HVAD VIRKER OG HVAD VIRKER IKKE? HVAD KAN KOMMUNEN GØRE?

Transkript

1 HVAD VIRKER OG HVAD VIRKER IKKE? HVAD KAN KOMMUNEN GØRE? Charlotta Pisinger Professor i tobaksforebyggelse Københavns Universitet Center for Klinisk Forskning og Forebyggelse

2 DET GÅR BEDRE I FOLKESKOLEN 15-årige i 9. klasse 2002: 15% 2014: 5% 18 Dagligrygning Socialklasse 1 (bedst) Socialklasse 2 Socialklasse 3 Socialklasse 4 Socialklasse 5 Socialklasse 6 (udenfor arb.marked)

3 RYGNING ER NORMEN Gymnasie: 49% 15% Dagligryger Festryger Ikke-ryger Erhvervsskole: 57% 38% Dagligryger Festryger Ikke-ryger Rygevaner blandt gymnasie og erhvervsskoleelever 2017 SIF - Ungdomsprofilen årige drenge

4 Meget billig tobak Mange voksne rygere Social norm Ingen national plan for Røgfri generation 2030 Super nem tilgængelighed Politisk: grænsehandel vægtes højere end menneskeliv Ungdomsuddannelser hvor rygning er tilladt Udsat for meget skjult reklame Tobaksindustri: let adgang til beslutningstagere

5 HVORDAN BEDØMTE VI EFFEKT? Ingen standardiseret måde at måle evidens og effekt på Undersøgelserne er af meget forskellig karakter Lodtræknings studier Studier med opfølgning over tid Sammenligning med andre (ikke lodtrækning) Observation

6 VURDERING AF EFFEKT OG EVIDENS Arbejdsgruppens bedste skøn baseret på den eksisterende evidens Antal studier, deres kvalitet og størrelse, taget højde for andre faktorer, entydige fund? Lav evidens/beskeden effekt Moderat evidens/moderat effekt Stærk evidens/stor effekt

7 HVAD VIRKER? STOR EFFEKT+ STÆRK EVIDENS

8 PRIS PÅ TOBAK Årtiers forskning, mange lande Størst effekt på forebyggelse af rygning hos børn og unge o beskytter mod at begynde at ryge o hjælper dem til at holde op Jo yngre man er, desto større er effekten o de yngste er de mest prisfølsomme o mindre tobaksafhængige Nedsat pris: flere børn og unge begynder at ryge Rød= effekt Blå=evidens

9 PRIS OG ANDEL RYGERE: SPEJLBILLEDER

10 PRIS OG SOLGTE CIGARETTER

11 PRIS JUSTERET FOR KØBEKRAFT o Danmark: næstlavest pris i Europa MandagMorgen 3/5/2017

12 HVAD VIRKER? STOR EFFEKT + MODERAT EVIDENS

13 RØGFRI HJEM Forældrene indfører, at der ikke må ryges indenfor i hjemmet Øget sandsynligheden for, at barnet ikke begynder at ryge o Også når forældrene selv er rygere >95% af hjem med børn i RegionH har rygeforbud

14 HVAD VIRKER? MODERAT EFFEKT + STÆRK EVIDENS

15 FLERSTRENGEDE SKOLEBASEREDE INDSATSER Skoleprogrammer: næsten 150 lodtrækningsstudier Knap en halv million børn i hele den vestlige verden Studier med størst effekt: 1. kompetencegivende undervisning: styrker elevernes sociale kompetencer generelt + træner dem til at forstå og modstå social påvirkning 2. røgfrie omgivelser 3. forældreinvolvering

16 DANMARK: X:IT Elever i klasse 1. Kompetencegivende undervisning: o baseret på social indflydelse o særligt udviklet undervisningsmateriale 2. Røgfri skole: o ekstra indsats ved at indføre røgfri skoletid 3. Røgfri aftale og forældreinvolvering: o o De unge forpligter sig til røgfrihed i det kommende skoleår Forældrene er medunderskrivere + opfordres til at tage en Snak om tobak med deres barn Udviklet af Kræftens Bekæmpelse Baseret på erfaringer fra Sverige og Norge 94 skoler Lodtrækningsstudie

17 HVAD VIRKER? MODERAT EFFEKT + MODERAT EVIDENS

18 REKLAMEFORBUD Omfattende marketingsforbud forebygger rygning blandt børn og unge Nyere tiltag: o gemme tobak væk fra hylderne o neutrale tobakspakker

19 RJ Reynolds (1975)

20 > pro-tobaks videoer på YouTube Tobaksindustriansatte dannet >200 fangrupper Freeman and Chapman. Tobacco Control 2010;19:

