Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn 18. december 2015

Transkript

1 Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn 18. december 201 Stevns kommunes hjemmepleje Område Midt Bjælkerupvej Store Heddinge Leder Anita Bager Tilsynet blev ført af: Afsnitsleder Anne Hagstrøm Visitator Mette Freitag

2 Indholdsfortegnelse : LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET. 4 Gennemgang af borgerjournaler... 4 Skriftlig dokumentation 4 Gennemgang i borgerens hjem Borgertilfredshed 6 Samtale med medarbejdere 7 Borgere og pårørende 7 Oplæring og uddannelse 7 Samarbejdsrelationer 7 Administrative retningslinjer 8 Kvalitetsudvikling 8 Forslag til forbedringer 8 Samtale med ledelsen.. 8 Egenkontrol og statistik 8 Personale 8 Kvalitetsudvikling 8 Magtanvendelse og værgemål 9 Forslag til forbedringer 9 KONKLUSION PÅ TILSYNET.. 9 ANBEFALINGER FRA TILSYNET

3 Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til lovbekendtgørelse nr af 0/09/2013 Kapitel 26 om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. gennemførte Stevns Kommune den 18. december 201 et uanmeldt tilsyn i hjemmeplejen område Midt. Tilsynet blev ført af afsnitsleder Anne Hagstrøm og visitator Mette Freitag. Jævnfør bekendtgørelsens 11 har den stedlige kommune pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf I Stevns Kommune tager et uanmeldt tilsyn udgangspunkt i en helhedsvurdering af det område gennem: Interview med borgere som modtager personlig og/eller praktisk hjælp, tilstedeværende pårørende, medarbejdere og ledelsen. Observation af udvalgte borgeres bolig. Kontrol af hjemmeplejens faglige dokumentation. Der skal gennemføres individuelle samtaler med borgere som er visiteret til hjemmehjælp fra Stevns kommune. De borgere skal udtrækkes så de to borgere alene modtager pakken rengøring/indkøb og de tre borgere som minimum får pakken pleje/ernæring. Udover borgere føres der samtale med to til tre medarbejdere og lederen af den pågældende udegruppe. Kriterier for udvælgelse af beboere til samtale: De tilsynsførende udpeger i alt 8 til 10 tilfældige personnumre. Lederen eller vagthavende medarbejdere præsenteres for de valgte borgere og vurderer, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at de tilsynsførende interviewer borgerne. De tilsynsforende varsler ikke borgerne forud for samtalen, men kører direkte ud på adressen. Borgerne informeres af de tilsynsførende om samtalens formål og forløb. Endvidere om at det er frivilligt at deltage i samtalen og, at alle oplysninger behandles fortroligt. Borgernes skriftlige samtykke afgives til de tilsynsførende ved samtalens start. Under nærværende tilsyn blev der ført individuelle samtaler med borgere i disses hjem. Ingen af disse beboere havde deltagelse af pårørende. Foruden samtale med borgere har tilsynet ført samtale med tre medarbejdere samt lederen af Midt. I det følgende redegøres for tilsynets vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn. 3

4 Vurdering af tilsynet Udegruppe Midt er den ene af Stevns kommunes hjemmehjælpsgrupper. Midt leverer praktisk og personlig hjælp til borgere i eget hjem. Gennemgang af borgerjournaler Skriftlig dokumentation Den skriftlige dokumentation i CARE var delvist ført tilfredsstillende hos de borgere. Der forelå således konkrete og aktuelle vurderinger af den enkelte beboers behov for hjælp, og der var udarbejdet relevante handleplaner. Dog var indsatsområderne flere steder uoverskuelige og den sygeplejefaglige udredning mangelfuld. Hos de borgere som alene modtog praktisk hjælp var der af naturlige årsager ingen døgnrytmeplan eller medicinskema. DEN SKRIFTLIGE DOKUMENTATION i CARE Ja Nej Delvist Er der angivet diagnose/diagnoser for borgernes helbredstilstand i de sygeplejefaglige optegnelser? Er der foretaget en konkret sygeplejefagligudredning inden for de 12 definerede problemområder? (Kilde 1)? Foretages der årligt en revurdering af borgernes behov for hjælp og støtte af myndighedsområdet (visitator)? Er der behov for, revurdering med kortere interval end et år? Er journalføringen generel Entydig Systematisk Forståelig Overskuelig Signeret og dateret Indsatsområder Ja Nej Delvist Er der udarbejdet relevante indsatsområder? Indeholder indsatsområderne beskrivelser af, at den faglige indsats har et rehabiliterende sigte? 2 3 4

