Implementeringsplan for tværsektoriel telemedicin og velfærdsteknologi i Syddanmark

Transkript

1 Område: Syddansk Sundhedsinnovation Afdeling: Journal nr.: Dato: 7. marts 2013 Udarbejdet af: Tove Lehrmann, Tanja Jusslin Telefon: Notat Implementeringsplan for tværsektoriel telemedicin og velfærdsteknologi i Syddanmark Sundhedskoordinationsudvalget efterlyste på møde den 4. december 2012 en konkret implementeringsplan med de telemedicinske og velfærdsteknologiske projekter, der er modne til implementering og spredning samt projekter i pipeline. Indeværende er forslag til implementeringsplan inkl. skitsering af beslutningsgrundlag for udbredelse af telemedicin og velfærdsteknologi og omfatter såvel det somatiske som det psykiatriske område. Sundhedsaftalerne og aftaleområderne som ramme og mål Ramme for udvikling og udbredelse af fælles tværsektoriel telemedicin og velfærdsteknologi er visionen om fælles sundhed og sundhedsaftalerne herunder grundaftalen om it og velfærdsteknologi og it-strategien til understøttelse af samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren i Region Syddanmark Telemedicin og velfærdsteknologi i en tværsektoriel kontekst Anvendelse af telemedicin og velfærdsteknologi bevirker, at det er muligt at levere sundhedsydelser over afstand - uafhængigt af geografi og tid. Denne mulighed skal ses i relation til det samlede sundhedsvæsen, som er under pres og i forandring med effektiviseringskrav, øget specialisering, demografisk udvikling og borgernes krav og forventninger til det samlede og hele sundhedsvæsen. Telemedicin og velfærdsteknologi kan i en tværsektoriel kontekst bidrage til at skabe kontinuitet og sammenhæng i patientbehandlingen ved at understøtte samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og almen praksis eksempelvis ved videounderstøttede udskrivningskonferencer og gennem Sam:Boaftalen. Dette kan også ske gennem en let og effektiv adgang til ekspertise, så viden kan anvendes bedre og gennem hele patientforløbet eksempelvis gennem anvendelse af videokonference til specialistrådgivning eller i relation til telemedicinsk sårvurdering, hvor kommunernes sårsygeplejersker kan få specialistrådgivning og sparring til behandling af såret. Endvidere er der både for borger og samfund et stort potentiale i at behandling og pleje rykkes helt ud borgerens eget hjem, og at borgeren inddrages og engageres i egen sygdoms- og helbredssituation. ne ønsker ofte ikke at være indlagte eller bundet af ambulante kontroller. De vil og kan inddrages i egen behandling og pleje. Eksempler er her tidlig udskrivning og rehabilitering af KOLpatienter til hjemmet efter indlæggelse eller specialiseret genoptræning af KOL-patienter i eget hjem.

2 Dokumentation som afsæt for implementering og udbredelse Pga. patientsikkerhed, effektivitet og omkostningseffektivitet er det en grundlæggende præmis i det danske sundhedsvæsen at indførelse af nye metoder sker på et vidensbaseret grundlag. For at træffe de rette valg er det derfor vigtigt, at en generel udbredelse af telemedicin og velfærdsteknologi er baseret på forsknings- og vidensbaserede resultater med den rette evidensstyrke, og at der tænkes i såvel forsknings- som implementeringsspor allerede ved opstarten af nye projekter. Det skal sikres, at der foreligger et systematisk dokumentation for effekten af løsningen (teknisk, klinisk, økonomisk og organisatorisk) til brug for beslutning om projektets videre forløb. Dette forudsætter dog tid og ressourcer. Den engelske undersøgelse Whole system demonstrator brugte eksempelvis 16% af budgettet på forskning. En Ph.d. tager omkring 3-4 år. I Region Syddanmark er der allerede forskningsaktivitet inden for telemedicin, selvom telemedicin endnu er et relativt nyt område. Der er i øjeblikket 7 ph.d.-projekter i telemedicin og flere er på vej på OUH. OUH vil sammen med SDU samle de igangværende telemedicinske forskningsprojekter i en forskningsenhed og blive førende i Danmark i klinisk forskning, sundhedstjenesteforskning og teknisk forskning i telemedicin. Denne forskningsenhed vil fremadrettet kunne bidrage med at skabe mere gennemsigtige beslutningsgrundlag for udbredelse af telemedicinske løsninger. Som ramme for evaluering af telemedicin er der udviklet en specifik evalueringsmodel, MAST (Model for assessment of Telemedicine). MAST er i praksis en MTV (Medicinsk Teknologivurdering), som er tilpasset indholdet i og effekterne af telemedicin. Formålet med MAST er at beskrive effekter og kvalitet i behandlingen og at producere et beslutningsgrundlag for implementering og udbredelse. MAST kan både bruges som ramme for større forskningsprojekter med randomiserede undersøgelser på højt evidensniveau og som en ramme for hurtigere indsamling af information eksempelvis i mindre pilotafprøvninger. Fra teknologifokus til telemedicinske og velfærdsteknologiske services Der har de senere år været et teknologifokus i relation til telemedicin og velfærdsteknologi. Interessen har især været koncentreret om at få de nye teknologier til at fungere. Teknologierne er nu så modne og dokumenterede, at der er behov for en bevægelse fra et teknologifokus til en mere konceptuel tilgang, hvor fokus er på indholdet i og formålet med de telemedicinske og velfærdsteknologiske services og koncepter eksempelvis mulighed for: Rådgivning fra sekundær til primær sektor Patient at home eksempelvis monitorering af helbredssituation, tidlig udskrivning af patienten, indlæggelse i eget hjem, at gennemføre ambulante kontroller i patientens eget hjem Nye telemedicinske og velfærdsteknologiske services, som bygger på dokumenterede teknologier (videokonference, hjemmemonitoreringsudstyr, foto), står derfor på et godt fundament. Der er dog fortsat behov for at skabe det fornødne evidensniveau for selve servicen, men i denne proces er der ikke behov for at undersøge selve teknologierne dem skal man blot stille krav til. Side 2 af 7

