Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbuddet Parkvej 12. Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbuddet Parkvej 12 Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Økonomisk Tilsyn 27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 28 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Botilbuddet Parkvej 12 Hovedadresse Parkvej 12 A 3630 Jægerspris Kontaktoplysninger Tlf: akala@frederikssund.dk Hjemmeside: skibbyhøj.dk Tilbudsleder CVR nr. Trine Anker Larsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 9 Parkvej 12 Parkvej 12 A 3630 Jægerspris 9 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 9 Målgrupper 18 til 35 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 35 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 35 år (depression) 18 til 35 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 18 til 35 år (andre psykiske vanskeligheder, andet socialt problem) 18 til 35 år (autismespektrum) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Lars Thomsen (Tilsynskonsulent) Mian Nørhave Hansen (Tilsynskonsulent) Ja : Parkvej 12 A, 3630 Jægerspris (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Denne tilsynsrapport er skrevet på baggrund af et uanmeldt tilsyn den 23. august Der har ved dette tilsyn været fokus de temaer, kriterier og indikatorer fra Kvalitetsmodellen, som det beskrives under "Særligt Fokus". Botilbud Parkvej er oprindeligt godkendt i henhold til ABL 105 stk.2/sel 85 til 9 borgere mellem 18 til 50, og som typisk er præget af autismespektrum, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, depression, angst og andet socialt problem. Borgerne skal desuden have et støttebehov som ikke kræver døgndækning. Der pågår aktuelt sagsbehandling i Frederikssund Kommune med henblik på at ændre tilbuddets juridiske konstruktion til Servicelovens 107. Socialtilsynet opstiller opmærksomhedspunkt omkring dette. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende har en samlet kvalitet, som understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der anvendes Recovery-understøttende og relationspædagogisk tilgang, mens tilbuddet metoder er social færdighedstræning, værdsættende samtale (Appreciative Inquiry) og Kognitiv Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik (KRAP). Tilgange og metoder vurderes at være relevante set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Ledelse og medarbejdere vurderes at have relevant uddannelse og erfaring med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe og faglige tilgange og metoder. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i individuelle og realistiske mål, som udarbejdes i samarbejde med borgerne. Tilbuddet dokumenterer daglig praksis og resultater i form af opsamlingsdokumenter. Dokumentationen danner baggrund for faglig refleksion. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet grundlæggende har en kultur, som anerkender og inddrager borgerne i det omfang, som de har resurser til. Tilbuddets anerkendende tilgang understøtter desuden, at borgerne ikke udsættes for magtanvendelse eller overgreb. Tilbuddets fysiske rammer understøtter grundlæggende borgernes mulighed for trivsel og samvær samt den daglige pædagogiske praksis. Særligt fokus i tilsynet Kvalitetsmodellens tema målgruppe, metoder og resultater, kriterium 3, indikator 3a - 3d. Kvalitetsmodellens tema sundhed og trivsel, kriterium 4, indikator 4a - 7a. Øvrige temaer, kriterier og indikatorer er gennemskrevet i forbindelse med dette tilsyn. 5

6 Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet er af Frederikssund Kommune orienteret om, at der konkret arbejdes på at lovliggøre tilbuddets juridiske konstruktion i henhold til SEL 107 samt revisitation af borgerne i henhold til samme lovgrundlag. Socialtilsynet kan imidlertid konstatere, at den igangværende proces ikke er blevet afsluttet indenfor den tidsramme, som Frederikssund Kommune havde stillet i udsigt overfor socialtilsynet. Socialtilsynet opstiller derfor opmærksomhedspunkt om, at der snarest tages en beslutning i Frederikssund Kommune om hvilken juridisk konstruktion tilbuddet skal operere i henhold til og meddeler dette til socialtilsynet. Socialtilsynet forventer at modtage relevant information om tilbuddets juridiske konstruktion senest 15. oktober

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt i forhold til at inkludere borgerne i samfundslivet bl.a. igennem motivation og støtte i forhold til uddannelse, beskæftigelse samt samværs- og aktivitetstilbud. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at såvel borgere som leder og medarbejdere udtaler, at uddannelse og beskæftigelse er en væsentlig del af det overordnede mål for borgernes ophold i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at de individuelle mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse er konkrete og individuelle. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at tilbuddets leder og medarbejdere kan beskrive et aktivt og relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartnere såsom Jobcenter og STU - tilbud. Det bedømmes, at disse aktiviteter er medvirkende til at stort set alle borgerne, jf. indikator 1b, er i en form for uddannelse eller beskæftigelse. Det er yderligere lagt til grund for bedømmelsen, at samtlige borgere under interview fortæller om personalets støtte til at motivere borgerne til at komme af sted til dagtilbud og uddannelse, samt at dette har stor værdi for borgerne. Endelig er socialtilsynet opmærksom på, at gennemgang af tilbuddets dokumentation viser, at målene er for uddannelse og beskæftigelse er mere konkrete end ved tidligere tilsynsbesøg. 7

