akkumulation af galdepigment (bilirubin) i: Hepatocytternes cytoplasma Dilaterede galdecanaliculi (galdetromber) Kupffer celler (regurgiteret galdepigment) -Af vedvarende, skadelig/toxisk galdepåvirkning følger degenerative og regenerative levercelle- og vævsforandringer..
6 Akkumulation af galdepigment i hepatocytters cytoplasma, galdecanaliculi og i Kupffer celler Billeder fra MacSweens Pathology of the Liver, 6th. Edit.
7 Tidlig kolestase (non-obstruktiv og obstruktiv) Perivenulær/ centrilobulær (zone 1) bilirubin-ophobning i hepatocytter HE Galde i dilaterede canaliculi ( galdetromber ) Galde-regurgitation i Disses rum fagocytose af Kuppfer-celler Hall bilirubin stain
8 Sen kolestase Kolestase i periportale områder (zone 2-3) Levercelle-rosetter Dilaterede galdecanaliculi omgivet af > 2 hepatocytter. Kan visualiseres med CK7-farvning. Sådanne kolestatiske levercellerosetter er vist at kommunikere med galdeductuli og portale galdegange. (Nagore, Liver 1989; 9: 43-51) Fra Macsweens Pathology of the Liver, 6th Edit.
9 Biliær interfase-aktivitet: Kolat stase Duktulær reaktion Fibroplasi Denne triade kan være første tegn på primær galdevejssygdom: Er derfor vigtig at genkende.
10 Biliær interfase-aktivitet Kolat stase Svuldne og runde hepatocytter Tydelig cellemembran Klart cytoplasma med fjeragtigt udseende Ophobning i lysosomer af Cu og dets bindende protein (polymeriseret form af metallothionein) Skade på cytoskelet (Mallory-legemer) Popper og Schaffner, 1970: intracellulær detergent-effekt af ophobede galdesalte Hum Pathol 1970; 1: 1-24
11 Biliær interfase-aktivitet Duktulær reaktion Galdegangsproliferation Inflammation (mest neutrofile) + ødem Fibrose (duktulær reaktion - biliær cirrhose) Mekanisme:? 1) Duktulær metaplasi af periportale hepatocytter - Fænotypisk skift fra hepatocellulær til biliær (fx CK7+) 2) Proliferation af eksisterende galdegange 3) Stamceller fra Heringske kanaler og KM??? Funktion:? Bypass for galdedrænage..
12 Large duct obstruction Galdegangsproliferation Portalrumsødem Granulocytinfiltration Kolestase Lytiske nekroser Galdetromber Galdeinfarkter
13 Large duct obstruction Galdegangsproliferation Portalrumsødem Granulocytinfiltration Bilirubinostase Lytiske nekroser Galdetromber Galdeinfarkter
14 Large duct obstruction Galdegangsproliferation Portalrumsødem Granulocytinfiltration Kolestase Lytiske nekroser Galdetromber Galdeinfarkter
15 End-stage af LDO: Sekundær biliær cirrose 1. Store områder med bevaret lobulær arkitektur 2. OG svær ductulær reaktion.
16 Galdegangsskade m./u. tab af galdegange (duktopeni) Duktopeni: < 50% af PR med oprindelige galdegange Tab af galdegange Lidt eller intet tab af galdegange Primær skleroserende cholangitis Galdegangsobstruktion - LDO Primær biliær cirrose Idiopatisk duktopeni Kronisk graft-vs.-host-sygdom Akut og kronisk graft-rejektion Hepatisk sarkoidose Medikamentel icterus Viral hepatitis Medikamentel icterus Parasitær galdegangssygdom
17 Primær biliær cirrose (PBC) Autoimmun leversygdom (M2-mitokondrieantigener) Non-suppurativ, ofte granulomatøs, destruktiv cholangitis Selektivt i (små) interlobulære galdegange (Ø: µm) 90% kvinder Midaldrende (> 30 år) Incidens: 1-1,5 pr (stor geografisk variation) Ofte led i autoimmunt syndrom Langsomt progredierende kronisk cholestase (..20 år cirrhose og leversvigt) Død oftest pga. leversvigt (m. bl.a. blødende esophagus-varicer) Ikke-hepatisk dødsårsag hos ca. 20 % Validt prognosesystem findes ikke!
