Fagligt Selskab for Lunge- og Allergisygeplejersker

Transkript

1 Fagligt Selskab for Lunge- og Allergisygeplejersker

2 OPLÆGGET Kort om ViBIS Hvad er brugerinddragelse Hvorfor brugerinddragelse Læger og sygeplejerskers forståelser og oplevelser Det Brugerinddragende Hospital Hvad skal der til

3 DANSKE PATIENTER 17 medlemsforeninger Repræsenterer 79 patientforeninger Tilsammen ca medlemmer

4 VIBIS Videnscenter for brugerinddragelse i sundhedsvæsenet Etableret i 2011 støtte af Trygfonden Indsamle, bearbejde og formidle viden om brugerinddragelse i sundhedsvæsenet

5 HVAD ER BRUGERINDDRAGELSE

6 NIVEAUER AF BRUGERINDDRAGELSE Patienten i eget forløb individuel patientinddragelse Pårørende i patientens forløb og i forhold til egne behov pårørendeinddragelse Patient- og pårørende i kvalitets- og organisationsudvikling organisatorisk inddragelse Brugerinddragelse i forskning

7 HVORFOR BRUGERINDDRAGELSE? Sygdomsmønstre gør brugeres viden nødvendig Inddragelse kan forbedre kvalitet/effektivitet Brugere vil gerne inddrages Flere behandlingsmuligheder - gør brugeres præferencer vigtige Ny viden

8 SYGDOMSMØNSTER Kroniske og komplekse forløb Sygdom skal håndteres i hverdagslivet Pårørende vigtige

9 PATIENTROLLEN ER ÆNDRET

11 DET VIRKER Bedre livskvalitet Følger behandlingsplaner bedre Mere tilfredse med beslutninger Mere tilfredse patienter og pårørende Coulter, 2012 Sundhedsstyrelsen, 2007 MTV, hjerneskaderehabilitering, 2012

13 PATIENTERS OPLEVELSER Hver femte patient i somatikken og psykiatrien oplever, at de bliver for lidt inddraget i beslutning om behandling. Hver fjerde patient har spørgsmål eller bekymringer, som de ikke får talt med personalet om. Hver tredje kræftpatient synes ikke, at de var tilstrækkelig involveret i beslutninger omkring behandling og pleje. Fire ud af ti patienter mener, at de kunne have bidraget mere med egne oplevelser og vurderinger. Enheden for evaluering og brugerinddragelse, 2013 og 2014 Kræftens Bekæmpelse, 2013 OUH. PaRIS, 2009 Dansk Selskab for Patientsikkerhed, 2014

14 FORSKELLIGE (MIS) FORSTÅELSER Forståelse Til diskussion Patienter skal bestemme behandlingen?

16 SUNDHEDSPROFESSIONELLE KAN IKKE GÆTTE HVAD PATIENTER ØNSKER! Mål Patienter Behandlere P-værdi Beholde bryst 7% 71% p<0.01 Leve så længe som muligt 59% 96% p=0.01 Se naturlig ud nøgen 33% 80% p=0.05 Undgå at bruge protese 33% 0% p<0.01 Kilde: Lee et al. Annals of Plastic Surgery 64(5), 2010

17

18 MERE END INFORMATION Generel viden Diagnose Sygdomsårsag Prognose Behandlingsvalg Mulige outcomes Personbunden viden Erfaring med sygdom Kender livsforhold Holdning til risici Præferencer og værdier Angela Coulter et al, 2011: Making shared decision-making a reality. Kings Fund

19

20 RESULTATER AF FÆLLES BESLUTNINGSTAGNING Mere viden om behandlingsmuligheder hos patienten Mere præcis viden om risici Patient er mere aktiv i beslutningsprocessen Større tilfredshed med beslutninger Færre har svært ved at træffe beslutning Stacey D. et al: Decision aids for people facing health treatment or screening decisions (Review). The Cochrane Collaboration

21 BESLUTNINGSANLEDNINGER Hvilken behandling er bedst for mig? Er det en fordel for mig selv at udføre dele af behandlingen? Hvilken kontakt til hospitalet er bedst for mit forløb?