8 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægger Socialtilsynet, at det fremkommer under interview med medarbejderne, at der udarbejdes individuelle mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Dette gælder også for borgere, som er tildelt pension, og hvor der er lavet plan om f.eks. aktivitetstilbud. Det beskrives, hvordan der følges op på målene for den enkelte borger. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at målene er konkrete relevante. 2 borgere giver udtryk for, at der er opstillet mål for deres uddannelse og beskæftigelse og der følges op herpå. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Det fremgår af oplysninger under interview samt dokumentgennemgang, at 7 ud af 8 borgere er i uddannelsestilbud, beskæftigelse eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Det beskrives endvidere, hvordan der arbejdes med at motivere en borger omkring beskæftigelse eller anden aktivitetstilbud. Borgerne giver udtryk for, at personalet grundlæggende forsøger at hjælpe til, at borgerne kommer afsted til uddannelse eller beskæftigelse, og at der laves aftaler om, hvordan den enkelte borgers behov for støtte skal omsættes i hverdagen. På baggrund af dette vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes selvstændighed og relationer, bl.a. igennem støtte til at fastholde og udvikle sociale netværk. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer, samt at medarbejderne kan omsætte målene til konkret pædagogisk praksis. Målene opstilles i samarbejde med borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne konkret kan anvise, hvordan der har været iværksat relevante pædagogiske tiltag omkring opnåelse af mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet, indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at der, i samarbejde med borgerne, udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed. Desuden lægges der vægt på, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes tilbuddet understøtter borgernes ønsker for udvikling af sociale kompetencer og samvær med familie, venner og bekendte udenfor tilbuddet. Dette understøttes af udsagn fra borgerne. Der gives eksempel på, hvordan tilbuddet konkret har støttet en borger til at kunne fastholde praktikplads igennem træning til at køre med bus og tog, hvilket også har støttet borgere til at have forudsætning for at søge social kontakt udenfor tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne udtaler, at de i samarbejde med medarbejderne opstiller konkrete, individuelle mål omkring udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed. Dette understøttes af udsagn fra medarbejderne. Det lægges endvidere til grund, at socialtilsynet ved dokumentgennemgang konstaterer, at de opstillede mål i forhold til at støtte udvikling af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed er konkrete og relevante, set i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynets vurdering bygger på udtalelser fra medarbejdere og borgere, som samstemmende udtrykker, at der er en overordnet forventning i tilbuddet til, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Det beskrives endvidere, hvordan medarbejderne understøtter, at borgerne deltager i aktiviteter, som er etableret i lokalsamfundet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Det nævnes i interview med medarbejderne, at borgerne grundlæggende har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der gives eksempler på, hvordan personalet på den ene side har fokus på at understøtte borgernes frigørelsesproces og samtidig inddrage familien som væsentlige personer for borgernes udvikling. Dette understøttes ved tidligere tilsynsbesøg af udsagn fra borgerne, og socialtilsynet har ikke fundet anledning til at undersøge indikator nærmere i forbindelse med dette tilsyn. På baggrund af ovenstående bedømmer socialtilsynet, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i en konkret målgruppebeskrivelse. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets valgte faglige tilgange og metoder er relevante, set i forhold til målgruppens forudsætninger og behov, samt at ledelse og medarbejdere kan beskrive dette. Socialtilsynet vurderer yderligere, at indsatsen beror på opstillede mål i handleplan og VUM, omsat til relevante mål og delmål og beskrevet i indsatsplaner, statusdokumenter og daglig dokumentation. Dokumentationen anvendes til faglig refleksion, som dog ikke er dokumenteret sammen med de øvrige oplysninger om den enkelte borger, men derimod i mødereferater. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne parter med henblik på at opnå mål for borgernes ophold i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at tilbuddets dokumentationspraksis kan være udfordret af implementering af nyt journalsystem samt tekniske påvirkninger og anbefaler på den baggrund tilbuddets ledelse til en særlig opmærksomhed omkring dette. Socialtilsynet er af Frederikssund Kommune orienteret om, at der konkret arbejdes på at lovliggøre tilbuddets juridiske konstruktion i henhold til SEL 107 samt revisitation af borgerne i henhold til samme lovgrundlag. Socialtilsynet kan imidlertid konstatere, at den igangværende proces ikke er blevet afsluttet indenfor den tidsramme, som Frederikssund Kommune havde stillet i udsigt overfor socialtilsynet. Socialtilsynet opstiller derfor opmærksomhedspunkt om, at der snarest tages en beslutning i Frederikssund Kommune om hvilken juridisk konstruktion tilbuddet skal operere i henhold til og meddeler dette til socialtilsynet. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at forebygge udfordringer i forbindelse med implementering af nyt journalsystem samt de aktuelle tekniske påvirkninger, herunder netforbindelse. Dette med henblik på at understøtte, at der ikke bruges uhensigtsmæssige mange resurser på dokumentation, set i forhold til tilbuddets samlede opgaver. Efter aftale med daglig leder anbefaler socialtilsynet, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at udarbejde et metodekatalog over de metoder, som anvendes i tilbuddet. Der kan med fordel desuden beskrives, hvordan metoderne forventes anvendt, hvordan det kan iagttages samt evaluering af metodernes relevans i forhold til tilbuddets målgruppe. 11