3 Implementeringsplan for tværsektoriel telemedicin og velfærdsteknologi I bilag 1 og 2 vil fremgå forslag til implementeringsplan med konkrete projekter. I bilag 1 vil fremgå de projekter, som er del af den fælles it-strategi til understøttelse af samarbejdet mellem sygehus, kommuner og praksissektoren i Region Syddanmark I bilag 2 vil fremgå øvrige projekter. Under bilagene vil projekterne blive inddelt i kategorier: Udbredelsesklare telemedicinske og velfærdsteknologiske services: Disse er kendetegnet ved, at der enten er taget beslutning fra nationalt hold om udbredelse og idriftsættelse, eller hvor der i Syddanmark findes den nødvendige evidensstyrke for beslutning om udbredelse eller idriftsættelse. Projekter i pipeline: Under projekter i pipeline vil der blive opereret med demonstrationsprojekter og udviklings- og pilotprojekter: Demonstrationsprojekterne er karakteriseret ved, at der endnu ikke findes dokumentation på tilstrækkelig højt evidensniveau for beslutning om generel udbredelse og idriftsættelse. Løsningerne er udvalgt til at være evidensgenererende demonstrationsprojekter, fordi de teknisk modne og har vist positiv effekt. Pilot- og udviklingsprojekterne er karakteriseret ved, at de endnu ikke har nået det konstante leje teknologisk og organisatorisk, som er forudsætning for at kunne skabe dokumentation for effekt. Nye organisationsformer: Slutteligt arbejdes der med afprøvning af nye organiseringer og samarbejdsformer på og mellem sygehus, kommuner og praksis, som skal styrke sammenhæng og koordination i patientforløbet. Side 3 af 7

4 Bilag 1: Projekter, som er del af den fælles it-strategi Udbredelsesklare telemedicinske og velfærdsteknologiske services NATIONALE UDBREDELSESPROJEKTER Telemedicinsk sårvurdering for patienter med diabetiske fodsår samt venøse bensår. X X X X REGIONALE UDBREDELSESPROJEKTER Videokonference eksempelvis til specialistrådgivning sygehusinternt, og mellem sygehus og kommune samt til udskrivningskonference. X X X X I regi af den nationale handlingsplan for udbredelse af telemedicin, som er formuleret af regeringen, KL og Danske Regioner, skal telemedicinsk sårvurdering med afsæt i en business case udbredes og idriftsættes nationalt. Målgrupperne er patienter med diabetiske fodsår samt patienter med venøse bensår. I Region Syddanmark og i sammenhæng med den fælles it-strategi kører der et fælles regionalt og kommunalt forskningsprojekt om telemedicinsk sårvurdering, som gennem en storskala demonstration skal vurdere konsekvenserne og de kliniske effekter ved indførelse af den telemedicinske samarbejdsmodel for patienter med diabetiske fodsår. Resultater af forskningsprojektet forventes offentliggjort ultimo I regi af den fælles it-strategi vil desuden blive arbejdet med muligheder for at udvide anvendelsen telemedicinsk sårvurdering på andre sårtyper og patientgrupper. Det telemedicinske koncept har kørt i drift i samarbejdet mellem SHS og de sønderjyske kommuner siden 2006 og omfatter alle sårtyper. Det nationale teletolkningsprojekt har bevirket, at videokonferenceteknologien er udbredt på alle sygehuse. Der er derfor sat fokus på at øge anvendelsen af det eksisterende udstyr eksempelvis til specialistrådgivning inden for psykiatrien. Desuden er der fokus på anvendelse i det tværsektorielle samarbejde, hvor også kommunerne i stigende grad har indkøbt eller indkøber udstyr. Specielt fokuseres på anvendelse af videokonference til udskrivningskonference med det kommunale plejepersonale i henhold til Sam:Bo-aftalen. Flere afdelinger er i gang og i opstart i samarbejde med kommunerne Endvidere arbejdes på at understøtte det tværsektorielle samarbejde på andre områder med videokonference eksempelvis fra sygehus til midlertidige plejepladser i kommunen. Side 4 af 7

