Hospitalsenheden Vest. Rapport

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Akut modtagelsen Regionshospitalet Holstebro Den 7. september 2009

2 Indhold Side Sammenfatning 2 Det samlede indtryk 3 Liste over teamets medlemmer 3 Tidsforbrug 4 Baggrundsmateriale og litteratur 4 Kvalitet og Udvikling Side 1 af 4

3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af en patientsikkerhedsrunde i Akut modtagelsen RHL. Fokusområderne i runden blev formuleret på et formøde i afsnittet: 1. Kort intro til afsnittets arbejde med patientsikkerhed 2. Patientsikkerhedsproblematikker relateret til situationer med akut dårlige patienter i afsnittet 3. Drøftelse af patientsikkerhedsproblematikker relateret til: uklarheder ift. visitationretningslinierne håndtering af selvhenvendere problemstillinger ift. vagtlægernes indsigt i HEV`s organisering på akutområdet 4. Akutafdelingen har fået installeret Cetrea-tavler. Drøftelse af funktion af tavler og udfordringer forbundet med at anvende dem 5. De fysiske rammer til at håndtere brandsårspatienter er ikke optimale Område 1: Kort intro til afsnittets arbejde med patientsikkerhed Akut Afdelingen har for nylig drøftet organiseringen af patientsikkerhedsarbejdet. Afdelingssygeplejerskerne bliver de centrale nøglepersoner i den decentrale sagsbehandling, mens kvalitetskoordinatoren bliver den, der sikrer den tværgående koordinering og opsamling af hændelser. I opbygningsfasen vil Kvalitet og Udvikling være meget ind over sagsbehandling og analyser af hændelser, der går på tværs af flere afdelinger. Risikoområder Handleplan Tidshorisont Område 2: Afdelingen indfører systematisk Gennemført ultimo 2009 Patientsikkerhedsproblematikker relateret til situationer med akut dårlige patienter i afsnittet screening og monitorering af alle akutte patienter efter fysiologisk scoreskema fra MAT. Siden RHL ikke længere har akutfunktion Patienter, der scorer 3, udløser som tidligere, opstår der af og til uklarhed om, hvordan og hvornår akut kald håndteres. akut kald til anæstesiologisk afdeling. Der er ikke tvivl om de overordnede Afdelingsledelsen i akutafde- visitationretningslinier for placering af traumepatienter m.v., men ift. dårlige selvhenvendere eller patienter, der pludselig lingen aftaler opkaldsproceduren med afdelingsledelse i anæstesiologisk afdeling. bliver dårlige, ønsker afdelingen mulig- Akut kaldet oprettes via alarm hed for at have et direkte akut kald til agent i receptionen. anæstesiafdelingen og i øvrigt følge følge Der udarbejdes instruks om akut fremgangsmåde i instruksen for nødværge. kald, som sammen med nødværgeinstruks lægges i Akutafdelingens e-dok. Område 3: Patientsikkerhedsproblematikker relateret til: Uklarheder ift. visitationretningslinierne Afdelingen oplever, at der af og til opstår drøftelser og lidt usikkerhed imellem hospitalsvisitationen og koordinatorerne om, hvor patienterne skal være. Det opleves ubehageligt og uproffesionelt at skulle forhandle om og/eller afvise patienter. Håndtering af selvhenvendere Afdelingen oplever, at der kommer en del selvhenvendere i Akut modtagelsen, herunder ind imellem dårlige patienter. I dagtid behandler afdelingen disse patienter iht. instruks for nødværge (se tidl.). I lægevagten kaldes 112 ved behov. e-dok: Hospitalsvisistation, HEV er p.t. i høring. Håndteringen og fortolkningen af visistationsretningslinierne skal drøftes i visitatorgruppen mhp. ensartet praksis. Nødværgeinstruks nævnes. Hospitalsvisistation, HEV lægges i HEV fælles dokumentsamling. Specialernes retningslinier lægges i e-dok i løbet af sept./ okt Kvalitet og Udvikling Side 2 af 4

4 Vagtlægernes manglende indsigt i HEV s organisering på akutområdet Specielt blandt de vagtlæger der ikke tidligere tilhørte RA, er der ofte manglende indsigt i HEV s organisering på akutområdet. Behandlersygeplejerskerne synes ikke, de bliver benyttet i det omfang, de er uddannet til. Vagtlægerne fra de gamle RA derimod benytter sig med stor tilfredhed af behandlersygeplejerskerne kompetencer. Behandlersygeplejerskerne har derimod ikke helt fået opgaver, der svarer til deres kompetencer internt i organisationen. Område 4: Akutafdelingen har fået installeret Cetrea-tavler Tavlerne er i brug og fungerer godt, men har endnu ikke alle de faciliteter, som kunne ønskes. Overblikket og anvendeligheden vil blive betydelig bedre, når tavlerne kan kobles med PACHS og RIS systemerne. Det er forløbig ikke muligt at lagre data til brug for overblik over aktiviteter, herunder de aktiviteter, der foregår i vagtlæge konsultationen. Område 5: De fysiske rammer til at håndtere brandsårspatienter er ikke optimale Store brandskader skal til Herning jf. instruks. Der er af og til behov for behandling af mindre brandskader i Holstebro. Hidtil har brandskader været behandlet i skadestue 1, hvor det pga. udsugning ikke er muligt at holde den rumtemperatur, brandsårsbehandling kræver. Alternativt er brandsårspatienterne behandlet på afdelingens handicaptoilet, hvilket er uholdbart. Afdelingen samler eksempler og tager sagen op med 112 Afdelingsledelsen i akutafdelingen drøfter problematikken med PLO og formanden for lægevagtsudvalget i Region Midtjylland. Det drøftes med ortopædkirurgisk afdeling, hvordan der kan etableres flere behandlings flowcharts. Forbedring af tavlefunktionaliteter tages op med leverandørerne. Dobbelt bogholderi skal minimeres. Afdelingen går i tænkeboks mhp at finde konstruktive og kreative andre fysiske løsninger. Forslag fremsendes til HL. Ved lejlighed Det samlede indtryk Der var fokus på meget relevante problemstillinger, som aktuelt drejer sig om skabe sikre patientforløb i HEV s organisering af akutfunktionen. Det mest hastende er, at få afdelingens dokumentsamling etableret og ajourført. Kulturen til at ville rapportere og lære af UTH er til stede i afdelingen. Deltagerne gav udtryk for at være glade for patientsikkerhedsrunden. Liste over teamets medlemmer Hospitalsledelsen v/ida Gøtke (teamleder) Ledende oversygeplejerske Karen Vilsgaard Afdelingssygeplejerske Maria Bentzen Sygeplejerske Hanne Damgaard (hygiejnekontaktperson) Sygeplejerske Hanne Kloster (sikkerhedsrepræsentant) Sekretær Charlotte Skjoldborg Basislæge Anette Byskov Kvalitetskoodinator Tanja Rask Kvalitetskonsulent Anna Marie Fink (sekretær) Kvalitet og Udvikling Side 3 af 4

5 Tidsforbrug Aktivitet / tidsforbrug Antal personer Tidsforbrug Planlægningsmøde 2 personer á 1 time 2 timer Runde 9 personer á 2 timer 18 timer Rapportskrivning & opfølgning 1 person á 4 timer 4 timer Timer i alt 24 timer Baggrundsmateriale og litteratur Risikostyring - Patientsikkerhedsrunder, Hospitalsenheden Vest Instruks for nødværge ( Kvalitet og Udvikling Side 4 af 4