12 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det bedømmes, at tilbuddet samlet set arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, som dog forekommer noget bred, set i forhold til, at der er tale om et botilbud med relativt få pladser. Det vurderes endvidere, at tilbuddet anvender relevante tilgange og metoder, set i forhold til tilbuddets målgruppe og målsætning. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne giver udtryk for, at især KRAP har vist sig som en yderst relevant tilgang i tilbuddet, og at der i forbindelse med implementeringen også er blevet sat fokus på andre faglige og metodiske tilgange i tilbuddet. Dette har igen bevirket en større fælles faglig forståelse af tilgange og metoders relevans i forhold til tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet lægger desuden til grund for vurderingen, at det gennem interview og dokumentgennemgang fremkommer, at der grundlæggende ses en større kvalitet i tilbuddets samlede dokumentation. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere beskriver, at tilbuddet skal have implementeret nyt journalsystem og at den tekniske kvalitet, herunder netopkobling, generelt fungerer svingende. Socialtilsynet bedømmer, at begge faktorer kan få indflydelse på kvaliteten af tilbuddets dokumentation og anbefaler på den baggrund tilbuddets ledelse på at have fokus på dette fremadrettet. Derudover lægger socialtilsynet til grund, at det af udsagn fra ledelse og medarbejdere fremgå, at tilbuddet foretager udredning af nogle borgere gående på, om deres behov og forudsætninger svarer til tilbuddets rammer. Socialtilsynet er opmærksom på, at der ikke foretages observation med henblik på at pege på andre løsninger for borgerne. Det er dog samtidigt socialtilsynets bedømmelse, at det tydeligere bør fremgå af tilbuddets målsætning og metodiske tilgange, at udredning kan være en del af tilbuddets opgaver. Tilbuddet har i høringssvar til denne rapport præciseret, at tilbuddet ikke foretager pædagogisk udredning af borgernes behov for støtte i forbindelse med deres ophold i tilbuddet. I stedet arbejdes der med at motivere borgerne til at indgå i udredning hos relevante samarbejdspartnere for på den måde at afklare borgernes behov for støtte fremadrettet Endelig er socialtilsynet meget opmærksom på, at der i forlængelse af tilsyn af tilbuddet i 2016, endnu ikke foreligger en endelig afgørelse fra Frederikssund Kommune om tilbuddets juridiske konstruktion samt revisitation af alle borgere i henhold til SEL 107, som tidligere er blevet meddelt socialtilsynet som tilbuddets juridiske grundlag. Socialtilsynet opstiller på den baggrund opmærksomhedspunkt om, at Frederikssund Kommune snarest færdiggør den igangsatte proces. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Socialtilsynet lægger til grund for bedømmelsen, at tilbuddets ledelse og medarbejdere samstemmende kan beskrive tilbuddets målgruppe og faglige tilgange og metoder. Det forklares endvidere fagligt, hvorfor de valgte tilgange og metoder er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere beskriver indflydelse på visitation til tilbuddet igennem lederen. Det forklares, at der forud for visitation sker en vurdering af den konkrete borgers behov og forudsætninger, samt om vedkommendes støttebehov kan rummes indenfor tilbuddets rammer. Dette understøttes af socialtilsynets gennemgang af tilbuddets dokumentation. Endelig lægges det til grund, at ledelse og medarbejdere beskriver, at tilbuddet også undersøger, om en borger tilhører tilbuddets målgruppe eller har andre behov, som peger på andre typer af tilbud. Socialtilsynet er opmærksom på, at ledelse og medarbejdere beskriver, at de ikke udfører struktureret observation. Socialtilsynet bedømmer dog samtidigt, at det bør fremgå tydeligere, hvordan en undersøgende fase har forstås, set i forhold til tilbuddets faglige tilgange og metoder. Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 12

13 af Indikator 03.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af socialtilsynets stikprøve af tilbuddets dokumentation under det uvarslede tilsynsbesøg fremgår, at der for de udvalgte borgere er opstillet mål og delmål, statusbeskrivelser og relevante dagbogsnotater i et anerkendende sprog. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne klart kan beskrive, hvorledes dokumentationen bruges som afsæt for faglige drøftelser med henblik på forbedring af indsatsen. Det beskrives endvidere, at resultater af indsatsen kan aflæses i den enkelte sag, men at der ikke opstilles en egentlig resultatdokumentation Endelig lægges det til grund, at det for borgere, hvor der er igangsat en udredning af borgerens behov under opholdet i tilbuddet, ikke fremgår tydelige mål om dette udfra de eksempler, som socialtilsynet har kendskab til. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Indikatoren bedømmes til at være udfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det ved stikprøve af dokumentation for 2 borgere fremgår, at der foreligger SEL 141 handleplan eller VUM for begge borgere. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere kan beskrive konkrete resultater i forhold til de mål, som er opstillet for borgernes ophold i tilbuddet. Det nævnes, at nogle borgere er flyttet i selvstændig bolig, mens andre har opnået højere sociale kompetencer. Dette understøttes af udsagn fra borgerne. Endelig lægges det til grund, at de borgere, som deltager i interview, giver udtryk for, at der er udarbejdet handleplan i henhold til SEL 141 i forbindelse med deres ophold i tilbuddet og at de har deltaget heri. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører som Jobcenter, sundhedscenter, distriktspsykiatri og andre enheder i Frederikssund Kommune for at understøtte at målene for borgerne opnås. Dette understøttes af tilbuddets dokumentation og udsagn fra borgerne. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt trives i tilbuddet, hvilket de også giver udtryk for. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende har en kultur, som anerkender borgerne og inddrager dem i alle forhold omkring dem selv og tilbuddets hverdag. Denne kultur understøtter desuden, at man er opmærksom på, at der ikke skal forekomme magtanvendelse og overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet igennem de faglige tilgange understøtter og motiverer borgerne til at opsøge relevante sundhedsydelser, ligesom der er fokus på at støtte borgerne til en sund livsførelse igennem at motivere dem til at lave sund mad og dyrke motion i et vist omfang. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 14

