Tidlig opsporing ved frontpersonale - med og uden struktureret ledelsesforankring

Transkript

1 Tidlig opsporing ved frontpersonale - med og uden struktureret ledelsesforankring Rie Toft - rito01@frederiksberg.dk Anna Trolle Bendtsen - anbe03@frederiksberg.dk

2 Eksempel på indsats med stærk ledelsesforankring AT SPØRGE TIL ALKOHOL VED SUNDHEDSPLEJENS BESØG I SMÅBØRNSFAMILIER

3 Tallene skaber vigtighed I Frederiksberg Kommune bor der omkring børn Omkring 1700 børn i Frederiksberg kommune vokser op i familier med alkoholproblemer Frederiksberg Kommune ligger over landsgennemsnittet i forhold til alkoholrelateret sygehuskontakt pr indbyggere Antallet af børn på Frederiksberg med en forælder med alkoholrelateret sygehuskontakt er ligeledes over gennemsnittet. Kilder: Sundhedsstyrelsen, 2008/2000 SIF 2009

4 Indsatsen To sundhedsplejersker efteruddannes og får ledelsesopbakning til at fungere som ressourcepersoner De laver i samarbejde med alkoholkonsulenterne en undersøgelse af eksisterende praksis Vi udvikler sammen et forslag til intervention og kvalificerer det på en temadag i hele afdelingen Efter nogle måneder evaluerer Sundhedsplejen resultaterne, og de følger løbende op på afdelingsmøder. Afdelingen beslutter at flytte tidspunktet for interventionen fra 5 måneders besøget til 8 ugers besøget..

5 Undersøgelse skaber vigtighed: Vi sendte to spørgsmål ud til sundhedsplejerskerne 1. Spørger du ind til brug af vin, øl og spiritus altid / til alle borgere? Nogen gange? Aldrig? 2. Hvis du har spurgt, og borgeren har et bekymrende forbrug af alkohol, hvordan har du så henvist videre?

6 Deres tilbagemeldinger: Ingen af os har fast rutine med at spørge til alkohol Der er forskellige opfattelser af, hvornår borgerens brug af alkohol er problematisk. Vi bruger personlige vurderinger Hvis vi skal vurdere fra situation til situation, er det nemmest, når der er tydelige tegn eller erkendt misbrug ( hvis det flyder med flasker eller forældrene er påvirkede ) Alkohol er noget særligt ( Jeg ynder ikke, at være opdragende omkring emnet, det er indenfor privatsfæren. )

7 Sætte rammen for at spørge / spørge om lov Ved disse samtaler/hjemmebesøg spørger vi alle forældre til deres alkoholvaner. Vi spørger, fordi vi ved, at alkoholbrug kan påvirke familielivet, og vi vil gerne kunne hjælpe alle på den bedste måde. Jeg vil derfor gerne stille dig / jer et par spørgsmål om alkohol. Vil det være ok med dig / jer?

8 At spørge Hvordan bruger I alkohol hjemme hos jer?

9 Kilde: Psykiatrisk overlæge F. Zierau og Ledende overlæge Ulrik Becker, Validation of a self-administered modified CAGE test (CAGE-C) in a somatic hospital ward: Comparison with biochemical markers. Evt. spørge yderligere ind Besvar hvert spørgsmål, som du mener det passer på dine alkoholvaner: 1. Har du indenfor det sidste år følt, at du burde nedsætte dit alkoholforbrug? JA/NEJ 2. Er der nogen, der inden for det sidste år har brokket sig over, at du drikker for meget? F.eks. samlever, børn, chef, arbejdskolleger, venner, bekendte? JA/NEJ 3. Har du indenfor det sidste år følt dig skidt tilpas eller skyldig pga. dine alkoholvaner? JA/NEJ 4. Har du indenfor det sidste år jævnligt taget en genstand som det første om morgenen for at berolige nerverne eller blive tømmermændene kvit"? JA/NEJ 5. Hvor mange dage om ugen drikker du alkohol? 0-1 dag, 2 dage, 3 dage, 4 dage, 5 dage, 6 dage eller 7 dage 6. Drikker du alkohol uden for måltiderne på hverdage? JA/NEJ Hvis du svarer ja til mindst to af spørgsmål 1-4 og 6, eller ja til et af spørgsmålene 1-4 og 6 og samtidig svarer, at du drikker 4 dage om ugen eller mere, så er der stor sandsynlighed for, at du har alkoholproblemer.

10 Evt. spørge yderligere ind Er du bekymret for din partners brug af alkohol?

11 Spørge om lov til at henvise til tilbud i kommunen og henvise Jeg vil gerne fortælle dig lidt om de tilbud, vi har i kommunen. Vil det være ok?