22 BRUGERSTYRET BEHANDLING

23 HVAD OMFATTER BRUGERSTYRET BEHANDLING? Behandleren skal: Informere patienten om tilbuddet, fordele/ulemper, fortrydelsesret Afklare om patienten ønsker tilbuddet Tilbuddet skal omfatte: Oplæring af patient og evt. sundhedsfagligt personale Tilgængelighed af evt. udstyr Organisatorisk tilpasning Monitorering af kvaliteten

24 RESULTATER AF BRUGERSTYRET BEHANDLING Oplevet autonomi Øget fleksibilitet i behandlingsforløbet Bedre ressourceudnyttelse Hurtigere adgang til behandling Øget administration

25 HVAD ER PATIENTINDDRAGELSE FRA DE SUNDHEDSPROFESSIONELLES SYNSPUNKT?

26 FORMÅL At undersøge sundhedsprofessionelles forståelser af patientinddragelse samt deres opfattelse af vilkår for patientinddragelse i praksis.

27 ORGANISERING ViBIS Aarhus Universitetshospital, Herlev Hospital og Sclerosehospitalet i Haslev DSR Lægeforeningen

28 MATERIALE OG METODE 19 interviews med sundhedsprofessionelle 70 timers deltagerobservation af sundhedsprofessionelle på de tre medvirkende hospitaler Spørgeskemaundersøgelse blandt 2000 læger og 2000 sygeplejersker

29 AFGRÆNSNING Individuel patientinddragelse Hospitaler Ansatte på voksenafdelinger Læger og sygeplejersker Kvalitativ: Læger, sygeplejersker, ergoterapeuter, social og sundhedsassistenter

30 Resultater

31 SUNDHEDSPROFESSIONELLE VIL GERNE INDDRAGE Hvor vigtigt synes du det er, at patienten bliver inddraget i pleje og behandling? Sygeplejersker 71% 28% Læger 51% 47% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Meget vigtigt Vigtigt Mindre vigtigt Slet ikke vigtigt ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

32 VURDERING AF PRAKSIS ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

33 MEN SKER IKKE ALTID I PRAKSIS ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

34 BARRIERER - PATIENTEN

35 LÆGER OG SYGEPLEJERSKER OPLEVER FORDELE

36 FORSKELLIGE FORSTÅELSER Informeret samtykke Egenomsorg Afdække og bruge patientens præferencer Organisatorisk inddragelse

37 HVAD ER PATIENTINDDRAGELSE? Det handler blandt andet om, at personalet anerkender, at man ikke kan forvalte andre menneskers liv ud fra, hvad man selv synes. Det ville svare til, at tjeneren på restauranten bestemmer, hvad man skal have at spise. Citat: kvindelig sygeplejerske, Psykiatrien Fra spørgeskemaundersøgelse blandt læger og sygeplejersker, ViBIS, DSR, Lægeforeningen 2014

38 HVAD ER PATIENTINDDRAGELSE?.vi rejser sammen med patienterne til kongresser, og vi prøver til tider selv deres medicin for bedre at forstå bivirkningerne. Citat: mandlig læge, En Infektionsmedicinsk afdeling Fra spørgeskemaundersøgelse blandt læger og sygeplejersker, ViBIS, DSR, Lægeforeningen 2014

39 HVAD ER PATIENTINDDRAGELSE? Det tror jeg gælder for os alle sammen. Hvis vi selv tager beslutningen, har vi bedre og nemmere ved at efterleve den, end når en anden trækker noget ned over hovedet på os (Tina, læge) Kvalitativ undersøgelse, ViBIS 2013

40 FORSKELLIGE FORSTÅELSER Jamen det er når man om morgenen går ud som sygeplejerske og præsenterer sig selv og siger jeg er kontaktperson for dig i dag At man udstråler forståelse for patientens situation Det er patienterne der er syge og som har behov for pleje og passes, og det er os der skal finde ud af hvordan vi gør det bedst ved at inddrage dem så meget som muligt Kvalitativ undersøgelse, ViBIS 2013

41 FORSTÅELSES KATEGORIER Informeret samtykke Patienten informeres løbende om sygdom og behandling Patientorienteret praksis Patienten har medbestemmelse og tager aktivt stilling til behandlingsmuligheder Patienten mødes med en individuel, empatisk og personlig tilgang Egenomsorg Patienten oplæres til at udføre egenbehandling Patienten behandles med udgangspunkt i sine individuelle behov, ønsker og viden Fælles beslutningstagning Kvalitativ undersøgelse, ViBIS 2013

42 LOKALE FORUDSÆTNINGER Personaleressourcer Fysiske rammer Tid Kompetenceudvikling - viden om og træning i brug af metoder og redskaber Ledelse Coulter, 2012 VIBIS, 2013 ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