15 Socialtilsynet vurderer, at det er en grundlæggende værdi i tilbuddet at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Dette ses igennem, at borgerne inddrages i at have indflydelse på valg af primær kontaktperson samt at der regelmæssigt er fastlagt møder, hvorigennem borgerne får mulighed for at have indflydelse på tilbuddets drift og daglige rutiner. Det er endvidere socialtilsynet vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere grundlæggende understøtter en kultur i tilbuddet, som anerkender og reelt medinddrager den enkelte borger. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at tilbuddets ledelse og medarbejdere har taget initiativ til at udarbejde ny skrivelse om tilbuddets hverdag, som udleveres til nye beboere. Skrivelsens indhold bruges endvidere som bidrag til tilbuddets faglige tilgange, som understøtter udviklings af borgernes kompetencer i forhold til selv- og medbestemmelse. Socialtilsynet bemærker således, at der igennem en periode har været fokus på at sikre borgerne en reel medindflydelse i tilbuddet, hvilket også er i overensstemmelse med de faglige og metodiske tilgange. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at borgerne i interview giver udtryk for, at de grundlæggende bliver hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne nævner som eksempler, at tilbuddets pædagogiske handleplaner laves med udgangspunkt i borgernes forståelse og forventninger, som at man løbende bliver inddraget i, hvad der beskrives i dagbøger og lignende. Det lægges endvidere til grund, at Socialtilsynet under tilsynsbesøget kan observere, at der er en god stemning i tilbuddet, samt at det i interview med personalet fremkommer, at det er en værdi i tilbuddet, at borgerne skal føle sig hørt, respekteret og anerkendt. Det lægges yderligere til grund, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der er udarbejdet en konkret skrivelse til borgerne om hverdagen i tilbuddet, og at den klart tager udgangspunkt i tilbuddets værdier samt at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at det i interview med borgerne fremkommer, at de mener at have indflydelse i væsentlig grad på tilbuddets daglige drift og rutiner. Som eksempel nævner borgerne, at der både afholdes husmøder hver 14. dag samt brugerrådsmåder 2 gange om året. Det lægges yderligere til grund, at ledelse og medarbejdere klart kan beskrive, hvorledes borgerne har reel indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv igennem udarbejdelse af mål, inddragelse i planlægning af indsat og en generel værdi i tilbuddet om, hvordan borgerne skal inddrages i tilrettelæggelse af hverdagen i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet er opmærksom på, at nogle borgere nævner, at der er mange regler, som begrænser borgernes selvstændighed, men socialtilsynet har ikke kunne finde belæg for udtalelsen under dette tilsynsbesøg. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 15

16 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Socialtilsynets vurdering bygger især på borgernes udsagn om, at de grundlæggende trives i tilbuddet. Socialtilsynet lægger desuden til grund for vurderingen, at der for hovedparten af borgerne er opstillet mål med fokus på fysisk og mental sundhed og trivsel, samt at tilbuddet igennem et særligt fokus på samarbejde med relevante sundhedstilbud, ligeledes understøtter borgernes muligheder for at opsøge læge, tandlæge og lignende i forhold til deres ønsker og behov. Socialtilsynet lægger yderligere til grund for vurderingen, at der i den daglige pædagogiske praksis ses et fokus på at tilbyde borgerne sund og varieret kost samt deltagelse i idrætsaktiviteter. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at afdelingen igennem fællesskabet med Skibbyhøj har adgang til sundhedskoordinator. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægger socialtilsynet, at det i interview med borgerne fremkommer, at de grundlæggende trives i tilbuddet, samt at Socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at der er en god stemning og trivsel i tilbuddet. Det lægges endvidere til grund, at nogle af borgernes udtalelser ikke er helt samstemmende, og at der gives udtryk for mistrivsel af nogle borgere på grund af gæster og nogen uro i tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgernes udtalelser ikke nødvendigvis kan genkendes af alle, men det vælges alligevel at nævne dem i denne rapport. Endelig lægges det til grund, at medarbejderne beskriver en opfattelse af, at borgerne trives i tilbuddet og at de kan fremlægge eksempler herpå. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Det lægges til grund, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremgår, hvorledes der er et overordnet fokus på at understøtte, at borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser, set i forhold til deres behov og forudsætninger. Ledelse og medarbejdere kan konkret beskrive, hvorledes man tager udgangspunkt i tilbuddets faglige tilgange som f.eks. Recovery til at arbejde med at motivere borgerne til selv at tage ansvar for at komme til læge med støtte fra medarbejderne. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne konkret kan forklare, hvordan man har støttet en borger med sukkersyge og i den forbindelse har opstillet særlige planer og indsatser i forhold til denne borgers trivsel. Medarbejdere og ledelses udsagn understøttes af udsagn fra borgerne. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Det fremkommer i interview med medarbejderne, at der for de fleste borgeres vedkommende er opstillet mål for borgernes fysiske og mentale sundhed ved hjælp af redskabet forandringskompasset. Der følges løbende op på målene, hvilket også fremgår af den ene af de sager, som socialtilsynet ser under tilsynsbesøget. 16

