Digitaliseringen af laboratoriekommunikationen. MedCom 13. December 2017

Transkript

1 Digitaliseringen af laboratoriekommunikationen MedCom 13. December 2017

2 Lab e- kommunikation fra 1992 til Historie, lab specialer 2. Første e- kommunikation før MedCom, Labres 3. MC1 første bud + testcenter 4. Udbredelse, erfaringer hvor svært kan det være 5. Oprydning de gode 6. XML

3 Lab e-kommunikation fra 1992 til WebReq 8. Databanker 9. Visning på Sundhed.dk 10.Obligatorisk brug i Nye faciliteter i MedCom Muligheder med on-line services, kvalitet 13.Fremtiden

4 70erne - 90erne 1. Klinisk kemi 2. Mikrobiologi 3. Patologi 4. Immunologi 5. Genetik 6. Fysiologi

5 70erne - 90erne Klinisk kemi Egne udviklede løsninger Rekvisitioner manuel input via hulkort og Svar ud på papir med Teletype hulstrimmel

6 70erne 90erne Klinisk kemi Fokus på intern effektivisering Maskiner SMA 12/60 AutoChemist Coulter Counter S Output Papir Digital PDP11

7 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer Lægerne beynder at have journalsystemer i-praxis, Medex, Apex (I og II), PLC, PC-praxis, Midoc, Æskulap, Novax, Docbase. Laboratorierne har IT systemer: Klinisk kemi: Labka, DEClab, B-Data, FynSys,EDBgruppen, Mikrobiologi: FynSys, Adbakt, VGLims Patologi: B-data, egne,

8 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer Lægerne har behov for elektroniske svar: KPLL + testlab Cykel rapport, Fyn Labsvar: /år (3 mill) Labrekv: /år (3mill) Odder projektet

9 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer Ny standard udvikles LABRES, Jesper Theilgaard, CEN/TC251 i WG3/N 56 (1992) Afprøves på Fyn KPLL

10 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges: Koder for datoer CPR-anvendelse Referenceinterval-obligatorisk Prøvens status, I,X,D Formsvar Supplerende beskrivelser Afsendelse af analyseregister Men kun lokale koder

11 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges: Lægefaglige krav: POS Kvittering Referenceinterval Visning, i klinisk sammenhæng, sendes med i svaret Krav til godkendelse af svarene i indbakken Unormale svar skal markeres med farve/kontrast/* Procedure omkring hvem der skal godkende svar i klinikken.

12 Start 90-erne Kommercielle lab- og lægesystemer I KPLL fastlægges: Obligatorisk test (End 2 End) i eget testcenter Lægesystemer obligatorisk godkendelse for at kunne få svar: Apex Docbase PLC PC-Praxis Midoc + i-praksis + Æskulap

13 1994 MedCom starter National standard til labsvar og labrekv Kun en implementering for hele landet Afprøvning et sted derefter kan den anvendes i hele landet Alle laboratoriesystemleverandører med Alle lægesystemer med 2 VANS (oprindeligt 3)

14 1994 MC labstandarder MEDRPT Svar ver M95200 RPT01 RPT02 RPT03 RPT04 MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200 REQ01 REQ02 REQ03

15 1994 MC labstandarder MEDRPT Svar ver M95200 MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200 Alle lægesystemer med Alle laboratoriesystemer med Amter (-3) og KPLL med Leverandører efterspørger eksempler UNB+UNOC: : : : ' UNH MEDRPT:D:93A:UN:M95200' BGM+LRP++9' DTM+137: :203' S01+01' NAD+PO ::9' S01+01' NAD+SLA ::9' SPR+PRO+RPT01:SKS:SST' S02+02' GIS+N' RFF+SRI: ' STS++K:SKS:SST' DTM+ISR: :203' PTY+REP+NO' FTX+SPC+++Midtstr le urin' S04+04' RFF+SOI: ' RFF+ROI: ' S06+06' S07+07' PNA+PAT :::CPR:IM+OF+CUR+FO:Peter K.b.a. Aas+SU:Fidus' S10+10' S11+11' INV+IN+001:91:AAS' RSL+NV+1500+::111:CQU:SST' S11+11' INV+IN+003:91:AAS' DTM+CDV: :203' S11+11' INV+IN+002:91:AAS' DTM+CDV: :203'

16 MC labstandarder MEDRPT Svar ver M95200 MEDREQ-Rekvisitioner, ver M95200 Alle lægesystemer med Alle laboratoriesystemer med Amter (-3) og KPLL med, Leverandører efterspørger eksempler LABRES udgår i 1996, men svær at udrydde