5 Fremstår indsatserne overskuelige? Er indsatserne ajourførte? 3 2 Er indsatserne evalueret? Er indsatserne afsluttet? 1 4 Er der udarbejdet en døgnrytmeplan i CARE? Er funktionsvurderingen opdateret med relevante oplysninger der svarer overens med borgerens nuværende situation? 2 3 Svarer døgnrytmeplan overens med borgerens reelle behov for hjælp? 4 1 Svarer borgeres behov for hjælp overens med den pakke der er visiteret? Samtykkeerklæring Ja Nej Delvist Findes der i CARE relevante samtykkeerklæringer? 1 4 Fremgår det af CARE hvem, der kan afgive samtykke på vegne af borgeren, hvis dette er nødvendigt? Er der i CARE angivet, hvorvidt borgerens har et personligt værgemål? 3 Hvis Ja: Er værgens navn, kontaktmuligheder og tilknytning til borgeren påført? 2 3 Kontaktperson Ja Nej Delvist Har borgeren en kontaktperson/kontaktteam (skal fremgå af døgnrytmeplan)? 3 2 Hvis Ja: Fremgår kontaktpersonens/teamets navn af CARE? 3 2 Gennemgang i borgernes hjem Medicinhåndteringen var tilfredsstillende i de hjem tilsynet besøgte. De to borgere som alene modtog praktisk hjælp, havde af naturlige årsager ingen døgnrytmeplan eller medicinskema. I halvdelen af hjemmene var der ingen skriftlig bevilling i borgerbogen. Det skal dog bemærkes, at det er op til den enkelte borger om de ønsker deres bevilling liggende fremme.

6 Medicinadministration Ja Nej Delvist Er der udarbejdet indsatsområde for medicinadministration? 3 2 Opbevares den ajourførte medicinoversigt i borgerens hjem, hvis borgeren får hjælp til indtagelse? 2 1 Opbevares medicinen korrekt? 3 Hvis der benyttes doseringsæsker, er der navn og CPR på disse? Er der overensstemmelse mellem dosispakke/æsker og medicinlisten? 2 Er der medicin, der har overskredet udløbsdato? 1 1 Er der dato for anbrud på øjendråber/salver osv.? Skriftlig bevilling og klagevejledning Ja Nej Delvist Opbevares en skriftlig afgørelse over bevilget hjælp i borgerens hjem? 2 3 Opbevares en døgnrytmeplan i borgerens hjem? 3 2 Borgertilfredshed Alle borgerne vidste at de frit kunne vælge mellem De glade vikarer og kommunens hjemmepleje. Med hensyn til tidspunktet hjælpen blev modtaget på, var en enkelt borger utilfreds, de kommer altid lige inden jeg skal spise, forklarede borgeren. Der var to borgere som enkelte gange havde oplevet at hjælpen blev aflyst, det er ikke værd at nævne tilkendegav den ene borger. En enkelt borger havde været udsat for to efter hinanden aflysninger af den praktiske hjælp, hvilket betød, at der ikke var gjort rent i 6 uger. Jeg er godt træt af de kvajhoveder jeg har ikke set dem i 6 uger se hvordan der ser ud! sagde borgeren. Den pågældende borger have ikke tidligere oplevet mange aflysninger. De 3 borgere som havde oplevet at få aflyst hjælpen var ikke blevet tilbudt erstatningsbesøg. Borgerne følge sig medinddraget i de daglige gøremål, med hensyn til muligheden for at bytte ydelser mente de ikke at det ville give mening, Nej, når de er her hver 3. uge giver det ingen mening udtalte en borger. Samlet set var borgerne tilfredse med den leverede hjælp. Hjemmeplejen virker godt på gulvplan men ikke godt på ledelsesplan. Det er de piger der kommer ud i hjemmet vi takker det er sgu ikke ledelsen udtalte en borger som var utilfreds med kommunens serviceniveau. 6

7 Brugertilfredshed spørgsmål der stilles til borger Ved du at du kan vælge frit mellem De glade vikarer og Hjemmeplejen i Stevns Kommune? Er du tilfreds med det tidspunkt du modtager hjælp på? 4 1 Har du oplevet at hjælpen er blevet aflyst? Hvis ja: Har du oplevet aflysning mere end gange årligt? 3 2 Er du blevet tilbudt erstatningsbesøg ved aflysning af hjælpen? 3 Har du været oplyst om, muligheden for at bytte ydelser ( Fleksibel hjemmehjælp )? 3 1 Medinddrager personalet dig i de daglige gøremål? 3 Er du samlet set tilfreds med Hjemmeplejen i Stevns/De Glade Vikarer? 2 3 Samtale med medarbejdere Indledningsvis gav medarbejderne udtryk for tilfredshed med at arbejde i hjemmeplejen. Borgere og pårørende Medarbejderne tilkendegav, at de synes dagligdagen gav dem mulighed for at levere en god kvalitet og mulighed for at inddrage beboerne i plejen i det omfang de kan inddrages. Det er næsten nødvendigt for at få det til at fungere. Og der hvor det ikke kan lade sig gøre inddrager vi de pårørende oplyste medarbejderne. Samarbejdet med borgerne og de pårørende blev vurderet som værende godt. Når en borger har valgt at blive i eget hjem i den sidste tid dér får vi tit et klap på skulderen forklarede medarbejderne, men det kan svinge meget generelt er det et godt samarbejde. Oplæring og uddannelse Alle nyansatte medarbejdere får den fornødne oplæring, oplyste medarbejderne vi har et helt introprogram en dag i Care, Mona underviser, alle standarder, procedurer, FMK remsede medarbejderne op. Medarbejderne mente at der var mulighed for efteruddannelse, og den ene medarbejder havde fået betalt sin uddannelse til assistent, men der er ikke mulighed for kurser udenfor kommunen sagde medarbejderne. Samarbejdsrelationer Samarbejdet med lederen var fint udtalte medarbejderne, angående samarbejdet på tværs af grupperne sagde den ene medarbejder, samarbejdet er godt på kryds og tværs jeg får den hjælp jeg har brug for. Vi arbejder også i hinandens distrikter 7