18 PBC symptomer Hudkløe Træthed Øget hudpigmentering Icterus Xanthomer/ xanthelasmata (20%) BASP, evt. γgt forhøjelse AMA+ (>90%) IgM forhøjelse Ott, Ugeskr Læger 2006; 168: 776 o o Kan provokeres af graviditet el. medikamina Få debuterer med portal hypertension eller lever-inkompensation (også uden cirrose)
19 PBC histologi Portal inflammation Destruktion af små, intrahepatiske galdegange Inflammation: CD4+ og CD8+ T-celler Få B-celler, evt. lymfefollikler Få plasmaceller og eosinofile Ofte og karakteristisk ansamles makrofager (epiteloidceller) i ikke-nekrotiserende granulomer (granulomatøs cholangitis)
20 PBC: Lymfocyt-infiltration i/omkring galdegange, vakuolisering og lagdeling af galdegangsepitelet. Pyknotiske kerner og evt. apoptoser Galdegangsruptur med begyndende granulomatøs reaktion
21 PBC - stadier Stadium 1: Inflammation og non-suppurativ, destruktiv cholangitis i portalrum Stadium 2: Interfase-aktivitet (destruktion af grænsepladen) med duktulær reaktion og evt. fibrose Stadium 3: Porto-portal fibrose (biliær fibrose) Stadium 4: Cirrhose
22 PBC (stadium 3) Ses også ved LDO Porto-septal fibrøs ekspansion Kronisk inflammation Halo -effekt (biliær interfaseaktivitet) Periportal ophobning af kobber-associeret protein NB: orceinfarvning har dobbeltfunktion, idet den visualiserer 1) originale portalrum 2) Cu-ass. protein
23 PBC cirrose (stadium 4) Minimal inflammation Kanten/ enden af septa: Løst bindevæv, som fortsætter mellem perifere leverceller Perifere levercelleplader ser ud til at ende blindt
24 PBC - cirrotisk stadium
25 Skleroserende cholangitis Primær (idiopatisk) >70 % relateret til kronisk inflammatorisk tarmsygdom (UC) Sekundær (erhvervet) Infektiøs (bakterier, svampe, parasitter) Iskæmisk (vasculitis, stråleskade, intrahepatisk kemoterapi) Toksisk
26 PSC - symptomer Træthed Svage, øvre abdominalsmerter Icterus (intermitterende el. permanent) Svage øvre abdominalsmerter Cholangitis (recidiverende anfald m. feber)) Symptomfrie ptt. (5-25 %) diagnosticeres pga. øgning i s-basp, (kontrolleres rutinemæssigt hos colitis ulcerosa-ptt.) Variabelt forløb: Sygdomsprogression med udvikling af biliær cirrose, leversvigt og død ses vanligvis indenfor 5-17 år fra diagnosetidspunktet Desuden høj risiko for udvikling af cholangiokarcinom (hos 7% indenfor gn.sn. 11,5 år) (Burak, Am J Gastroenterol 2004; 99: 523-6)
27 PSC - radiologisk diagnose (MRCP/ ERCP)
28 PSC Portal inflammation Intraepitelial lymfocytose Galdegangslæsion Lymfocytaggregater Ingen fibrose eller orcein granula stadium 1 Stadier: 1. Forandringer kun i portalrum 2. Ekspanderede portalrum 3. Porto-portale forbindelser 4. Cirrose Inflammation mindre = PBC-billede Stadium 1: Inflammation og ødem uden periductal fibrose/ orcein granula.
29 PSC Periduktal fibrose Cirkulær fibrose omkring galdegange ( onion-skin fibrosis ) mellemstore og store galdegange Fibrøse ar fibroobliteration..resulterer i duktopeni Elastinfibre og Cu-ass. protein (orcein arvning) Stadium 2: Ductopeni og periductulær fibrose (øverst); orcein granula (nederst).
30 PSC - ektasi Uregelmæssig fibrose; heterogenicitet i arvævets sammensætning Evt. ulceration, ruptur og abscesdannelse..
31 PSC - cirrose Periportal/-septal inflammation Interfase-aktivitet Diff.diagn: Autoimmun hepatitis, AIH/PSC overlap syndrome. Oprindelige portalrum uden galdegange Periseptal, biliær interfaseaktivitet med halo - effekt à la PBC og LDO.
32 1000 kroners spørgsmålet: Hvor mange typer af interfase-aktivitet kender i?