5 Projekter i pipeline PILOTPROJEKTER Shared Care Platform til understøttelse af tværsektorielle forløb på hjerte, KOL, og diabetesområdet samt andre integrerede patientforløb herunder hjemmemonitorering og egenbehandling. X X X X : Pilotafprøvning på hjerteområdet Shared Care Platformen er aktuelt udviklet til at understøtte hjerteforløb men er konfigurerbar, så den kan udvikles til at håndtere mange forskellige former for integrerede patientforløb på tværs af sektorer. Endvidere vil der til Shared Care Platformen tilknyttes hjemmemonitorering for hjerte-, KOL- og diabetespatienter, som desuden giver mulighed for, at patienter kan udfylde spørgeskemaer inden for eksempel ambulante besøg, kontrolbesøg hos egen læge, træning i kommunalt regi. Side 5 af 7

6 Bilag 2: Øvrige projekter Udbredelsesklare telemedicinske og velfærdsteknologiske services NATIONALE UDBREDELSESPROJEKTER Teletolkning. X X X X Telemedicinsk sårvurdering for patienter med diabetiske fodsår samt venøse bensår (del af national telemedicinske handleplan). X X X X REGIONALE UDBREDELSESPROJEKTER Tidlig rehabilitering af KOL-patienter i hjemmet efter indlæggelse. Teledermatologi for reduktion af patienters behov for fysisk konsultation hos praktiserende speciallæge. Patienten fortsætter i behandling hos den alment praktiserende læge, der gennem billedforsendelse kan indhente råd og vejledning hos specialisten. X X X Teletolkning er fuldt udbredt på sygehusene inden for det somatiske og psykiatriske område og overgår nu til drift. Teletolkning tages også i anvendelse i kommunerne. I MedComs pilotprojekt med kommunerne har der deltaget i alt 10 kommuner, heraf 7 fra Region Syddanmark: Odense, Middelfart, Vejen, Varde, Esbjerg, Kolding og Fredericia. Også enkelte lægepraksis har taget teletolkning i brug. Tidlig rehabilitering af KOL-patienter er i drift på de lungemedicinske afdelinger på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg. Udbredelse afhænger af resultater af det randomiserede studium og beslutningsgrundlag i form af en MAST og et Ph.d.-studie, som er gennemført på OUH, og som forventes offentliggjort i september Projekter i pipeline REGIONALE DEMONSTRATIONSPROJEKTER Specialiseret genoptræning af KOL-patienter i eget hjem i sammenhæng med tidlig rehabilitering af KOL-patienter i hjemmet. X X Side 6 af 7

7 Virtuel genoptræning bl.a. brug af spilteknologi til træning og genoptræning og genoptræn.dk, kinect. X X PILOTPROJEKTER Internetbaseret psykiatrisk behandling af patienter med depression og andre affektive lidelser (del af national telemedicinske handleplan). X X (X) Genoptræn.dk er udviklet og afprøvet i samarbejde med 4 kommuner med henblik på bedre ressourceudnyttelse og bedre compliance blandt patienter. Der arbejdes aktuelt på overgang til drift herunder koordinering med den kommende fælleskommunale strategi for velfærdsteknologi, hvor der arbejdes med et projektområde om virtuel træning. Andre organisationsformer NYE ORGANISATIONSFORMER Telepsykiatrisk Center for at udnytte specialistkompetencer på tværs af matrikler og sektorer og som ramme for den telepsykiatriske indsats i regionen - herunder de konkrete projekter telepsykiatrisk nabohjælp og telepsykiatrisk behandling i ungdomspsykiatrien. X X X X 2012 Call Center for kroniske og ældre medicinske patienter i samarbejde med kommuner. X X X X Side 7 af 7