Kommunal tilsynsrapport 2016 Det Alternative Plejehjem Vesterled Den

Transkript

1 Velfærd og Sundhed Rådhustorvet Horsens Tlf HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf CARE@WEBSPEED.DK. Adresse: Vesterled 5, 8700 Horsens Daglig leder: Mette Hvidbjerg mha@horsens.dk Centerleder: Kristian Jepsen kje@horsens.dk Tlf.: eller Kommunal tilsynsrapport 2016 Det Alternative Plejehjem Vesterled Den Tilsynet er udført af sundhedsfaglig konsulent: Inge Hjortshøj Deltager ved tilsynsbesøget: Ældrerådsmedlem Evan Herrig Deltager ved tilsynsbesøget fra Velfærds- og Sundhedsstaben: Chefkonsulent Inger Buhl Foged Fokusområde for det kommunale tilsyn 2016 Beboernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Implementering af rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83 a. De frivilliges rolle i forhold til aktiviteter på plejecentre. Beboere der er på et aflastningsophold. Handicap- og Ældrerådgivning har visitationsretten til de 8 døgnbemandede boliger på Vesterled 5. P.t er der visiteret 7 beboere til plejeboligerne og en aflastningsbeboer fra et somatisk plejecenter i Horsens Kommune. Tilsynet tager udgangspunkt i: Servicelovens 83 omhandlende personlig pleje, praktisk bistand og madservice. Herunder, at den personlige hjælp, praktisk bistand og madservice sker således, at modtageren og hjælperen sammen udfører de forskellige opgaver; i videst muligt omfang skal modtageren selv udføre opgaverne. Horsens Kommunens Kvalitetsstandarder på praktisk hjælp og pleje. Horsens Kommunes kvalitetsstandarder efter Servicelovens 86, omhandlende aktiverende træning og støtte. Horsens Kommunes standard for dokumentation. Beskrivelse af Vesterled 5 Institutionen Vesterled 5 åbnede den, 1. maj 2013 for borgere >18 år med et mangeårigt misbrug i form af stoffer og alkohol. De visiterede beboere har et lavt funktionsniveau pga. Misbruget, og er plejekrævende på flere områder. Bygningen er en 3-etagers bygning. I kælderen er der en sundhedsklinik, hvor borgere med misbrugsproblemer kan henvende sig. Sundhedsklinikken har åbent hver torsdag fra kl med en fast tilknyttet lægekonsulent. Beboernes medicin opbevares i et aflåst medicinrum. I stueetagen er der et fællesrum med køkken, spiseplads og computer. På denne etage samt øvrige etager er beboernes lejligheder, personalekontorer, mødelokaler og personalerum. 1

2 Beboernes lejligheder består af et tekøkken og soveværelse/stue, hvor der kan etableres loftlift ved behov. Badeværelset er rummeligt og inkluderer vaskemaskine og tørretumbler. Personaledækning: en person i dagvagt, en person i aftenvagt og en person i nattevagt. Der er fast tilknyttet en sygeplejerske Dorthe Sandholdt på 37 timer pr. uge. Ca. 10 timer pr. uge anvendes til det sygeplejefaglige ansvar på Vesterled. De øvrige 27 timer er fortrinsvis til udadgående / opsøgende funktioner hos udsatte borgere i primær sektor Horsens kommune. Personalet er udstyret med en overfaldsalarm og kan komme direkte i kontakt med politiet. Tilsynets samlede vurdering af tilsynet 2016 Udviklingsområder/anbefalinger til kvalitetssikring og- udvikling At der udarbejdes en målrettet dokumentation på aflastningsbeboere. At der drøftes i personalegruppen, hvorledes beboernes baggrund kan dokumenteres i CSComsorgssystemet i samarbejde med beboeren. At der implementeres udfyldelse af kompetenceskema/uddelegeringsskema til personalet. Helhedsvurdering: Ingen bemærkninger. Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Daglig leder Mette Hvidbjerg blev kontaktet den og havde enkelte faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. Det kommunale tilsyn Ledelse, organisation og udvikling 1.1 Opfølgning på det kommunale tilsynsbesøg At personalet fortsat skal have en socialpædagogisk tilgang til at samarbejde med beboerne, således, at beboernes mestringsevne understøttes og bliver i stand til at skabe en struktureret hverdag. At ledelsen sikre, at personalet får undervisning/supervision i social pædagogik. At personalet fortsat skal motivere beboere til at modtage vejledning via inkontinenssygeplejerske. At ledelsen sikre, at beboerne kan tilbydes træning og rehabiliteringsforløb med terapeutfaglig bistand. Betydende mangler: At personalet skal oprette en aftalebog for den enkelte beboer med de relevante skemaer. At ledelsen skal udarbejde en afgørelse på beboerens ydelser til den enkelte beboer: Tidsfrist medio juni 2016 Ledelsen fortsat skal arbejde på, at CSC-omsorgssystemet fungerer, så personalet kan dokumentere ovenstående. Så længe CSC-omsorgssystemet ikke fungerer, skal dokumentationen sikres på anden vis. Ved det kommunale tilsyn orienterede daglig leder om, at personalet har fået: Undervisning i åben dialog Undervisning i dokumentation i CSC-omsorgssystemet ved konsulent Tina R. Larsen. Et tværfagligt team fra Vital Horsens har gennemgået beboerne m.h.t. tilbud om rehabilitering og tilbud om træning til beboerne. D Der er planlagt et nyt møde med Vital Horsens i august mdr m.h.p. det fremtidige samarbejde med Vital Horsens. 2