33 Svar: Biliær interfase-aktivitet: LDO/PBC/PSC Kolat stase ( feathery degeneration ) Duktulær proliferation Fibroplasi -giver halo effekt i bro-fibroser/ cirrhose Hepatitis relateret interfase-aktivitet: Mononukleære leukocytter Peripeliosis KRONISK HEPATITIS graderes fra 0-3
34 Ved uklart klinisk/ biokemisk billede Er det hepatocyt sygdom eller galdevejssygdom? akut syg (få dage-uger) kronisk syg (ofte flere måneder) Akut kolestatisk hepatitis (-NG/ødem/svær DR) NRH (-orcein) versus versus Akut LDO (+NG/ødem/svær DP) PBC eller small duct PSC (+orcein) NG: Neutrofile granulocytter DR: Duktal reaktion
Kolestatiske sygdomme. Leveren, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2015
Kolestatiske sygdomme Leveren, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2015 Kolestase - definition Biokemisk kolestase: Defekt i mekanismerne for galdesekretion,
Læs mereGaldevejsobstruktion. Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010
Galdevejsobstruktion Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010 Galdegangsstenose kolestase Kolestase Obstruktiv Non-obstruktiv Kolestase - definition
Læs merePrimær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis
Primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010 Sygdomme med galdegangstab (vanishing bile duct-syndromer)
Læs mereBeskrivelse af leverbiopsien
Beskrivelse af leverbiopsien Egnethed: > 9 portalrum taget uden relation til kapslen. Arkitektur: bevaret, fibrose (peri-cellulær/sinoisidal, portal/periportal, septae, cirrhose). Portalrum: 1: galdeveje
Læs mereTS kursus i patologi: Introduktion til leverbiopsien. Alastair Hansen
TS kursus i patologi: Introduktion til leverbiopsien Alastair Hansen Hvad har vi brug for til beskrivelse af leverbiopsien? Egnethed: > 9 portalrum taget uden relation til kapslen. Arkitektur: bevaret,
Læs mereTS kursus i patologi: Introduktion til leverbiopsien. Alastair Hansen
TS kursus i patologi: Introduktion til leverbiopsien Alastair Hansen Hvad har vi brug for til beskrivelse af leverbiopsien? Egnethed: > 9 portalrum taget uden relation til kapslen. Arkitektur: bevaret,
Læs mereSygdomme i galdeblære og ekstrahepatiske galdeveje. Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010
Sygdomme i galdeblære og ekstrahepatiske galdeveje Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010 Galdeblære og ekstrahepatiske galdeveje Medfødte anomalier
Læs mereHistologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit
Opsamling af Inflammation i leveren. Histologisk klassifikation: NRH Akut hepatit Akut hepatit i resolution (ligner NRH) Kronisk hepatit Steatohepatit Diagnose? LM: Ingen ballooning, normale PR og ingen
Læs mereLeverbiopsiens vigtigste elementer
Leverbiopsiens vigtigste elementer Tjekliste i diagnostik af ikkeneoplastiske leversygdomme 1. Arkitektur - Bevaret lobulær opbygning - Lobulær fibrøs opsplitning (let, mod., svær) - Lobulært kollaps -
Læs mereKlassifikation af medicinske leversygdomme. Hepatitis steatose/steatohepatitis PBC PSC LDO
Klassifikation af medicinske leversygdomme AH BV Hepatocyt sygdom galdevejssygdom Hepatitis steatose/steatohepatitis PBC PSC LDO NRH akut kronisk Hepatitis Viral Autoimmun - Medikamentel Alastair Hansen
Læs mereLeverbiopsien diagnostiske metoder. Leveren, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2015
Leverbiopsien diagnostiske metoder Leveren, pancreas og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2015 Leverbioptering Perkutan Suction-biopsi fx Menghini Skære-biopsi
Læs mereSTEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE
Rigshospitalet P a to logiafdel ingen STEATOSE, STEATOHEPATITIS OG CIRRHOSE Gro Linno Willemoe 19. Marts 2018 1 FASER 19-03-2018 2 FASER 19-03-2018 3 CIRRHOSE Biliær cirrhose 19-03-2018 4 CIRRHOSENS ÅRSAG
Læs mereHepatitis Viral Autoimmun - Medikamentel
Hepatitis Viral Autoimmun - Medikamentel Alastair Hansen Patologi-besvarelsen (gælder alle -itiser ) for leverbiopsi. Konklusion: 1. Terapirelevant histologisk diagnose (aktivitet/kronicitet)= Første del.
