Ansat på Nuklearmedicinsk PaT Afdeling OUH siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006

Transkript

1 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden 2006 Ansat på Nuklearmedicinsk PaT Afdeling OUH siden 2008 Ansvarlig leder for scintigrafi afdelingen på Højgård Hestehospital siden

2 Projekter To projekter med på European Association of Nuclear Medicine (EANM) i Barcelona 2009 Begge lavet sammen med Bioanalytiker Kirsten Falch 2 1) Optimization of scan time in PET/CT-scans 2) Optimization of patient dose in PET/CT-scans

3 Princippet (1) Patienten møder fastende Injiceres iv. med radioaktivt sporstof 18 F (2x511 KeV) + FDG Standard dosis til alle 400 MBq Lader op i 1 time (½ t i ro) Scanner altid helkrop! Scanner ca.7 frames a 2½ min. CT tager 1 min. PET tager 20 min. Dosis og scantid hænger sammen 3

4 Princippet (2) Dosis fra sporstof ca.- 7,5 msv Dosis ved diagnostisk helkrop CT ca.17msv Dosis ved attenuations-ct ca. 7 msv Dosis til personale ca. 0,7 msv/mdr. Umuligt at undgå stråling fra patienter og stof Undgår primært patientkontakt efter injektion Personale bærer månedsfilm og elektroniske dosimetere 4

5 Statusscanning ved behandlingsstart 5 Nuklearmedicinsk Afdeling, OUH

6 Efter kemoterapi 6 Nuklearmedicinsk Afdeling, OUH

7 Patient dose in PET/CT C. Baun, K. F. Braas, H. Petersen, M. J. Nielsen, O. Gerke; Nuklear medicinsk Afdeling, Odense Universitetshospital.. 7

8 Idéen til projektet Kom af et andet projekt Optimization of scan time in PET/CT-scans hvor vi ensrettede dosis for at kunne bedømme billedkvaliteten Ved standard dosis fik pt. 4-8 MBq/kg Færre advarsler fra de elektroniske dosimetre, da dosis blev nedsat Kunne dosis nedsættes uden tab af diagnostisk billedkvalitet? 8

9 Formålet Lavere dosis til både patient og personale uden tab af diagnostisk kvalitet 9

10 Metode - materiale 60 patienter Fastede 6 timer inden undersøgelsen 4 MBq/Kg 18 F-FDG intravenøst Scannet min. efter injektion PET/CT scanning med 3 min./frame 10

11 Metode registrering af stråledosis 6 faste PET kollegaer indgik Personlige elektroniske dosimetre Dagbog over udførte procedurer Præparation af sprøjter Indgivelse af sporstof Scanning Forflytning m.m. Månedsfilm fra SIS indgik 11

12 Metode vurdering af stråledosis Gennemsnitsdosis for hver af de 6 kolleger blev udregnet pr. procedure Periode med 400 MBq blev sammenlignet med periode med 4 MBq/kg 12

13 Resultater Før ændring Efter ændring 13

14 Dosis faldt i gennemsnit med 0,33 µsv/procedurer 14% 14

15 Det gør en forskel 0,33 µsv mindre stråling pr. procedure 15 procedurer om dagen: 5,0 µsv 50 procedurer om ugen: 16,5 µsv Pr. måned: 66 µsv 15

16 Metode - rekonstruktion Billederne blev for hver patient rekonstrueret i forskellige frametider (2, 2½ og 3 min.) Billederne blev vurderet blindet og i tilfældig rækkefølge af to erfarne PET-læger som gav billederne score 1-5 (1 = højest diagnostisk billedkvalitet) 16

17 Resultat Alle scanninger opnåede en score på 2 eller bedre i diagnostisk billedkvalitet De inkluderede kollegaer opnåede et fald i dosis fra ca. 0,6 msv/mdr. ved administration af 400 MBq til 0,4 msv/mdr. når der blev givet 4 MBq/kg. 17

18 Konklusion Det er muligt at standardisere dosis til patienterne efter vægt uden tab af diagnostisk billedkvalitet Dette medføre at stråledosis til både patient og personale nedsættes 18

19 Ændring i afdelingens procedure Fastholdelse af standarddosis til patienter dog ændring fra 400 MBq til 325 MBq Årsag: At give 4 MBq/kg medfører øget antal håndteringer af sprøjter Man ændrer både tidspunkt og dosis 19

20 FDG-injector Intego Afdelingen fik en FDG-injector på prøve Skulle nedsætte dosis til personalet under injektion af FDG Flere fordele: Sporstoffet skulle ikke håndteres flere gange Ingen direkte kontakt med FDG Bonus: Nu kunne vi give FDG efter vægt! 20

21 21

22 Yderligere dosisnedsættelse Gennemsnits dosis per procedure før ændring: 2,38 μsv/procedure Gennemsnits dosis per procedure efter ændring til 4 MBq/kg: 2,05 μsv/procedure (dosisnedsættelse 14%) 22 Gennemsnits dosis per procedure efter implementering af Intego: 1,13 μsv/procedure (dosisnedsættelse 53%) Department of Nuclear Medicine, OUH

23 Effekten af de nye rutiner 23 Department of Nuclear Medicine, OUH

24 Ny procedure Afdelingen købte injektormaskinen Intego 4 MBq/kg til alle patienter Personalet ca. 0,4 msv/mdr. (mod tidligere op til 0,8 msv/mdr.) 24 Department of Nuclear Medicine, OUH

25 Begge projekter blev godt modtaget på EANM i Barcelona og vi vandt prisen for bedste posterprojekt 25 Department of Nuclear Medicine, OUH

26 Spørgsmål? 26

27 27

28 Scanningsteknik 64 slice GE Discovery VCT AC scan 140kV, ma, noise index 25, Slice 3.75 mm, Interval 3,270 mm Diagnostisk 120 kv, ma, noise index 18, slice og interval som ovenfor 28

29 Hvad med billedkvaliteten? Projektet viste, at der ikke var noget tab af diagnostisk billedkvalitet, når der blev indgivet 4 MBq 18 F-FDG/kg 29 Department of Nuclear Medicine, OUH 301 MBq 18 F-FDG 4,3 MBq/kg 435 MBq 18 F-FDG 6,2 MBq/kg