Aktiv anvendelse af PRO data ved udredning af patienter med lænderygsmerter

Transkript

1 Aktiv anvendelse af PRO data ved udredning af patienter med lænderygsmerter Ibsen C, Schiøttz-Christensen B, Nielsen CV, Hørder M, Maribo T. PRO-seminar mandag den 16. april 2018 PRO i Danmark Charlotte Ibsen, Ph.d.-studerende, charlotte.ibsen@stab.rm.dk

2 Baggrund Lænderygsmerter (LBP) er en komplekst tilstand Global Burden of Disease 2015; Hoy 2014; Sundhedsstyrelsen, Biopsykosocial tilgang - udredning, behandling og rehabilitering Pincus 2013; Kamper 2015, Klineberg 2015; Wu 2013; Van Der Wees 2014; Copley-Merriman2017 International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) WHO 2001; Cieza 2004; Lygren 2014 Patientinvolvering i udvikling af PRO sjældent (11 % ud af 193) Staniszewska 2012; Camuso 2016; Wiering 2017 Mangler PRO til afdækning af funktionsevne på individniveau hos LBP patienter Deyo 1991; Rauch 2008 ; Koch 2011; Ibsen, 2016 Mangler systematisk indsamlede oplysninger om funktionsevne som beslutningsstøtte Cieza 2014; Lygren 2014; Prodinger2016

3 Projektets formål At udvikle og afprøve et ICF* baseret redskab, til udredning af patienter med lænderygsmerter med henblik på at undersøge om redskabet kan anvendes til at: 1) øge aktiv anvendelse af PRO i konsultationen 2) facilitere fælles beslutningstagning * International Classification of Functioning, Disability and Health WHO s standard for beskrivelse af funktionsevne

4 Videnskabeligt fundament - ICF-redskab International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) ICF Core Set

5 ICF-baseret redskab Designet til at indgå som beslutningsstøtte i det kliniske møde mellem patient og kliniker, når der skal træffes valg om videre behandling Patient spørgeskema ICF-PRO Behandler skema ICF-KRO Fælles patientprofil ICF-rapport Videnskabeligt fundament: Beskriver de vigtigste områder af funktionsevne hos patientgruppen (ICF Core Set for LBP)

6 Omdrejningspunkt: Patient og kliniker involvering

7 Hvad siger patienterne om PRO?...jeg synes bare stadigvæk keep it simple, tænker jeg. Så lidt som muligt....det her er mere sådan dagligdags ting synes jeg....havde muligheden for at uddybe..jeg tror også at folk tager det lidt mere seriøst at det er til behandling end hvis det var til statistik Jeg har jo en forventning om at når I gør sådan her, så er det fordi at I sætter jer ind i det inden jeg kommer.. Ja for enten skal det vel kunne bruges til at spare lidt tid... så vi kan gå hurtigere til sagens kerne..

8 Patienternes udsagn indarbejdes i ICF-PRO Enkelthed ingen overlap af spørgsmål Individualitet fritekstfelt Anvendelse udvikler visuelt billede af PRO data - anvendes aktivt i konsultationen (ICF-rapport)

9 Test og undervisning inden afprøvning 2. opfølgningsmøde med klinikere (n=150)

10 Afprøvning (betatest) Design: kvasi-randomiseret (kommune) Studiepopulation: Patienter med lænderygsmerter, der ses til udredning på Rygcenter Syddanmark, alder år (n=400) ICF-gruppe* (n=250) >< usual practice** (n=150) *Middelfart, Fredericia, Vejle, Billund, Kolding, Vejen **Øvrige kommuner

11 Afprøvning ICF-gruppe Besvares hjemmefra Under konsultationen 1. Før konsultationen - forberedelse 2. Under konsultation afsæt: for anamnese som beslutningsstøtte for udarbejdelse af GOP

12 Hvad måler vi på? Patientens perspektiv på spørgeskemaet (ICF-PRO) Hvor let var det at udfylde spørgeskemaet? Er spørgeskemaet dækkende? Aktiv anvendelse af PRO data i konsultationen Blev spørgeskema anvendt i dit møde med behandleren? Blev rapporten præsenteret? Blev rapporten anvendt i samtalen? Hjalp rapporten, da der skulle træffes en beslutning om videre behandling?

13 Foreløbige resultater for ICF-gruppen

14 Patientens perspektiv på ICF-PRO* Hvor let var det at udfylde spørgeskemaet? Er spørgeskemaet dækkende for hvorledes dine ryg- og/eller bensymptomer påvirker din dagligdag? *ICF-gruppe (n=154), besvares sammen med ICF-PRO, før konsultationen på Rygcenteret

15 Aktiv anvendelse af PRO data* I hvilken grad blev det spørgeskema, du har besvaret hjemmefra, anvendt i dit møde med behandleren? 78 % **ICF-gruppe (n=128), spørgsmål besvares efter 1. konsultation på Rygcenteret (via e-boks)

16 Aktiv anvendelse af PRO data* Blev du i mødet med behandleren præsenteret for denne rapport? *ICF-gruppe (n=124), spørgsmål besvares efter 1. konsultation på Rygcenteret (via e-boks)

17 Aktiv anvendelse af PRO data * ICF-gruppe (n=89), spørgsmål besvares efter 1. konsultation på Rygcenteret (via e-boks)

18 Konklusion Vi introducerer et nyt ICF baseret, LBP specifikt, PRO redskab til udredning af LBP patienter Afprøvningen har vist gode resultater Næste fase: Sammenligne med kontrolgruppe Psykometriske analyser på ICF-PRO Se på fritekstfelter (linke til ICF)

19 Hvad har vi lært? Start med at sætte rammen hvad skal der måles på Involver patienter og klinikere i udvikling Udarbejd PRO instrumentet i en iterativ proces

20 Take home message Items i spørgeskema Svar analyseres Resultat vises på skærmen Tænk in-put og out-put i én proces

21 Tak Patienter og klinikere Vejledere Thomas Maribo, Lektor, Seniorforsker, Ph.d., DEFACTUM og Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Berit Schiøttz-Christensen, Forskningsleder, professor, Ph.d., Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt, Region Syddanmark og Institut for Regional Sundhedsforskning, Syddansk Universitet Mogens Hørder, Professor, dr.med., Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet Claus Vinther Nielsen, Forskningschef, professor, Ph.d., DEFACTUM og Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Projektet er støttet af Aarhus Universitet, Sundhedsstyrelsen, Region Midtjyllands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, DEFACTUM Region Midtjylland, Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt, Gigtforeningen

22 Tak for opmærksomheden PRO-seminar mandag den 16. april 2018 PRO i Danmark Charlotte Ibsen, Ph.d.-studerende, charlotte.ibsen@stab.rm.dk