Læs mereHepatitis TS kursus Alastair Hansen
Hepatitis TS kursus 2018 Alastair Hansen Klassifikation af medicinske leversygdomme Hepatocyt sygdom galdevejssygdom Hepatitis steatose/steatohepatitis PBC PSC LDO NRH akut kronisk Krav til hepatitis diagnostik
Læs mereGaldeblæren og galdevejenes patologi. Overlæge Jane Preuss Hasselby Patologiafdelingen Rigshospitalet
Galdeblæren og galdevejenes patologi Overlæge Jane Preuss Hasselby Patologiafdelingen Rigshospitalet Materiale Børstebiopsi, FNA Histologisk nålebiopsi, resektat Frys Ofte reaktive forandringer og inflammation
Læs mereSteatose, steatohepatitis og cirrhose
Steatose, steatohepatitis og cirrhose Sygdoms faser: Steatose Steatohepatitis normal Cirrhose Klinisk-patologisk fremgangsmåde efter ætiologi: A: Non-alkoholisk steatose (NAFL) Non-alkoholisk steatohepatitis
Læs mereA-kursus: Lever Tumorer. Alastair Hansen
A-kursus: Lever Tumorer Alastair Hansen Klassifikation Benigne: Fokal Nodulær Hyperplasi (FNH) Von Meyenburg komplex Galdegangs adenom Hepatocellulær adenom Præmaligne : Dysplastiske levercelle noduli
Læs mereHepatitis TS kursus. Alastair Hansen
Hepatitis TS kursus Alastair Hansen Klassifikation af medicinske leversygdomme Hepatocyt sygdom galdevejssygdom Hepatitis steatose/steatohepatitis PBC PSC LDO NRH akut kronisk Krav til hepatitis diagnostik
Læs mereUndersøgelsesmetoder
Undersøgelsesmetoder Kurt Iversen The Gnomes The Gnomes/Dame Sheila Sherlock Undersøgelsesmetoder Makroskopi Mikroskopi Histologi/cytologi Immunhistokemi Elektronmikroskopi Makro. Diagnose? Diagnose? Mikronodulær
Læs mereLeverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt
Leverbiopsi Fra et klinisk synspunkt Skønsmæssigt er??% af alle leverbiopsier: Ul-vejledt efter fokale forandringer Lever-Tx rejektionsdiagnostik Kronisk hepatitis B/C - fibrosegrad Alle de andre biopsier
Læs mereA-kursus: Lever Tumorer. Alastair Hansen
A-kursus: Lever Tumorer Alastair Hansen Klassifikation Benigne: Fokal Nodulær Hyperplasi (FNH) Von Meyenburg komplex Galdegangs adenom Hepatocellulær adenom Præmaligne : Dysplastiske levercelle noduli
Læs mereLeverbiopsi. Fra et klinisk synspunkt
Leverbiopsi Fra et klinisk synspunkt Skønsmæssigt er??% af alle leverbiopsier: Ul-vejledt efter fokale forandringer Lever-Tx rejektionsdiagnostik Kronisk hepatitis B/C - fibrosegrad Alle de andre biopsier
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) 24-11-2015 Sagsnr. 4-1012-45/9 Reference DGO T 7222 7563 Specialevejledningen er udarbejdet som led
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse
Læs mereAppendix. TS-kursus i gastropatologi Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital
Appendix TS-kursus i gastropatologi 2016 Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital Appendix Dimensioner Længde normalt 5-12 cm (op til 20 cm) Diameter ca. 7 mm Lumen 1-2 mm Placering Ofte hvor de tre
Læs mereDin guide til primær biliær cholangitisa (PBC) Tidligere kaldet primær biliær cirrose.
Din guide til primær biliær cholangitisa (PBC) 1 a Tidligere kaldet primær biliær cirrose. Velkommen til din nye guide om primær biliær cholangitis (PBC) Det kan være en stor hjælp at vide så meget som
Læs mereSerøse væsker. Serøse væsker. Serøse væsker. Fra. pleura perikardium Peritoneum, inkl. tunica vaginalis testis. Ekssudat.
Serøse væsker Serøse væsker Fra pleura perikardium Peritoneum, inkl. tunica vaginalis testis Serøse væsker Ekssudat højt protein indhold cellerig ofte fibrin kan være hæmoragisk Inflammationer Malignitet
Læs mereRigshospitalet LEVERTUMORER. Gro Linno Willemoe 20. Marts 2018
Rigshospitalet P a to logiafdel ingen LEVERTUMORER Gro Linno Willemoe 20. Marts 2018 1 KLASSIFIKATION BENIGNE: Fokal nodulær hyperplasi (FHN) Hepatocellulært adenom Von Meyenburgs kompleks (galdegangshamartom)
Læs mereLeucocyt-forstyrrelser
Leucocyt-forstyrrelser Udarbejdet af KLM med inspiration fra Kako S4 pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle Granulocytsygdomme Lymfocytsygdomme Leukæmier M-proteinæmi Analyser Referenceområde [LKC]: 3.0
Læs mereReumatologiske tilstande i og omkring bækkenet kliniske overvejelser, diagnostik og behandling. Berit Schiøttz-Christensen
Reumatologiske tilstande i og omkring bækkenet kliniske overvejelser, diagnostik og behandling Berit Schiøttz-Christensen Spondylartritis Spondyloarthropathy or Spondyloarthritis Rygsmerter hvor mange?