17 Desuden gives der i interview eksempler fra den daglige pædagogiske hverdag, hvori det beskrives, hvordan borgerne understøttes til fysiske aktiviteter uden- og indenfor tilbuddet. Endelig fremgår det af referat fra beboermøde, at der af og til drøftes sund mad med borgerne, ligesom der er fokus på at understøtte sund mand i hverdagen igennem menu og valg af fødevarer. Det beskrives endvidere, at der anvendes NADA i tilbuddet, hvilket borgerne i interview anerkender som meget relevant i forhold til at skabe mere ro i hverdagen, set i forhold til deres psykiske lidelse. Borgerne nævner endvidere, at de har mulighed for at deltaget i forskellige fritidsaktiviteter, som understøtter deres sundhed. På baggrund af ovenstående bedømmer Socialtilsynet, at indikatoren er opfyldt i høj grad. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, samlet set og i forhold til målgruppens behov og forudsætninger, forebygger og håndterer magtanvendelser. Det lægges til grund for vurderingen, at der er udarbejdet skriftlig procedure for håndtering af magtanvendelser, samt sker en løbende faglig drøftelse af begrebet, også selv om magtanvendelser ikke forekommer i tilbuddet. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at medarbejderne beskriver, hvorledes de skal forholde sig i situationer, hvor indgriben i borgernes selv- og medbestemmelsesret kan blive nødvendig. Det er ikke aktuelt i tilbuddet lige nu. Socialtilsynet anerkender derudover, at tilbuddets ledelse og medarbejdere har udarbejdet vejledning om hverdagen i tilbuddet, som ikke udfordrer borgernes selv- og medbestemmelse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Det bedømmes, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at medarbejderne beskriver, at der er udarbejdet notat om håndtering af magtanvendelser, hvilket er forevist Socialtilsynet under tilsynsbesøget. Endvidere lægges det til grund, at leder og personale beskriver, at der med udgangspunkt i tilbuddets anerkendende tilgang samt målgruppens forudsætninger, ikke foretages magtanvendelser, men i stedet arbejdes konfliktnedtrappende. Der gives eksempler herpå, samt beskrives en fælles forståelse af, at man som medarbejder altid trækker sig i situationer, som ellers kan udvikle sig til magtanvendelser. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet, samt at det ved dokumentgennemgang kan ses, at der ikke er indrapporteret om magtanvendelser i tilbuddet, Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at det i interview med medarbejderne beskrives, hvordan personalet ad hoc drøfter begrebet magtanvendelser og hvordan disse kan håndteres med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen, også selv om der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at der ikke er foretaget magtanvendelser i tilbuddet, hvorfor det i sagens natur ikke kan dokumentere magtanvendelser. 17

18 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet med udgangspunkt værdier og pædagogisk tilgang som udgangspunkt forebygger overgreb rettet mod borgerne. Dette ses ved, at medarbejderne er opmærksomme på at sørge for, at tilbuddets rammer også understøtter dette, f.eks. ved at yderdøren er låst, og at der er taget initiativ til at drøfte med borgerne, hvordan man undgår, at borgerne føler sig udsat for overgreb. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at nogle borgere kan føle sig udsat for overgreb fra gæster i tilbuddet, men at medarbejderne har fokus på dette igennem dialog med borgerne. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at denne tilgang også kan identificeres i den konkrete socialpædagogiske indsats omkring borgerne, hvilket medarbejderne giver eksempler på under tilsynsbesøget. Endelig bedømmer socialtilsynet, at borgerne ikke er udsat for overgreb fra udefrakommende eller er generet af stofsalg eller lignende omkring tilbuddet. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Det bedømmes, at indikatoren er opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at ledelse og medarbejdere samstemmende udtaler, at der udarbejdes kriseplaner i samarbejde med borgerne, når de flytter ind i tilbuddet. Medarbejderne kan desuden beskrive, hvorledes indholdet i kriseplanerne konkret anvendes for at understøtte, at borgerne ikke udsættes for overgreb. Socialtilsynet informeres om, at der endnu ikke er udarbejdet kriseplaner vedr. alle borgere, men at det er på vej. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at de føler sig passet på af medarbejderne, og at der ikke forekommer overgreb rettet mod borgerne i tilbuddet. Borgerne er dog ikke helt enige om, hvorvidt gæsters adfærd i nogle situationer kan opleves som mobning eller chikane. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne har en meget forskellig opfattelse af begrebet overgreb. Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet ved det uvarslede tilsynsbesøg observerer, at tilbuddets yderdør er aflåst efter ønske fra borgerne, og at medarbejderne i det hele taget tager borgernes udsagn om nervøsitet for at blive udsat for overgreb alvorligt og forholder sig pædagogisk til det. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet drives ledelsesmæssigt forsvarligt, og at ledelsen udtaler relevant fokus på tilbuddets samlede drift og udvikling. Det vurderes videre, at borgerne samlet set har mulighed for kontakt til personalet i forhold til deres ønsker og behov og med udgangspunkt i tilbuddets målsætning. Det vurderes endvidere, at leder og medarbejdere modtager relevant ekstern faglig sparring og supervision i forhold til henholdsvis ledelsesrolle og faglige tilgange med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe samt samarbejde. Sygefravær og personaleomsætning vurderes til at være en smule højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, ledelse og medarbejdere i fællesskab har haft fokus på at nedbringe en ellers høj personaleomsætning, hvilket er lykkedes. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har de relevante grund- og efteruddannelser til at lede tilbuddet fagligt kompetent. Endvidere fremgår det af interviews med personale og borgere, at der er en rød tråd mellem den ledelsesstil, leder ønsker at praktisere, og den ledelsesstil medarbejdere og borgere oplever. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at leder og medarbejder samlet set modtager relevant sparring og supervision. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddet på Tilbudsportalen fremstår som et selvstændigt tilbud, mens det i interview fremkommer, at tilbuddet organisatorisk er en selvstændig beliggende afdeling under botilbuddet Skibbyhøj. Ledelsen reflekterer i den sammenhæng relevant over fordele og ulemper ved denne konstruktion, og det fremgår, at der er en tydelig kompetence- og ansvarsfordeling mellem de forskellige ledelsespersoner. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger dokumentation af den samlede ledelses uddannelse og erfaring med ledelse og tilbuddets 19