8 Samarbejdet med andre faggrupper fungerede godt. Vi oplever ikke at det ikke fungerer det er blevet lidt svært med at sygeplejerskerne er flyttet og visitationen som vi lige kunne løbe ned til fortalte medarbejderne. Administrative retningslinjer Medarbejderne havde godt kendskab til diverse instrukser og administrative retningslinjer. De vidste hvor instrukserne stod og kunne uden problemer hente mapperne til tilsynet. Medarbejderne oplyste at de indberettede magtanvendelse, papirerne står i en særlig mappe men vi finder oftest de pædagogiske metoder så plejen lykkes forklarede de. Alle instrukser var kendte og tilgængelige for medarbejderne. Kvalitetsudvikling Der blev arbejdet med kvalitetsudvikling, forklarede medarbejderne, og er der nogen bedre løsninger end det vi gør så gør vi det Forslag til forbedringer Medarbejderne ønskede at komme tættere på visitationen, sygeplejerskerne og hjælpemidler igen. det kan være lidt svært at få sammenhæng i indsatserne det er udfordrende hvis der mangler sammenhæng i vurderingen fra visitationen underbyggede medarbejderne. Samtale med ledelsen Lederen af hjemmeplejen oplyste, at der ikke tidligere havde været tilsyn. Egenkontrol og statistik Lederen af hjemmeplejen oplyste at hun ikke som sådan lavede audit, men er i gang med at indføre egenkontrol. Vi tager stikprøver i forhold til dokumentation i journalerne det gøres med jævne mellemrum forklarede lederen. Ifølge lederen aflyses plejen aldrig og den praktiske hjælp bliver stort set aldrig aflyst, men kan flyttes. Der laves ikke statistik, men dokumenteres i borgernes journal. Utilsigtede hændelser skrives i skema og afleveres på lederens bord. Med hensyn til visitation/revisitation gennemgås samtlige borgere umiddelbart inden sommerferien hvert år. Personale De sidste ansættelser har alle været assistenter vi har hjælpere som kommer lidt til kort, men niveauet er generelt godt, forklarede lederen. Sygefraværet er generelt på % og kommunens fraværspolitik følges, men vi tager gerne uformelle snakke fortalte lederen som fortsatte, det er lidt de samme som trækker fravær. Oplæring af nyt personale er systematiseret, og man læres op af det faste personale. Kvalitetsudvikling Lederen oplyste, at der skulle arbejdes med at se mere systematisk på borgerne. Alle gule og røde borgere skulle drøftes med sygeplejerskerne hver eftermiddag. Lederen fandt at procedurerne var blevet gode og at der var en stadig bedre sammenhæng mellem de forskellige ydelser. 8

9 Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af borgerne var magtanvendelsesreglerne aktuelt i brug, hvorfor der ikke var foretaget registreringer. Vi har procedurer for det, udtalte lederen. I et enkelt hjem havde borgeren en værge. Forslag til forbedringer Lederen ønskede et bedre og anderledes samarbejde med de forskellige afsnit, vi kunne blive meget bedre tænke anderledes og tilbyde mere træning, sagde lederen. Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at borgerne i Midt modtager en tilfredsstillende praktisk og personlig hjælp af den kommunale hjemmepleje. Tilsynet blev mødt af en engageret og energisk leder og et meget engageret personale. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At ledelsen og medarbejderne fortsætter de mange gode initiativer, der allerede er iværksat. At ledelsen i døgnplejen får indarbejdet den sygeplejefaglige udredning. At ledelsen får systematiseret og indarbejdet indsatsområderne så de ses at have et rehabiliterende sigte. Der vil ske en opfølgning på ovennævnte anbefalinger ved næstkommende kommunale tilsyn i området. 9