Læs mereEksamensopgavesæt KLADDE
Eksamensopgavesæt KLADDE Skriftlig eksamen i kandidatuddannelse molekylær medicin i faget patologisk anatomi, fredag den 09.10.2015. Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, som kan
Læs mereCEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI
Årsmøde Dansk Cytologiforening 2015 CEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI Ved Helle Broholm Overlæge Patologiafd. Rigshospitalet CSV -CSF cerebro spinal væske (rygmarvsvæske) Hvad er cerebrospinalvæske?
Læs mereSpecialevejledning for Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi
Specialevejledning for Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen
Læs mereTips og tricks i thoraxradiologi. Anna Kalhauge Rigshospitalet
Tips og tricks i thoraxradiologi Anna Kalhauge Rigshospitalet Hvordan fremkommer et thorax-billede Røntgenstrålerne passerer forskellige væv, strålerne svækkes i forskellig grad og billedet udgøres af
Læs mereSygdomslære Hånden på hjertet
Sygdomslære Hånden på hjertet Kapitel 1 Side 33 Side 33 Side 38 Side 38 Basal sygdomslære Quiz om vækstændringer, celledegeneration og nekrose Arbejdsspørgsmål om vækstændringer, celledegeneration og nekrose
Læs mereIcterus = Gulsot. v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH
Icterus = Gulsot v/ Peter Ehlert Nielsen Neonatalafd., OUH Gulsot (historie) Gulsot har været observeret hos nyfødte gennem mange hundrede år Begyndelsen af 1800-tallet: Dr John Burns: To slags gulsot.
Læs mereLever-og pankreassygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011
Lever-og pankreassygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011 1 Disposition Lever fysiologi Hepatitis Cirrose Pankreas fysiologi Pankreatit 2 3 Leverfysiologi Vores største organ/kirtel Funktion
Læs mereBlærecancer og urincytologi. Astrid Petersen Patologisk Institut Aalborg acp@rn.dk
Blærecancer og urincytologi Astrid Petersen Patologisk Institut Aalborg acp@rn.dk Blærecancer Klassifikationer Tumortyper med fokus på urotellæsioner gammel (Bergkvist) og ny (WHO 2004) klassifikation
Læs mereStudiespørgsmål til blod og lymfe
Studiespørgsmål til blod og lymfe 1. Beskriv de kræfter, der regulerer stofudveksling i kapillærerne 2. Hvad er det, der gør at kapillærer, men ikke arterier og vener, tillader stofudveksling? 3. Hvad
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereMetabolisk leversygdom. Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010
Metabolisk leversygdom Leverens og galdevejenes patologi Specialespecifikt kursus i patologisk anatomi og cytologi 2010 Metaboliske leversygdomme Hereditære Porfyrinstofskiftet Porfyria cutanea tarda Erytropoietisk
Læs mereANALKANALEN OG DENS SYGDOMME. Ovl. Jill Langhoff Herlev Hospital TS-Kursus Jan Herlev
ANALKANALEN OG DENS SYGDOMME Ovl. Jill Langhoff Herlev Hospital TS-Kursus Jan. 2018 Herlev Anatomi / Normal histologi Ikke-neoplastiske forandringer Neoplastiske forandringer Zone 3: Anoderm http://www.dccg.dk/03_publikation/ret_analcancer.pdf
Læs mereBLOD. Støttevæv bindevæv bruskvæv benvæv blod
BLOD BLOD Varetager transport mellem legemets forskellige dele Blodceller flydende grundsubstans 55% plasma 45% formede bestanddele Røde blodlegemer Hvide blodlegemer Blodplader koagulation størkning ->
Læs mereBruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp. Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital
Bruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital Bruk av PET/CT i utredning av uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom Er
Læs mereAppendix. TS-kursus Louise Klarskov Patologiafdelingen, Herlev Hospital. Tak til Lene Riis
Appendix TS-kursus 2019 Louise Klarskov Patologiafdelingen, Herlev Hospital Tak til Lene Riis Appendix Dimensioner Længde normalt 5-12 cm (op til 20 cm) Diameter ca. 7 mm Lumen 1-2 mm Placering Ofte hvor
Læs mereStudiespørgsmål til blod og lymfe
Studiespørgsmål til blod og lymfe 1. Hvor meget blod har du i kroppen (ca.)? 2. Hvad forstås ved plasma og hvad består plasma af? 3. Giv eksempler på vigtige plasmaproteiner og redegør for deres funktioner
Læs mereHudens helbred. Måneden, der følges: Oplever du nogen kløende fornemmelse på huden?