20 målgruppe til grund for bedømmelsen. Endvidere lægges det til grund, at det i interview med ledelsen fremkommer, hvordan uddannelse og erfaring omsættes i den daglige drift af tilbuddet i samarbejde med personale, borgere og pårørende. Det lægges ligeledes til grund for vurderingen, at ledelsen beskriver, hvorledes man har et relevant fokus på at understøtte tilbuddets samlede drift og udvikling, Ledelsen redegør i forbindelse med det uvarslede tilsynsbesøg for relevante overvejelser omkring aktuelle og langsigtede udfordringer i tilbuddet. Det lægges yderligere til grund, at ledelsen fremstår anerkendende og reflekterende under tilsynsbesøget, og at medarbejderne udtrykker tillid til ledelsens håndtering af udfordringer i forhold til tilbuddets drift. Der gives eksempler på, hvordan især den daglige leder af tilbuddet har været meget synlig og givet stor støtte til medarbejderne i en presset periode med sygdom og udskiftning af personale. Medarbejderne giver desuden udtryk for, at tilbuddets ledelser er velkvalificeret efter deres opfattelse og at de betragter ledelsesstilen som uddelegerende og anerkendende, og samtidig tydelig, hvilket de er trygge ved. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Ledelsen udtaler, at de del er del af relevant fagligt netværk, som mødes en gang om måneden, og desuden modtager ekstern supervision. Medarbejderne udtaler, at de modtager fast ekstern supervision ca. hver 6 uge. På baggrund af ovenstående bedømmer Socialtilsynet, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets drift samlet set varetages kompetent. Socialtilsynet lægger personalets samlede uddannelse og erfaring med målgruppen til grund for bedømmelsen, ligesom det vægtes, at tilbuddets arbejdsplan giver borgerne mulighed for kontakt med personalet i et omfang, som vurderes relevant i forhold til tilbuddets målgruppe og målsætning. Tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær bedømmes til at være lidt højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere beskriver, at flere forhold igennem længere tid har presset tilbuddets daglige drift i form af høj personaleomsætning og sygdom, men at dette nu er stabiliseret igennem en fælles indsats. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger til grund for bedømmelse, at det af dokumentgennemgang fremgår, at personalet enten har relevant uddannelse eller erfaring med tilbuddets målgruppe. Endvidere vægtes det, at den daglige pædagogiske indsats styres efter en fast arbejdsplan, som sikrer dækning i hverdagen, ligesom medarbejderne indgår efter en særlig plan i arbejdet omkring den enkelte borger, f.eks. i forhold til samtaler og opfølgning på mål i indsatsplaner. Det fremgår ligeledes af planen, at det er muligt at tilføre flere resurser til tilbuddet, hvis konkrete situationer fordrer dette. Det vægtes ligeledes, at medarbejderne giver udtryk for en holdning til, at borgerne i forhold til deres behov som udgangspunkt har tilstrækkelig kontakt til personalet, og at den grundlæggende arbejdstilrettelæggelse tager 20

