Koordinatorfunktionen

Transkript

1 Start projekt under kræftplan politisk beslutning om akut behandling af cancerpatienter 10 års jubilæum Kræftplan 4 rehabilitering, patientansvarlig læge Hotline kl. 8-15: Elektroniske henvisninger visiteres af overlæge

2 Koordinatorfunktionen Telefontid kl hverdage 3 dage til 10 dage Aftaler den FA-tid med henvisende læge i telefonen/indkalder og informerer pt tlf./elektronisk Registrerer pakkeforløb Sparringspartner med ambulatoriesygeplejersker overholde forløbslængde Bestiller skanninger (neurorad.afd.-petcentret-radiologisk afd) Holder øje med at pts forløb afsluttes med tid i tumoramb. behandlingstilbud Forbereder den multidisciplinære konference - hver onsdag og fredag Telefonisk vejledning af ptr./pårørende, læger, plejepersonale Kontaktled til kontaktsygeplejerske i mange tilfælde er vi kontaktsygeplejersken Meget aktiv og fleksibel funktion mange bolde i luften Træffe hurtige beslutninger tænke hurtigt når vi har forespørgsler i tlf. Serviceminded fylde huller, udnytte tiderne

3 Halsamb/tumoramb Halsamb. udredning, FA tider/uge der skal være begrundet mistanke om cancer, 1. fremmøde senest 6. dagen Udredning 14 dage Tumoramb. behandlingstilbud mandag og torsdag modtager henvisninger dagen før lige til vi går hjem

4 Sygeplejefaglighed **FA tid / mdt tid Er der udført relevante skanninger Skal pt. højst sandsynligt opereres og dernæst i mdt Er det en lille larynxcancer til laserbeh. Skal der rekvireres revision af patologi/cytologi Skal pt. postop i mdt lille lar. C., totalthyr ikke kompliceret, lymfom, dissemineret sygdom

5 Forlænget udredning Ved mistanke om anden cancer/dissemineret sygdom supplerende udredning. Anden konkurrerende sygdom kan nødvendiggøre yderligere udredning fx. cardiologisk/lungemedicinsk. Antikoagulationsbehandling. Huskeliste

6 Forberedelse af mdt Mdt oplæg fra epj Elektronisk rtg ophængning Hist.svar Flytte ptr. hvor hist ikke er færdig

7 Henvist til behandlingstilbud Udredt i anden specialafdeling (Holstebro) Henvisning, journalnotater, histologisvar, skanningsbeskrivelser tilgængelige elektronisk Billeder overføres, beskrivelser faxes hvis anden region Behandlingstilbud i førstkommende tumorkonference også næste dag selv om kl. er 14

8 Multidisciplinær konference hver mandag og torsdag Halskirurger Kræftlæger Radiolog Læge fra PET-centret Patolog Sygeplejersker fra afd. D + H + koordinator Behandlingstilbud: /op

9 Opfølgningsforløb 2 mdr. kontrol 1. kontrol efter endt behandling foregår i Halskirurgisk afd. eller i kræftafdelingen afhængig af sidste behandlingsmodalitet Der fortages rehabiliterende samtaler af sygeplejersker ved 2 mdrs. kt. og ved 1- årskontrollen Alarmsymptomer pt. henvender sig

10 Søn ringer Pt. kvinde, indisk er hemithyr 29/12. Søn ringer 14/2 og spør om det kan være skade sket på nerve ved operationen: pt. sm i overarm og kan ikke løfte den. Ifl. Opnotat blev pt. ved sidste op hemithyr, der blev eksploreret i level 6. Siger til søn at denne op ikke kan skade den nerve, der gør at man kan løfte armen. Det kan ske hvis man bliver op på siden af halsen, men hans mor er op foran på halsen og derfor tror jeg ikke det kan være fra thyr operationen. Søn accepterer forklaringen og opfordres til at søge egen læge.

11 Datter ringer på mors vegne Pt. er henvist fra hæmatologisk afd. på mistanke om recidiv af lymfom i form af en bule i ganen. Pt. er nu forud for den forambulante undersøgelse bekymret for om vi er gode nok til at tage en prøve, om der ikke er større risiko for infektion, når det ikke er hos en tandlæge. Forklarer omhyggeligt at vi er meget erfarne i at tage prøver også i munden, at det kan foregå enten i LA og hvis ikke så i GA. At det er det her vi altid laver (vores kærneydelse) og at vi har gjort det i mange, mange år. At det er hæmat.afd. der har bedt os om at gøre det (proceduren).

12 Nyudskrevet pt Pt. er næsten lige udskrevet fra sengeafdelingen efter cco operation med lap i ganen. Han ringer nu fordi han har drukket proteindrik med sugerør og væsken kom op i næsen. Han mener det muligvis kan være væskens art, der er skyld i det. Vi aftaler at han prøver med vand og ringer igen. Han får stadig væske i næsen. Jeg kontakter operatøren og forelægger ham problemet. Pt. skal komme ind til vurdering. Meddeler pt. dette og aftaler en kl. 14 samme dag. Spørger om jeg tror han bliver indlagt. Det tror jeg ikke, men måske kan der blive tale om intet per os i en periode. Tror han alligvel tager sit barbergrej med. Det var en god ide, for han blev indlagt til resuturering.

13 Thyr. obs rec. Pt. er henvist obs rec. af thyr. cancer. Ved den FA undersøgelse kommer sgpl. ud og beder mig bestille en thyr skintigrafi. Det undrer mig, fordi jeg tror hun er totalthyr. Ved nærlæsning af henvisningen kan jeg så se at hun i sin tid kun har fået fjernet den ene thyr.lap. Lægen vil nu gerne vide om der er et koldt om råde i den tilbageværende lap. Det er så ok.

14 Pausering af ak-beh. præ-op Pt. ringer ind et par dage før sin op. Hun er informeret om og instrueret i at pausere marevan og hjertemagnyl. Hun er også klar over, hvad hun skal tage i stedet. Men hun er i tvivl om hun må tage pinex og codein for sine gigtsmerter før operationen. Pinex må hun gerne tage. Spørger ind til om codein kun er codeintabl. Og at de ikke indeholder andet. Det gør de ikke. Dem må hun også gerne tage.

15 Kontaktes af pet-centret Fuld pet-ct skanning kunne ikke gennemføres fordi pt. blev klaustrofobisk. Fuld diagnostisk ct skanning af halsen er gennemført. De gør opmærksom på at pt. skal MR skannes i morgen. Kontakter pt. og tilbyder ham udlevering af 5 mg stesolid forud for mr skanningen i morgen. Det vil han gerne og MR skanning bliver gennemført.

16 Eksempel på en af mine dejlige opgaver Pt. er booket i mdt 9/2 til svar på superficiel parotidektomi. Svaret er imidlertid klar allerede 3/2 og jeg bliver bedt om at fremrykke pt til nærmeste mdt. Dvs den 6/2. Det gør jeg fredag den 3/2 om morgenen. Pt.er 21 år og har mucoepidermoidt carc. i parotis. Jeg taler med mater. Forklarer som jeg altid gør at svaret er klart og at vi derfor gerne vil se dem. Mater ringer tilbage få minutter senere. De kan bare ikke holde ud at vente til mandag, og når jeg ringer sådan, bliver de frygteligt bange. Kontakter eneste tilstedeværende overlæge den dag. Sætter ham ind i situationen (det er ikke hans pt. ). Han er sig sit ansvar bevidst som eneste tilstedeværende overlæge og selv om han har fuldt op program beder han mig om at lave en aftale med familien kl. 14.