3 1.2 Aktuel beboersammensætning Der er ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsynsbesøg. De syv faste beboere er blevet visiteret efter Servicelovens 83. P.t. er der også visiteret en midlertidig aflastningsbeboer fra et af de øvrige somatiske plejecentre i Horsens Kommune. Beboerne har haft et mangeårigt misbrug af stoffer og alkohol, der har medført komplekse kroniske somatiske- og psykiatriske lidelser. Aldersfordelingen er fra år. 1.3 Beboernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Daglig leder sikre, at personalet har fokus på at medinddrage beboerne i eget liv ved bl.a.: At personalet spørger beboerne, hvad de gerne vil lave af aktiviteter på det tidspunkt, der passer beboerne bedst. Beboer og beboerens kontaktperson udarbejder sammen mål for: Hvad beboeren gerne vil: Fx at beboerne kommer i den fælles dagligstue og sammen indtager deres morgenmad. Holdningen på stedet er, at personalet forsøger at medinddrage beboerne i de daglige funktioner, så vidt det lader sig gøre. Tingene bliver tilpasset beboernes individuelle rytmer, men samtidig forsøges at strukturere beboernes hverdage. Vigtigt, at der er en definering af de opgaver, der skal arbejdes med. At det er opgaver, der er meningsskabende og har relationer til beboeren. At det er overskuelige opgaver. Daglig leder har beboermøde 1 gang om måneden, hvor der fx drøftes følgende: Hvordan kulturen skal være på Vesterled? Hvordan man taler til hinanden m.m. Hvad beboerne gerne vil foretage sig af aktiviteter? Hvordan det fælles spisebordet skal være? m.m. 1.4 Implementering af rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83 a. Daglig leder sikre, at personalet arbejder rehabiliterende i forbindelse med beboernes pleje, behandling og aktivering ved fx: At plejepersonalet arbejder i praksis med sundhedsfremme, og at beboerne selv klarer den personlige pleje. Personalet støtter op omkring de ting, beboerne ikke selv kan klare. At personalet får dokumenteret i beboernes døgnrytmeplaner. At personalet arbejder målrettet med arbejdsopgaver, der er aftalt med den enkelte beboer. Daglig leder og tilknyttet sygeplejerske afholder møde 1 gang om måneden omkring dokumentationen i CSC-omsorgssystemet. 1.5 De frivilliges rolle i forhold til aktiviteter på plejecentre. Daglig leder orienter om: At der er ikke frivillige tilknyttet p.t. Personalet er sammen med beboerne i gang med at ordne køkkenhaven. De tager nogle af beboerne med ud at fiske, de ser film og hører musik samt tager beboerne med på indkøbstur m.m. 1.6 Personalets kompetencer Daglig leder oplyser: Personalet har været på åben dialog kursus og dokumentationskursus i CSComsorgssystemet. I forbindelse med læring/guidning i det praktiske arbejde er der fokus på, at beboernes hverdag fungerer mest hensigtsmæssigt, og personalet er fastholdende, vedholdende og robuste. Der afholdes MUS- samtale årligt. 3