Primær biliær cholangitis, tidligere kendt som primær biliær cirrose (PBC), er en sjælden leversygdom, der nogle gange kan være uden symptomer. Hvis du følger dine symptomer på PBC, kan det hjælpe dig
Læs mereved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital
18 F-FDG-PET/CT ved malignt lymfomt Karin Hjorthaug, Nuklearmedicinsk afd & PET center AArhus Universitets Hospital DRS årsmøde jan 2012 18F-Fluoro Fluoro-Deoxy-Glukose (18F-FDG) FDG) K Hjorthaug 2 18
Læs mereIMMUNTERAPI Virkninger, Bivirkninger og Palliative aspekter
IMMUNTERAPI Virkninger, Bivirkninger og Palliative aspekter Jens Oluf Bruun Pedersen Starten på immunterapi imod kræft Infektion og kræft Onkogene patogener Visse mikroorganismer vides at være direkte
Læs mereCase 1: Normal KM LST
Case 1: Normal KM LST Åbn Infinicyt File: open: Case 1_Normal BM LST.fcs Lav populationstræ udvid med nucleated cells, leukocytes osv på CD45/SSC plottet Fjern eosinofile Gate neutrophils Hvor mange %?
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til HOVEDPINE PROGRAM, DEL 1 Anatomi Anamnese Hovedpinedagbog Primære hovedpinetyper PROGRAM, DEL 2 Sekundære hovedpineformer Medicinoverforbrug Blødninger Infektiøs meningit Tumor ANAMNESE Systematik
Læs mereFordøjelsesorganernes sygdomme
Fordøjelsesorganernes sygdomme Fordøjelsessystemet Fordøjelsesorganernes opgave er at optage næringsstoffer af forskellige karakter. Formålet er at skaffe energi til organismen og den enkelte celle. Fordøjelsesorganerne
Læs mereEksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Tirsdag den 31. maj 2011 4. semester, odontologi
Eksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Tirsdag den 3 maj 2011 4. semester, odontologi Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, trykt på farvet papir, som kan
Læs mereHEALTH REFERAT. Studienævnsmøde den: 19. december 2011
Studienævnsmøde den: 19. december 2011 REFERAT Til stede: Anne Mette Mørcke, Troels Munk Jørgensen, Torsten Lauritzen, Ole Thorlacius-Ussing, Thomas Juhl Corydon, Tine Bichel Lauritsen, Nina Bjerre Andersen,
Læs mereColons non-neoplastiske sygdomme
Colons non-neoplastiske sygdomme Teoretisk specialespecifikt kursus i Fordøjelseskanalens patologi Lene Riis Herlev Hospital Sygdomsgrupper Inflammatoriske tilstande Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Mikroskopisk
Læs mereKodevejledning til forandringer i placenta, fosterhinder og navlestreng (T88)
Kodevejledning til forandringer i placenta, fosterhinder og navlestreng (T88) Alle patoanatomiske koder (SNOMED-koder) overføres fra alle danske patologiafdelinger til den landsdækkende patologidatabase
Læs mereStudieplan Sygdomsdomslære
Studieplan Sygdomsdomslære 2. semester Tema Sygepleje - klinisk beslutningstagen i stabile og komplekse pleje- og Behandlingsforløb Genstandsområde Semesterets teoretiske del retter sig særligt mod sygepleje
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereLær HemoCue WBC DIFF at kende
Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mereCLL CLL. Chronisk lymfatisk leukæmi CLL CLL. Birgitte Preiss Afd. for Klinisk Patologi OUH
Chronisk lymfatisk leukæmi Birgitte Preiss Afd. for Klinisk Patologi OUH Monoklonale B-lymfocytter Immunfænotype CD19 +, CD5 +, CD23 + CD20 s/-, CD79b s/-, sig s/- De monoklonale lymfocytter skal udgøre
Læs mereMedicinske mave-tarmsygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011
Medicinske mave-tarmsygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011 1 Ulcussygdom Hvad skal vi snakke om? Kronisk inflammatoriske tarmsygdomme 2 3 Anatomi 4 Fysiologi Synkesmerter/-stop Ræben Hoste
Læs mereved inflammatorisk tarmsygdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsygdom www.adacolumn.net INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer Adacolumn...12 Behandling
Læs mereTS-kursus i hæmatopatologi. Knoglemarvens cellularitet. Knoglemarvens cellularitet. Normalfordeling (procent) Normalfordeling (procent)
TS-kursus i hæmatopatologi 11:10 11:40 Knoglemarvundesøgelse. Redskaber, beskrivelse, normale fund og reaktive forandringer i blod og knoglemarv 11:45 12:45 Myeloproliferativ neoplasi + cases 15 min KAFFE
Læs mereForårseksamen Titel på kursus: Det hæmatologiske system og immunsystemet Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering
Studienummer: 1/10 Forårseksamen 2014 Titel på kursus: Det hæmatologiske system og immunsystemet Uddannelse: Bacheloruddannelsen i Medicin/Medicin med industriel specialisering Semester: 2. semester Eksamensdato:
Læs mereJuvenil Idiopatisk Artrit (JIA) / børneleddegigt
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) / børneleddegigt Version af 2016 2. FORSKELLIGE TYPER AF BØRNELEDDEGIGT (JIA) 2.1 Er der forskellige typer af børneleddegigt?