21 udgangspunkt heri. Det vægtes yderligere, at borgerne udtaler, at der som udgangspunkt er tilpas støtte i tilbuddet, og at medarbejdernes uddannelses- og erfaringsgrundlag modsvarer deres behov. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det igennem interview med ledelse og medarbejdere fremgår, at der efter en periode med flere udskiftninger i personalet, nu er tale om en stabil medarbejdergruppe. Socialtilsynet er opmærksom på, at det på Tilbudsportalen fremgår, at 66% af medarbejderne er udskiftet, men socialtilsynet bedømmer, at der er tale om ganske særlige forhold omkring denne opgørelse, blandt andet, at der er tale om et mindre tilbud med få ansatte og personaleskift, som ikke kan tilskrives tilbuddet. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Sygefraværet er på Tilbudsportalen opgjort til 9,88 %, hvilket er på et lidt højere niveau end tilsvarende tilbud. Ledelse og medarbejdere beskriver, at der tidligere har været et lidt højere sygefravær, men at dette nu er for nedadgående. Det beskrives, at der op til tilsynstidspunktet forventes at være lavere sygefravær end det tal, som er opgivet på Tilbudsportalen. Borgerne udtaler, at der ikke er ret meget sygdom blandt medarbejderne og at aftaler og aktiviteter ikke aflyses på grund af sygdom blandt medarbejderne. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren at være opfyldt i høj grad. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogisk praksis bygger på medarbejdere, som har relevante kompetencer, set i forhold til tilbuddets målgruppe og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne konkret kan beskrive, hvordan tilbuddets faglige og metodiske tilgange omsættes til konkret pædagogisk praksis, hvilket der gives eksempler på under det uvarslede tilsynsbesøg. Socialtilsynet observerer desuden, at der er en tryg og god stemning mellem medarbejdere og borgere. Borgerne udtrykker overfor socialtilsynet, at medarbejderne kan sætte sig ind i deres behov og livssituation og er gode til at motivere borgene i forhold til en indsats for at opnå de opstillede mål. Socialtilsynet er opmærksom på, at ledelse og medarbejdere omtaler udredning som en opgave, tilbuddet løfter. På den baggrund opstilles et udviklingspunkt herom. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Det fremgår af udsagn fra ledelse og medarbejdere, at tilbuddet foretager udredning af nogle borgere gående på, om deres behov og forudsætninger svarer til tilbuddets rammer. Socialtilsynet er opmærksom på, at der ikke foretages egentlig observation med henblik på at pege på andre løsninger for borgerne. Det er dog samtidigt socialtilsynets bedømmelse, at det tydeligere bør fremgå af tilbuddets målsætning og metodiske tilgange, at udredning kan være en del af tilbuddets opgaver. Socialtilsynet opfordrer på den baggrund tilbuddets ledelse til at tage initiativ til en vurdering af, hvorvidt tilbuddets faglige profil - og dermed medarbejdernes kompetencer - også skal omfatte en mere struktureret tilgang til udredning af borgernes forudsætninger med udgangspunkt i deres ophold i tilbuddet. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 22

23 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Dog er socialtilsynet - som nævnt flere steder i denne rapport - opmærksom på, at der ikke fremgår en konkret metode eller systematik omkring udredning af borgernes kompetencer, som eller i følge ledelse og medarbejdere indgår som en opgave i tilbuddet. Socialtilsynet forstår, at der ikke er tale om observation, men finder alligevel, at tilbuddets ledelse og medarbejdere bør supplere deres faglige og metodiske kompetencer i forhold til udredning af borgernes kompetencer for på den måde at fremstå yderligere kvalificeret til at løfte opgaven. Socialtilsynet lægger til grund for bedømmelse af medarbejdernes kompetencer. at medarbejderne i interview kan beskrive, hvorledes tilbuddets faglige og metodiske tilgang anvendes, samt at en særlig struktur og resursepersoner sikrer implementering af ny viden om målgruppe og metoder. Endelig lægges det til grund, at Socialtilsynet ved observation under tilsynsbesøget ser en tydelig forbindelse mellem tilbuddets udmeldte faglige tilgang og den konkrete pædagogiske praksis. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Det lægges til grund for bedømmelsen, at det igennem interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at der løbende sker undervisning i forhold til tilbuddets målgruppe og metoder. Dette understøttes af oplysningerne i tilbuddets årshjul, som beskriver uddannelse og anden kompetenceudvikling til ledelse og medarbejdere. Det lægges endvidere til grund, at det af tilbuddets oplysninger til socialtilsynet fremgår, at alle medarbejder har relevant uddannelse og til dels erfaring med tilbuddets målgruppe og metoder. Det beskrives endvidere, hvordan der aktuelt arbejdes på implementering af KRAP igennem uddannelse af nøglemedarbejdere, som skal give viden videre til kolleger. Det forklares overfor socialtilsynet, hvordan denne proces forventes at forløbe. Endelig lægges det til grund, at borgerne udtaler, at medarbejderne af og til er fraværende på grund af uddannelse. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at borgerne beskriver i interview, at der kan være forskel i de forskellige medarbejderes kompetence, og at man svinger bedre med nogen end med andre. Det omtales, at medarbejderne supplerer hinanden fint, men at indsatsen også kan være præget af den enkelte medarbejders resurser til at tage også besværlige opgaver. Borgerne udtrykker samlet set, at de finder medarbejderne kompetente og dygtige til deres arbejde, samt at medarbejderne forstår at sætte sig ind i borgernes særlige problematikker. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at der er en god stemning i huset, og at tonen mellem borgere og personale er præget af en anerkendende og omsorgsfuld tilgang. Endvidere observeres det, at der arbejdes ud fra tilbuddets udmeldte rehabiliterende tilgang, f.eks. ved at invitere borgerne til at tage del i hverdagsopgaver. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