21 Rygning på film: 3 x så hyppig som i virkeligheden

22 Unges fejlopfattelse: Pæne pakker = mindre skadelige, mindre afhængighedsskabende, slankende effekt

23 Stor udsættelse ved udsalgssteder: o 64% mere sandsynligt at børn og unge har prøvet at ryge

24 FOREBYGGELSESKAMPAGNER Nogen evidens Tobaksindustri sponsorerede kampagner har ingen effekt Bedst: supplement til politikker Effektive kampagner: o intensive o indeholde klare budskaber o rette emotionelle tone o tiltrækkende format o personlige beretninger o overraskende

25 HÅNDHÆVET FORBUD MOD SALG AF TOBAK TIL MINDREÅRIGE Unge, der oplever, at det er svært at få fat i cigaretter, begynder sjældnere at ryge Aktiv håndhævelse med statsligt koordinerede uanmeldte kontroller mindsker ulovligt salg o USA: Omkring en femtedel af reduktionen i sandsynligheden for rygestart kan tilskrives overholdt forbud mod salg af tobak til mindreårige

26 HÅNDHÆVET FORBUD MOD RYGNING I SKOLEN Skoler med klare regler der håndhæves har færre elever, der ryger o Lærere og ældre elever = rollemodeller Håndhævelse spiller en vigtig rolle for effekten o 43 lande: signifikant færre elever, der røg, i de lande, hvor rygeforbud i skolerne blev håndhævet Udvidelse, nyere tiltag: røgfri skoletid

27 RØGFRI SKOLETID Gælder også udenfor matriklen

28 UNG-TIL-UNG INDSATSER Unge fungerer som rollemodeller for andre unge Studier, næsten unge: reduktion af rygning på 12% Skoler, klubber, centre, gader m.m. o Deling af viden, værdier eller adfærd

29 HVAD VIRKER IKKE?

30 LADE VÆRE Oplysningsbaseret undervisning i skolen Ikke-håndhævet forbud mod salg af tobak til mindreårige Brug af e-cigaretter til rygeforebyggelse

31 ANDRE VIGTIGE FUND

32 TOBAKSFOREBYGGELSE TIL VOKSNE VIRKER PÅ BØRN OG UNGE Mange voksne ryger = mange børn og unge ryger Indsatser, der er målrettet voksnes rygning, har også høj effekt på unges rygning

33 NO MAGIC BULLET Der findes ikke én simpel, magisk løsning

34 HVAD KAN KOMMUNEN GØRE?

35 Håndhæve aldersgrænsen for salg af tobak Loven respekteres ikke tilstrækkeligt Nogle kommuner: frugtbart samarbejde med politiet (SSP-samarbejde) Aftaler med handelsdrivende

36 Gemme tobak væk/frasige sig salg af tobak Frivillige aftaler med handelsdrivende

37 Udvide røgfri områder Indføre røgfri områder på kommunal grund, fx pladser, parker, foran skoler, stadioner og andre steder, hvor unge samles

38 Gennemføre kampagner målrettet unge Flere kommuner kan slå sig sammen -større budget Sociale medier Events

39 Inddrage unge rollemodeller og unge frivillige Ung-til-ung: uudnyttet ressource

40 Styrke lokalt/kommunalt arbejde med at få børn og unge væk fra gaden I stedet indgå i sunde fællesskaber Yderst succesfuld strategi i Island

41 Lade alle kommunale skoler overgå til røgfri skoletid Røgfrihed også uden for matriklen Er med succes indført på flere skoler Erhvervsskoler

42 Igangsætte evidensbaserede rygeforebyggende programmer med påvist effekt Alle 3 elementer af X:IT indføres på alle kommunens grundskoler

43 Inddrage musik-, kultur- og sportsarrangører Appellere til medansvar medinddrage som frivillige aktører Debat om tobaksindustriens sponsorering: der ikke må modtages gaver, indgås samarbejds- /eneforhandleraftaler med tobaksindustrien på kommunale grunde

44

45 HERHJEMME: HVAD GØR VI?

46 KOMBINEREDE INDSATSER Der opnås større effekt, når der er tale om: kombinerede indsatser der sker på flere niveauer samtidig

47 LANDE DER LYKKES: En stærk statslig tobaksforebyggelse

48 DE ANDRE NORDISKE LANDE LYKKES Norge o Næsten 100 kr. for en pakke tobak o Tobaksvarer gemt væk o Røgfri skoletid 16 o alle uddannelsesinst., også 18+ årige o Omfattende rygeforbud 14 o Neutrale tobaks- + snuspakker 12 o Kommunal bevilling for salg af tobak o Håndhævet aldersgrænse 10 o Stærke intensive kampagner 8 o Skoleprogrammer 6 7% 8% 16% 4 2 3% 0 Norge (16-24 år) Island (16-20 år) Sverige (16-29 år) Danmark (16-24 år)

49 Tak for opmærksomheden