En udskrivningssygeplejerske på sengeafsnit. Hvad betyder det for kvaliteten i tværsektorielle patientforløb?

Transkript

1 En udskrivningssygeplejerske på sengeafsnit. Hvad betyder det for kvaliteten i tværsektorielle patientforløb?

2 Forbedringsarbejde. MÅL: 90% korrekt udfyldt Plejeforløbsskemaer og udskrivningsrapporter Patienterne og pårørende skulle opleve tryghed ved udskrivelsen Sygeplejerskerne skulle opnå den faglige hjælp de havde behov for, til at kunne planlægge nogle gode patientforløb på tværs af sektorer.

3 Udskrivningssygeplejerske En Udskrivningssygeplejerske er en sygeplejerske med flg. specialiserede kompetencer: klinisk erfaring fra primær sektor indgående kendskab til og forståelse for Sundhedsaftalen og Sundhedsloven. Udskrivningssygeplejersken skal varetage eller supervisere sygeplejerskerne i opgaverne ved udskrivningsforløb af patienter med behov for hjælp i primær sektor.

4 Metode Kvalitative interviews af sygeplejersker ansat på Hjerteafsnittet Kvalitative interviews af patienter og pårørende indlagt på Hjerteafsnittet Kvantitative data i form af, hvor stor en del af afdelingens udskrivelser af tværsektorielle patientforløb, der lever op til sundhedsaftalen Interviews er udført før ansættelse af udskrivningssygeplejersken og efter 9 måneders funktion. De kvantitative data, er indhentet over 44 uger med ugentlig audit på tværsektorielle patientforløb.

5 Resultater

6 Patienter/Pårørende oplever en større grad af tryghed, medinddragelse og enighed om behovsvurderingen for hjælp i hjemmet Min mor får ikke opfyldt sine behov efter udskrivelsen. Hun har brug for hjælp til at blive vasket og få noget ordentligt mad, jeg er simpelthen uforstående overfor, hvordan i kunne sende hende hjem. Min mor ringede bare og sagde, at hun kommer hjem ingen har talt med os Jeg har lyttet meget til deres muligheder (oplyst af personalet), og jeg oplever rigtig meget at blive lyttet til i hjælper mig rigtig meget, også med at få snakket med kommunen om mine behov.

7 Sygeplejerskerne oplever et væsentligt kvalitetsløft og styrket faglighed i udskrivningsforløbene Det er enormt tidskrævende og svært at udskrive en patient, især når man ikke kender patienten, eller når pårørende ikke er enig med patienten.jeg gør det så godt jeg kan eller har tid til, jeg bliver nød til at prioritere. Jeg har haft god gavn af udskrivningssygeplejersken, hun har oplært mig i sundhedsaftalen, og hun kender reglerne og tilbuddene i kommunerne, og er hurtig til at få tingene iværksat. Så véd jeg, at patienterne har fået den bedste pleje. Jeg er stolt af mine udskrivelser nu. Nu tænker vi meget mere kvalitet, fremfor at patienten bare skal hjem

8 Sygeplejerskerne oplever, at samarbejdet med kommunen er blevet mere konstruktivt, til fordel for det gode patientforløb Udskrivningsopgaven er besværlig og tidskrævende- og kommunen ringer alligevel, de er ofte ikke enig i min vurdering Jeg er ikke helt sikker i Sundhedsloven; hvad er rigtig og forkert og hvad kan de enkelte kommuner tilbyde. Men det véd udskrivningssygeplejersken, og hun er super hurtig, fordi hun kender det hele. min dialog med kommunen er blevet meget mere fagligt

9 Sygeplejerskerne oplever, at deres arbejdsmiljø er blevet bedre Det er meget tidskrævende derfor ringer jeg til visitator mens jeg spiser frokost. Jeg er helt Blæst når jeg har fri, og har helt sikkert glemt noget Det er så trygt at udskrivningssygeplejersken hjælper med de svære og komplekse forløb, så ved jeg, at patienten har fået den bedste pleje. Det er en enorm tilfredsstillelse.

10 Udskrivningssygeplejerske på Sengeafsnit Hvad betyder det for kvaliteten i tværsektorielle patientforløb? Sundhedsaftalen bliver overholdt i 90% af alle udskrivelser ved tværsektorielle patientforløb Patienter og pårørende oplever en større grad af tryghed, medinddragelse og enighed i behovsvurderingen for hjælp i hjemmet Sygeplejerskerne oplever et væsentligt kvalitetsløft og styrket faglighed i udskrivningsplanlægningen Sygeplejerskerne oplever, at samarbejdet med kommunen er blevet mere konstruktivt, til fordel for det gode patientforløb Sygeplejerskerne oplever, at deres arbejdsmiljø er blevet bedre

11 Tak fordi i lyttede med Hjerteafsnittet, Slagelse Sygehus. Annette Koldborg, Afdelingssygeplejerske Charlotte Pedersen, Klinisk udviklingssygeplejerke