25 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende understøtter borgernes udvikling og trivsel igennem tilbuddets konstruktion med muligheder for at trække sig tilbage til privat bolig eller dyrke fællesskabet i tilbuddets have eller fællesrum. Tilbuddet består af stort set ens bygninger i Jægerspris, og tilbuddet er placeret i nærheden af butikker og offentlig trafik. Bygningerne er meget neutrale, hvilket vurderes til at have den betydning, at tilbuddet, og dermed borgerne, skiller sig ud i nærmiljøet. Tilbuddet fremstår generelt velholdt, pænt og rent og borgerne giver samstemmende udtryk for, at de trives i tilbuddet, som de betragter som deres hjem. Det er samtidigt socialtilsynets vurdering, at tilbuddet generelt er meget lydt. Der er dog foretaget forskellige fysiske ændringer af tilbuddets kontor, således at der nu kan tales mere frit i denne lokale, uden at det kan overhøres af uvedkommende. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Samlet set bedømmer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, set i forhold til målgruppens ønsker og særlige behov. Der lægges vægt på, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende er indrettet i forhold til borgernes ønsker, behov og forudsætninger, samt at eventuelle tilretninger sker i samarbejde med borgerne. Der lægges endvidere vægt på, at tilbuddets fysiske rammer giver borgerne mulighed for såvel selvstændig tilværelse i egen bolig samt for fællesskab efter eget behov, hvilket Socialtilsynet kan medvirke til at modvirke isolation og ensomhed, som ellers kan være en del af målgruppens problemer. Der er yderligere lagt til grund for bedømmelsen, at tilbuddet generelt fremstår velholdt, pænt og rent. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddet er meget lydt, hvilket i høj grad har indflydelse på såvel medarbejderes som borgeres mulighed for at tale frit uden risiko for at blive overhørt af andre. Der er dog foretaget forskellige fysiske ændringer af tilbuddets kontor, hvilket har sikret, at dette rum kan bruges til mere fortrolige samtaler. 25

26 Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. af Indikator 14.a Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges udsagn fra borgerne, som giver udtryk for at trives med tilbuddets fysiske rammer. Dette understøttes af udsagn fra medarbejderne, som endvidere beskriver, at borgerne i hverdagen opholder sig meget i både private lejligheder samt fællesrum og desuden nævner at være glade for at bo i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at Socialtilsynet under tilsynsbesøget observere, at de hjemmeværende borgere samstemmende giver udtryk for at være glade for tilbuddets fysiske rammer. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. Socialtilsynets bedømmelse bygger på udsagn fra medarbejderne, som i interview beskriver, hvorledes borgerne inddrages i indretning af tilbuddet i forhold til deres ønsker og behov. Som eksempler nævnes anvendelse af tilbuddets have samt fællesarealer. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som endvidere giver udtryk for, at fællesarealerne i tilbuddet er indrettet helt som borgerne ønsker det. Socialtilsynet lægger dog også til grund, at det under tidligere tilsynsbesøg er kommet frem, at tilbuddet generelt er meget lydt, hvilket understøttes af medarbejdere og borgere. Socialtilsynet vurderer, at dette har en væsentlig betydning for såvel medarbejdere som borgeres mulighed for at have en fri kommunikation i huset generelt. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddets ledelse beskriver, at der er foretaget fysiske ændringer af tilbuddets kontakt, således at dette rum kan bruges til fortrolige samtaler. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at Socialtilsynet ved tilsynsbesøget observerer, at borgernes private boliger er indrettet i forhold til borgernes egne ønsker og behov og fremstår som borgernes hjem. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som generelt giver udtryk for, at de betragter tilbuddet som deres hjem, også selv om der i forhold til deres handleplan er tale om en midlertidig bolig. 26

27 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsynet har afvist tilbuddets budget på Tilbudsportalen, idet socialtilsynet konstaterer i budgettet et indtægtsgrundlag på 5,7 døgnplads, uagtet Parkvej nr. 12 er normeret til 9 borgere. Af oplysninger fra seneste tilsyn fremgår det, at der bor borgere på alle 9 normerede pladser. Differencen på 3,3 døgnpladser, med en oplyst takst på 1.372,- kr. pr. døgn, andrager tilsammen ,- kr., svarende til 58 % i forhold til tilbuddets budgetterede driftsomkostninger. Socialtilsynet konstaterer, at Botilbuddet Parkvej 12 budget for 2017 i væsentlig grad ikke fremstår retvisende. Økonomisk bæredygtig? Socialtilsynet kan på det foreliggende grundlag ikke efterprøve, om tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Socialtilsynet ha afvist tilbuddets budget for 2017 og kan på det foreliggende grundlag ikke vurdere, om tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Socialtilsynet har afvist tilbuddets budget for 2017, og vurderer for nuværende, at der ikke er gennemsigtighed med tilbuddets økonomi. 27

28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen Skema til driftsorienteret tilsyn Dokumentation for mål, indsats og resultater for 2 borgere, udtaget ved stikprøve under uvarslet tilsyn Skrivelse til nye borgere i tilbuddet Skriftlig procedure for håndtering af uhensigtsmæssig adfærd og overgreb i tilbuddet Beskrivelse af redskaber i KRAP Tilbuddets årshjul omkring aktiviteter med borgerne Kompetenceudviklingsplan medarbejderne for 2017 Liste over aktuelle og fraflyttede borgere i tilbuddet Samspil mellem borgere og medarbejdere under uvarslet tilsyn i forbindelse med deltagelse måltid. Samspil mellem medarbejdere og daglig leder. Socialtilsynet observerer desuden, at medarbejdere og daglig leder tilrettelægger sparring for den samlede medarbejdergruppe i KRAP, da tilsynet påbegynder det uvarslede tilsynsbesøg. Semistruktureret interview med daglig leder under uvarslet tilsyn Semistruktureret interview med 2 medarbejdere, uddannet som pædagoger og med op til 3 års erfaring i tilbuddet. Samtale med 2 borgere, som har boet i op til 2 år i tilbuddet. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 28