4 Der har ikke været tilfælde af UTH i Arbejdsmiljø Daglig leder oplyser: At der er et godt tværfagligt samarbejde mellem sygeplejerske, SSA, socialrådgiver m.m. Personalet orienterer sig i forbindelse med vagtskifte, hvor der er 15 minutters overlap mellem hvert vagtskifte. Der afholdes personalemøde hver 6. uge, og information sendes ud pr. mail eller drøftes på personalemøde og teammøde hver 6. uge. Sygefravær i 2016 er på 2,9 %. I 2016 har der været 1 voldsepisode/overgreb overfor personalet, og en voldsepisoder beboerne imellem. Trivselsrapporten for 2016 var pæn. Der er forslag om, at der skal arbejdes med rolle klarhed Hvem gør hvad ansvars- og kompetencefordeling. 1.8 Udviklingsområder 2016 Daglig leder oplyser, at der er fokus på: At dokumentationen i CSC-omsorgssystemet bliver vedligeholdt. At nye medarbejdere bliver godt integreret. At beboerne benytter fællesrummet og får et godt socialt miljø og fællesskab i beboergruppen. 2. Personale. Der var interview af SSA Birgitte Strunk, der også viste tilsynet rundt på stedet. Sygeplejerske Dorthe Sandholdt gennemgik dokumentationen hos 3 beboere, hvoraf den ene beboer var på et aflastningsophold. 2.1 Medinddragelse og indflydelse på eget liv At hun medinddrager beboerne i de praktiske gøremål ved at motivere og være vedholdende. Forsøger at skabe individuelle gøremål, møde beboerne, og have en åben dialog med beboerne. Forsøger at finde frem til de opgaver, der giver mest mening for den enkelte beboer; fx deltager nogle af beboerne i madlavning tre gange om ugen, ordner køkkenhave m.m. 2.2 Implementering af rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83 a Hun medinddrager beboeren i plejen ved at bruge beboerens egne ressourcer og tilpasser plejen derefter. Medinddrager beboerne i de daglige gøremål, og hun finder frem til hvad, der giver beboeren gode oplevelser i hverdagen, jf. pkt Dokumentationen Der var gennemgang af dokumentationen hos tre beboere, hvoraf den ene var på et aflastningsophold. Ved de to faste beboere var der udarbejdet: Helhedsbeskrivelser, hvor noget af beboernes baggrund var medtaget i helhedsbeskrivelserne. Der var aktuelle diagnoser Der var udarbejdet døgnrytmeplaner med resultat- og retningsgivende mål. Der kunne evt. arbejdes med beboernes livshistorier. Der var udarbejdet relevante indsatsområder. Nogle af beboerne vejes 1 gang ugentligt, dette dokumenteres i CSC - omsorgssystemet. 4

5 Gennemgang af dokumentation hos den beboer, der er på aflastning. Der var ingen helhedsbeskrivelse, døgnrytmeplan eller diagnose - ej heller var der udarbejdede fokusområder. Meget mangel fuld dokumentation fra det plejecenter, beboeren kom fra. Tilsynet anbefaler: At der udarbejdes en målrettet dokumentation på aflastningsbeboere. At der drøftes i personalegruppen, hvorledes beboernes baggrund kan dokumenteres i CSComsorgssystem i samarbejde med den enkelte beboer. 2.4 Kompetencer At hun arbejder med egne kompetencer, men får ikke udfyldt kompetenceskema for de opgaver, hun får uddelegeret. Tilsynet anbefaler: At der implementeres udfyldelse af kompetenceskema/uddelegeringsskema for personalet. 2.5 Arbejdsmiljø: At hun er velinformeret om de ting, der sker på Vesterled 5. At der er en god kommunikation samt et godt tværfagligt samarbejde. At hun oplever at være en del af et velfungerende arbejdsmiljø både fysisk og psykisk, som indebærer en god kontakt til daglig leder, som er tæt på. At hun har indflydelse på eget arbejde og arbejdstilrettelæggelse. 3. Beboerne og de leverede ydelser Interview med beboere. På tilsynsdagen var der ikke nogen af beboerne, der ønskede besøg. Vi talte dog med en af de faste beboere i døråbningen. Beboeren gav udtryk for, citat:«at han var glad for at bo på Vesterled, og at han fik en god behandling.» Tilsynet vurderede: At der var rent og ryddeligt på fællesarealerne. Rengøringen af fællesarealerne varetages af aftenvagten. Rengøringen af beboernes boliger varetages af plejepersonalet sammen med beboerne. 4. Samlet konklusion af tilsynsbesøget Det kunne ved tilsynsbesøget konstateres, at de opstillede handleplaner fra 2. november 2015 har haft særdeles fin effekt. Rigtig fint. Det kunne ligeledes konstateres, at personalet på bedste vis forsøger at efterkomme de opstillede fokusområder for

6 Bilag1 1 x Ingen bemærkninger Det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Tilsynet giver forslag til udviklingsområder 2 Bemærkninger Få områder inden for, at pleje / omsorg og praktisk hjælp lever ikke op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Vurdering tager afsæt i en helhedsvurdering af det observerede. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden 14 dage i samarbejde med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at rette op på påpegede mangler og uhensigtsmæssige forhold. Planen sendes til, sundhedscenterlederen, chefkonsulent i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 3 Betydelige mangler Flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er ligeledes observeret alvorlige plejeomsorgsmæssige fejl og mangler. Vurdering tager afsæt i en helhedsvurdering af det observerede. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden 5 dage i samarbejde med plejeenheden og / eller områdelederen udarbejder tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede fejl og mangler. Planen sendes til sundhedscenterlederen, chefkonsulenten i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 4 Kritisable forhold Mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever ikke op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er ligeledes observeret alvorlige plejeomsorgsmæssige fejl og mangler. Indsats: Assisterende områdeleder skal inden for 2 dage i samarbejde med plejeenheden og områdelederen udarbejder en tids - og handleplan over hvilke tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede fejl og mangler. Planen sendes til områdelederen, sundhedscenterchefen, chefkonsulent i Velfærds- og Sundhedsstaben og den tilsynsførende. 6