12 Hvad siger sundhedsplejerskerne om at spørge? I de første måneder: Man skal tage mod til sig og man skal vænne sig til det (Det synes de ikke længere) Man skal huske det (pga. placering i journalsystemet) Det er ok når man først er i gang Måske lå barrieren i os selv som professionelle? Vi får andre historier end vi plejer (f.eks. om forældrenes opvækst i familie med alkoholproblemer)

13 Hvad siger forældrene til at blive spurgt? Forældrene er positive stemt De er forstående overfor problematikken Nogen har følt at de har skulle undskylde deres forbrug Fint med fokus på problemet Har ændret sine tanker omkring sine vaner Fint at blive spurgt på en anden måde end antal genstande En far: Det er første gang nogen har spurgt til det her i 35 år!

14 Hvad viser tallene indtil videre? 83 familier er blevet spurgt Heraf var der 1 familie, der ikke ønskede at tale om alkohol Ud af de 83 familier er der i 70 af familierne blevet talt direkte om deres alkoholforbrug På baggrund af samtalerne om alkohol er 3 familier blevet henvist til et alkoholtilbud

15 Hvad skal der til for at lave forandringen? Kompetenceudvikling Ledelsesopbakning En struktur, der støtter (spørgsmålene ind i journalsystemet) Opfølgning Lokale ressourcepersoner

16 Eksempel på indsats uden struktureret ledelsesforankring EVALUERING AF FAST KOMPETENCEUDVIKLINGS- FORLØB: NÅR EN BORGER DRIKKER

17 Fast kursus: Når en borger drikker Udbudt siden 2012 Gennemsnitligt 3 kurser årligt medarbejdere uddannet Stærk deltagelse fra Arbejdsmarkedsafdelingen, Socialafdelingen og Sundheds- og Omsorgsafdelingen 1 hel og 2 halve dage Udbydes via intranettet og mails til ledere Altid fyldt, altid venteliste når vi har formidlet rigtigt

18 Kursets temaer Viden om alkohol og afhængighed Tilbud i kommunen og henvisningsveje Træning i at tale om og spørge til alkoholvaner Motivation og forandringsprocesser Principper, færdigheder og strategier for en motiverende samtale Mange øvelser og udgangspunkt i problemstillinger fra deres professionelle praksis

19 Survey 2016 Sendt til 163 kursister, som stadig er ansat i kommunen 61 besvarelser retur Her tilbagemeldingerne fra de 52 besvarelser fra kursister fra før 2016

20 Hvornår var du på kursus?

21 Det er vigtigere for medarbejderne end for organisationen

22 Hvor ofte spørger du borgerne om deres brug af alkohol?

23 Jeg ved hvad jeg skal gøre, hvis jeg møder en borger med alkoholproblemer

24 Hvor mange borgere skønner du, at du har fortalt om den kommunale alkoholbehandling på Frederiksberg Kommunes Rådgivningscenter - inden for det seneste år?

25 Hvor mange borgere skønner du, at du har fortalt om Samtaler om alkohol på Sundhedscentret - inden for det seneste år?

26 Telefoninterviews med otte team- og centerledere i Arbejdsmarkedsafdelingen HVAD SIGER LEDERNE?

27 Hvorfor sende medarbejderne på kursus? Kurserne er gode i forhold til at lave en tidlig rigtig indsats. Kurserne rammer rigtig meget ind i den virkelighed, sagsbehandlerne sidder i. Det er også godt, at de kommer med gentagne mellemrum. Det, de lærer på kurset, bliver en del af vores redskabspakke. Fordi det kommer med jævne mellemrum, kan gamle medarbejdere få det genopfrisket og nye medarbejdere komme på kursus. Det har ændret rigtig meget i forhold til at turde spørge ind til vanskelige ting. Ikke at det er nemt.

28 Metoden er afgørende Den måde I arbejder på med den motiverende tilgang. Metoden er den samme som den vi forsøger at have i forhold til rehabiliterende indsatser. Har også en del borgere med de problemer. Hvis det bare var et kursus om alkohol [ville jeg ikke sende dem af sted] men tilgangen er interessant. Hvordan kan vi italesætte det, og tage hånd om problemet?

29 Internt og gratis Der har hjulpet at det var gratis, og at det var kommunens eget kursus, og at det er på tværs af områder. Så alene dét, et blik på organisationen på tværs. Det giver fælles referenceramme [ ] Jeg ville aldrig nogensinde bevilge et kursus eksternt i alkohol. Så ville jeg sige at det var for langt fra kerneopgaven.

30 I nogle kommuner har man valgt at spørge alle. Hvad tænker du om det? Det ville ikke være rigtigt hvis alle blev spurgt. I sygedagpenge deles sagerne op i risikosager og glatte sager. I glatte sager spørger vi ikke. Der skal på en eller anden måde være en sammenhæng mellem sagen og dét vi gør. I risikosager er det meget relevant at spørge Når alkohol er en forhindring for at komme i job bliver alkohol vigtigt for os, ellers er vi ikke bekymrede

31 Konklusion Hvis man vil arbejde med struktureret at spørge alle, så kræver det struktureret ledelsesforankring (klar udmelding, medarbejderressourcer, spørgsmål ind i journalsystemet, opfølgning på afdelingsmøder ) Har man ikke denne ledelsesforankring, må man tale ind i deres kerneopgave, her: At få folk i job. Systematikken bliver da knyttet til kerneopgaven.