Tips & Trick. Hvad er dokumentation i Nexus. Tilstande forskel på blå og gul

Transkript

1 Hvad er dokumentation i Nexus - Henvendelsesskema (dokumentation af hvem, hvornår og hvorfor har henvendt sig). - Tilstande som præciseres (dokumentation af de aktuelle behov/problemstillinger som borgeren har, beskrives fagligt). - Udredningsskemaer (mulighed for faglig udredning af forskellige områder). - Indsatsmål (dokumentation af vores mål med den indsats vi udfører). - Handlingsanvisning (dokumentation af præcis handling af de ydelser vi leverer døgnrytmeplan, sårplejeplan, træningsplan osv.). - Observationer (dokumentation ved afvigelser fra den planlagte handling). - Målinger (dokumentation ved målinger vægt, BT, BS, mm). Husk at lave relationer mellem Tilstande - Henvendelsesskema, udredningsskemaer, observationer, målinger. Indsatser - Indsatsmål, handlingsanvisning, målinger. Tilstande forskel på blå og gul Gule tilstande er Funktionsevnetilstande, som beskriver tilstande, der oftest udløser ydelser indenfor Serviceloven (hjemmehjælp, pleje/omsorg på plejehjem 83, træning 86, hjælpemidler 112 mm). Her vælges de enkelte tilstande, som er aktuelle ud fra borgerens situation (gule tilstande skal IKKE inaktiveres). De gule tilstande skal præciseres som vist nedenfor: Side 1 af 6 sider

2 Blå tilstande er Helbredstilstande, som oftest udløser ydelser indenfor Sundhedsloven (sygepleje). Der er krav om, at der tages stilling til alle Helbredstilstande. Derfor skal man i Nexus starte med at inaktivere alle Blå tilstande (klik på alle tilstande og vælg Gem som inaktiv). Derefter aktiveres og præciseres tilstande, der er aktuelle og potentiale problemstillinger/tilstande for borgeren. Forskel på advis og opgaver Advis: Fungerer som vi kender det i dag fra FOS, hvor der kan sendes besked fra en gruppe til en anden. Vigtigt er, at man sikrer at modtager er tilknyttet som organisationsenhed på borgeren. Opgave: Skal bruges som opfølgnings reminder på indsatser og opfølgning reminder på tilstande. Derudover bruges opgaver til at man kan sende en opgave (besked) til anden gruppe. F.eks. hvis plejen søger om at borger skal have større pakke, besked om at borger skal have et ekstra besøg mm. Det vigtige med opgaver er, at de kobles til relevant tilstande eller indsats samt at man sikrer at modtager af opgaven er sat på organisationsenhed. Side 2 af 6 sider

3 Kommunikation ( Medcom, Advis, Korrespondance ) MedCom: Indlæggelse-, udskrivelsesadvis, plejeforløbsplan, udskrivningsrapport ses på den enkelte borger på Menupunktet Korrespondance, eller på det tværgående Overblik i venstre menuen. I jeres Visninger kan I både se de MedCom som venter og er accepteret. Medcom som er sendt til flere grupper, vil ændre status accepteret for alle, når hver gruppe har accepteret. Medcom starter som status venter = venter på at blive handlet på. Medcom kan derefter accepteres = at man som gruppe har handlet på sin del (MedCom som er sendt til flere grupper, vil ændre status accepteret for alle når alle grupper har givet status accepteret). Medcom kan arkiveres = fjernes fra listen for den enkelte bruger. Indlæggelsesadvis: Hver gruppe accepterer og arkiverer indlæggelsesadvis samt udfører arbejdet som følge af indlæggelsen. Visitation eller ansvarshavende sygeplejerske giver borgerstatus indlagt (se billede nedenfor). Plejeforløbsplan: Hver gruppe accepterer og arkivere plejeforløbsplanen. Hver gruppe har som i dag ansvar for evt. opfølgning/opgaver i den forbindelse. Visitation eller ansvarshavende sygeplejerske ændrer borgerstatus hvis plejeforløbsplan er første besked. Udskrivelsesadvis: Hver gruppe accepterer og arkivere udskrivelsesadvis. Hver gruppe handler ud fra denne. Visitation eller ansvarshavende sygeplejerske giver borgerstatus aktiv Side 3 af 6 sider

4 Ændre status på borger: Søg aktuel borger frem. Klik på stamdata i højre hjørne. Gå under Borgerstatus som vist i nedenstående. Klik på indlagt (når borger indlægges) eller aktiv (når borger udskrives). Gem og luk. Side 4 af 6 sider

5 Advis og korrespondance: Disse håndteres på samme måde som MedCom. De har samme status muligheder (venter, accepteret, arkiveret). APV Oprettelse af APV-skema foregår som følger: - Find aktuel borger. - Klik på borgerforløb. - Klik på APV. - Klik på tilføj aktiviteter. - Klik på skema. Side 5 af 6 sider

6 - Søg på APV i søgefelt. - Vælg APV i borgerens hjem Udfyld skema. - Under Placering skal der stå Ikke tilknyttet forløb. - APV skema kan nu findes på borger under - Borgerforløb APV. Side 6 af 6 sider