43 OPSAMLING RESULTATER Mange forskellige forståelser af patientinddragelse primært informeret samtykke og egenomsorg Sundhedsprofessionelle vil gerne inddrage Inddrager i nogen grad i højere grad ressourcer end viden Barrierer Mangler ressourcer og tid Dårlige fysiske rammer Mangler viden om metoder ViBIS 2013 ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

44 OPSAMLING RESULTATER Ledelsen skal gå i front Potentiale: Efterspørge og bruge patientens viden, behov og præferencer Kultur ViBIS 2013 ViBIS, Lægeforeningen, DSR 2014

45 Det Brugerinddragende Hospital

46 BAGGRUND FOR PROJEKTET Brugerinddragelse på dagsordenen Mange gode, men spredte projekter i Danmark Internationale erfaringer Konkrete resultater fra en dansk kontekst efterspørges

47 PROJEKTET ViBIS, Aarhus Universitetshospital og Aarhus Universitet Støttet af TrygFonden Varighed: Fire år 20 afdelinger i to runder To metoder: fælles beslutningstagen og brugerstyret behandling Videnspakker Internationale eksperter

48 AMBITIONER At implementere de to metoder på 20 afdelinger At bidrage til en kulturforandring på AUH At skabe overførbar viden om implementering og effekter At bidrage til udbredelsen af de to metoder i sundhedsvæsenet

49 Otte afdelinger har interviewet patienter

50 HVORDAN HAR DET VÆRET AT SPØRGE PATIENTERNE OM, HVORDAN DET ER AT VÆRE PATIENT HOS OS? Det er jo helt vildt så meget blind tillid de har til os. Det er faktisk et stort ansvar. Jeg bliver lidt bekymret over, om vi risikerer at presse patienterne til at tage et ansvar som de ikke ønsker eller magter. Vi troede at vi ALTID inddrog patienterne i beslutningerne om behandling, men nu har alle fem patienter sagt, at det oplevede de overhovedet ikke ret tankevækkende. Jeg er virkelig overrasket over, hvor lidt selv virkelig veluddannede mennesker ved om deres sygdom.

51 HVAD HAR PATIENTERNE FORTALT OS? Jeg prøver selv at tage noget medicin som har virket før, hvis jeg bliver dårlig i weekenden. Det vil jeg hellere end at skulle møde en vagtlæge, som jeg ikke kender. Der stod i pjecen at man fik små strømstød jeg har siddet fast i et elhegn, så der blev jeg altså ret bekymret. Jeg troede at jeg skulle komme ind hver 4. uge. Jeg synes ikke altid selv, det er nødvendigt.

52 Jeg gør, hvad I siger, for det er jo jer, der er eksperterne. Jeg lukker ørerne for alle mulige gode råd fra familie og venner. Beslutning om behandling - er det blevet taget? Jeg synes ikke der var tid til at snakke om hvordan jeg havde det sådan i det hele taget. Det var vel heller ikke det vigtigste.

53 TEMAER De traditionelle roller som patient og sundhedsprofessionel er stadig vældig udbredte. Patienterne ved generelt meget mindre om deres sygdom end de sundhedsprofessionelle tror. One size doesn t fit all

54 HVAD SKAL DER TIL

55 MÅLET AFGØRENDE FOR INDSATS Mål med indsats Bedre beslutninger om behandling Behandling på patientens præmisser Øget egenomsorg Læring i afdelingen Bedre organisering i sundhedsvæsenet Bedre lovgivning Støtte til den pårørende Pårørende som støtte for patient Eksempler på metoder Fælles beslutningstagen Brugerstyret behandling Patientuddannelse Dialogmøder og fokusgruppeinterview Anvendelse af rapportering UTH, LUP m.v. Patientrepræsentation Systematiske samtaler mhp at afdække pårørendes situation og behov Information, uddannelse Individuel Organisatorisk Pårørende

56 HVAD SKAL DER TIL? Systematiske indsatser Klare mål Evaluering Videndeling Vedvarende ledelsesfokus Kompetenceudvikling Tid Fysiske rammer Understøttende strukturelle rammer Uddannelse Incitamenter Kvalitetsmål

57 Tak for opmærksomheden Kontakt:

58 DERFOR ER INDDRAGELSE VIGTIGT

59 REFLEKSION Hvad er det allervigtigste, når man inddrager patienter og pårørende? Hvornår skal patienter og pårørende inddrages? Hvis der ikke var nogen grænser for økonomi, tid eller andet, hvad ville du så gøre, for at sikre brugerinddragelse