Læs mereNiels Kristian Aagaard Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Hepato- og Gastroenterologisk Afdeling V Aarhus Universitetshospital, NBG
Niels Kristian Aagaard Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Hepato- og Gastroenterologisk Afdeling V Aarhus Universitetshospital, NBG Program Videnskab og immunforsvar Kolestase (Icterus/gulfarvning) Lever
Læs mereBethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007
Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Endometrie adenokarcinom og Extrauterine metastaser Billeder fra: http://nih.techriver.net/atlas.php Endometrie adenokarcinom
Læs mereHepatitis C og levercirrose. Ved Sine Eriksen Afdelingssygeplejerske Levermedicinsk ambulatorium Rigshospitalet
Hepatitis C og levercirrose Ved Sine Eriksen Afdelingssygeplejerske Levermedicinsk ambulatorium Rigshospitalet Hepar m Leverens anatomi Organismens største indre organ vejer ca. 1.5 kg og måler ca. 8 x
Læs mereEksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Torsdag den 20.01.2011
Eksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Torsdag den 20.02011 Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, trykt på farvet papir, som kan beholdes) og ét besvarelsessæt
Læs mereEksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Tirsdag den 31. maj 2011 Interim
Eksamensopgavesæt (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Tirsdag den 3 maj 2011 Interim Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, trykt på farvet papir, som kan beholdes) og
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereSTØTTEVÆV. amorf. BINDEVÆV fibrillært kollagent løst. organiseret: elastisk. fedtvæv. cellulært bindevæv: (fx tarmkrøs)
STØTTEVÆV få celler meget grundsubstans spredt beliggende formet (fibriller) amorf bindevæv amorf grundsubstans er blød + fibriller bruskvæv amorf grundsubstans er relativt fast + fibriller benvæv (knoglevæv)
Læs mereSkrumpelever. En overset sygdom med dårlig prognose nye behandlingsmuligheder
Skrumpelever En overset sygdom med dårlig prognose nye behandlingsmuligheder Troels Havelund Ove B Schaffalitzky de Muckadell Afdeling for Medicinske Mavetarmsygdomme S OUH Skrumpelever Lægedag syd 2011
Læs mereEksamensopgavesæt OPGAVESÆT. Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi. Tandlægestuderende. Mandag den
Eksamensopgavesæt OPGAVESÆT Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi Tandlægestuderende Mandag den 14.05.2018 Eksamenssættet: Eksamenssættet består af et opgavesæt (PDF fil) og et besvarelsessæt (Word fil),
Læs mereCases A-kursus 2014. Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox
Cases A-kursus 2014 Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox Case 1 67-årig mand Sigmoideum-opereret for 1½ måned siden Oplæg til CT: Kvalme, opkastninger og stomistop gennem 2 døgn
Læs mereCLL CLL. Chronisk lymfatisk leukæmi CLL CLL CLL. Birgitte Preiss Afd. for Klinisk Patologi OUH
Chronisk lymfatisk leukæmi Monoklonale B-lymfocytter Immunfænotype CD19 +, CD5 +, CD23 + CD20 s/-, CD79b s/-, sig s/- Birgitte Preiss Afd. for Klinisk Patologi OUH Monoklonale B-lymfocytter Immunfænotype
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi
Sundhedsudvalget 2009-10 SUU alm. del Bilag 255 Offentligt Specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialebeskrivelse Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi omfatter
Læs mereLaboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI
N Y H E D S B R E V NYT VEJLE AMT Laboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI Nr. 8A August 2004 Revideret marts 2006 Til alle brugere Biokemisk diagnostik og kontrol af thyreoideasygdom Vejle Amts specialister
Læs mereEKSAMENSOPGAVESÆT Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi fredag d. 24/1-2003
EKSAMENSOPGAVESÆT Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi fredag d. 24/1-2003 Til hver eksaminand er udleveret ét eksamensopgavesæt samt ét besvarelsessæt. OBS! Besvarelsessættet skal mærkes med lodtrækningsnummer,
Læs mereASC. Atypical Squamous Cells. ASC-US: Atypical Squamous Cells Undetermined Significans ASC-H: Atypical Squamous Cells Cannot Exclude an HSIL
ASC Atypical Squamous Cells ASC-US: Atypical Squamous Cells Undetermined Significans ASC-H: Atypical Squamous Cells Cannot Exclude an HSIL Ref.: The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology ASCUS
Læs mereVurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom
Vurdering af leversygdom ved hepatocellulært carcinom Ove B Schaffalitzky de Muckadell Afd for Medicinske Mave-tarmsygdomme Odense Universitetshospital Staging ved hepatocellulært carcinom Staging af tumor
Læs mereLÆR HemoCue WBC DIFF AT KENDE
LÆR HemoCue WBC DIFF AT KENDE UDFORDRINGEN At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mereSpecialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi Dato: Den 18.