17 MC labstandarder fokus på udbredelse Rekvisitioner Biokemi - Svært analyseregister, labels, PRODAT udvikles i 97 Patologi: Nationale labels, Mikrobiologi begynder, MDS koder udvikles i 99

18 MC labstandarder fokus på udbredelse Svar Kører forrygende udbredelse, flere kommer med også Viborg.Roadshows: kom godt i gang med EDI og EDB Indførelse af IUPAC koder i Klinisk Kemi intensivt Mikrobiologi helt lokalt, svært at vise, MDS koder i 1999 Patologi Ok

19 MC labstandarder Sygehuse får Labka Sygehuspakken i 1998 Kummulerede svar PTB rekvisitioner

20 MC labstandarder De gode Rekvisitioner: Stadig svært manuelle opdateringer af registre. Svar: En del uensartethed, men 67 % af alle læger med Alle laboratorier er nu med,

21 MC labstandarder mill EDI medd Lokale koder der gradvist skiftes et stort problem. Alle laboratorier sender nu svar. 80 % af læger nu med

22 MC labstandarder 2003 Fokus på rekvirering MedWin Klinisk kemi Mikrobiologi

23 MC labstandarder 2003 Fokus på rekvirering MedWin Klinisk kemi Mikrobiologi

24 WebReq - kommer Rekvisitioner: Internettet er kommet Automatisk opdatering af registre Laboratorierne har ansvaret for at vedligeholde egne oplysninger Man kan justere on-the fly Ingen ændring på modtagelse af rekvisitioner-samme standard Krav at der bruges PTB-er

25 > 300 different forms in 2004

26 One National Form

27 WebReq - kommer Rekvisitioner: Obligatorisk i 2007 Udrullet 100 % i 2008 Reducerer fejlmærkning fra 17% til 2 % Styrke genbrug af eksisterende standarder Lab skal ikke lave noget om Kendetegnet ved at det er brugerne der stiller krav til funktionalitet

28 WebReq - kommer Rekvisitioner: Obligatorisk i 2007 Udrullet 100 % i 2008 Reducerer fejlmærkning Styrke genbrug af eksisterende standarder Lab skal ikke lave noget om Kendetegnet ved at det er brugerne der stiller krav til funktionalitet

29 Svar på Sundhed.dk KPLL- Frontløber Vise svar fra NetLab on line for læger Labka 1 fra Århus amt i 2004 Efterfølgende også resten af labka brugere B-Data følger efter Alle med (næsten i 2007) Bruger delvist MedCom standarder Følger langt fra anbefalingerne fra - 92

30 mange nye behov og krav til dokumentation XML standarder allerede i 2003, men de blev begravet sammen med G-EPJ. Behov for bedre visning af svar på Sundhed.dk Patologi og biokemi allerede i gang Mikrobiologi ikke med SSI går med og etablerer MIBA Blodbanker ikke med Etablering af bedre løsning støder på modstand udskyder projektet i flere år.

31 mange nye behov og krav til dokumentation Samlet laboratoriepakke 1. Webreq videreudvikles 2. Elektronisk sendeseddel 3. Rekvisitionshotellet 4. Svar mellem laboratorier 5. Producent/producentkode i svarene 6. Nationale kortnavne 7. Laboratorievejledninger på Sundhed.dk

32 mange nye behov og krav til dokumentation Samlet laboratoriepakke 8. Fælles nationalt nummersystem ( NPN) 9. WebQuality 10. Bedre visning af svar på Sundhed.dk 11. Glasmodtagelse 12. Demolab 13. Etablering af Mikrobiologidatabank 14. Labsvar WS i Webreq

33 I dag Tilbagesvar anvender eksisterende teknologi +WS

34 Sådan ser det ud lægesystemer XMO:

35 I dag Se seneste svar Advisering om dyre analyser

36 I dag WebPatient - hjemmemåling

37 I dag, WS download med XRPT01 Shared care Open Tele INR resultater

38 I dag Lægens egne analyser, automatisk svar i journalen bruger RPT01.

39 I alt: Svar: Rekv.:

40 Fremtiden Samme (nationale) visning i alle lægesystemer og sygehuse Visning af svar på app som +/- 2SD afvigelser Svar til udenamtssygehuses journaler Auto-markering i labsvar at pt. har set svarene Grafik video billeder med i rekv og svar GENETIK Stormer frem.

41 Tak fordi I lyttede MedCom 13. December 2017