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Intern medicin: Gastroenterologi og Hepatologi Dato: Den 18. maj 2009 1 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereForord. Patologi kan anvendes af studerende ved de videregående
Forord Patologi er af generel betydning for vores forståelse af, viden om og kendskab til sygelige tilstande i menneskekroppen og dermed afgørende for målrettet behandling af den enkelte patient. Specialet
Læs mereKLINISKE UNDERSØGELSER
CASE 2 Side 1 af 9 En 5-årig pige indlægges pga. tiltagende bleghed, appetitløshed og usædvanlig mange blå mærker. SYGEHISTORIE Barnet udviklede sig normalt og var sund og rask indtil for 3 uger siden,
Læs mereEKSAMENSOPGAVESÆT (kladde) Skriftlig eksamen i kandidatuddannelse i molekylær medicin i faget patologisk anatomi, fredag d. 15.10.
EKSAMENSOPGAVESÆT (kladde) Skriftlig eksamen i kandidatuddannelse i molekylær medicin i faget patologisk anatomi, fredag d. 15.10.2010 Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, trykt
Læs mereSocial ulighed i kræftoverlevelse
Social ulighed i kræftoverlevelse 1 Hvad ved vi om social positions betydning for overlevelse efter en kræftsygdom i Danmark Resultater baseret på data fra kliniske kræftdatabaser Marianne Steding-Jessen
Læs mereSkriftlig reeksamen august 2017
Studienummer: 1/10 Skriftlig reeksamen august 2017 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Det hæmatologiske system og immunsystemet Medicin og medicin med industriel specialisering 2. semester Eksamensdato:
Læs mereakut myeloid leukæmi Børnecancerfonden informerer
akut myeloid leukæmi i AML (akut myeloid leukæmi) 3 Biologi Ved leukæmi fortrænges den normale knoglemarv af de syge celler, som vokser uhæmmet, og som følge heraf kommer der tegn på knoglemarvssvigt.
Læs mereBehandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsygdom
Behandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsygdom A gentle revolution in IBD therapy INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer
Læs mereRadiologiske fund og følger efter strålebehandling. Lisbeth Røhl, Overlæge PhD Radiologisk Afd. AUH
Radiologiske fund og følger efter strålebehandling. Lisbeth Røhl, Overlæge PhD Radiologisk Afd. AUH Radioterapi RT har været anvendt i mere end 100 år Ca 50% af cancerpatienter får radioterapi (2/3 kurativt
Læs mereBethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007
Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Ikke neoplastiske celleforandringer Billeder fra: http://nih.techriver.net/atlas.php Normale celler, LUS UST 45 år, rutine
Læs mereEKSAMENSOPGAVESÆT (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Fredag d. 26/6-2009
EKSAMENSOPGAVESÆT (kladde) Skriftlig eksamen i Patologisk Anatomi Fredag d. 26/6-2009 Til hver eksaminand udleveres ét eksamensopgavesæt (kladde, trykt på farvet papir, som kan beholdes) og ét besvarelsessæt
Læs mereAkutte tilstande. Lever og galdeveje
Akutte tilstande Lever og galdeveje Akutte tilstande i lever og galdeveje Paracetamolforgiftning / Fulminant leversvigt Cholangitis Cirrosekomplikationer Paracetamolforgiftning Diagnose 95% anamnese og
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereTroels Mørk Hansen Medicinsk afdeling Q Universitetssygehuset Herlev
Troels Mørk Hansen Medicinsk afdeling Q Universitetssygehuset Herlev SLE 1.500-2.000 har sygdommen i Danmark 10 x hyppigere hos kvinder end hos mænd Debuterer ofte i 20-30 års alderen Forløb Meget forskelligt
Læs mere