Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Nyremedicinsk sengeafsnit, nyremedicinsk dagklinik og dialyseklinikken.

2 1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Nyremedicinsk sengeafsnit, Nyremedicinsk dagklinik og dialyseklinikken er en del af Nyresygdomme på Aarhus Universitetshospital (AUH). Organisatorisk er Nyresygdomme placeret i Mave-Barn Centret på AUH. Nyresygdomme består udover Nyremedicinsk sengeafsnit, Nyremedicinsk dagklinik og dialyseklinikken af Hjemmedialyse, Nyremedicinsk klinik, Klinik for dialyseadgange, Blodtryksklinikken og Nyremedicinsk forskning. Der er tilknyttet to hæmodialyse satellitafsnit - et på Regionshospitalet Randers og et på Hospitalsenheden Horsens. Nyresygdomme modtager patienter fra den østlige del af Region Midtjylland. Nyresygdomme har landsdelsfunktion for nyretransplantationsbehandling og behandling af specielle nyremedicinske sygdomme med optageområde for Region Nordjylland og Region Midtjylland Nyresygdomme plejer og behandler patienter med medicinske nyresygdomme og hypertension. Nyremedicinsk sengeafsnit modtager patienter med medicinske nyresygdomme, patienter til udredning for hypertension, patienter med autoimmune sygdomme, patienter i akut og kronisk peritonealdialyse og hæmodialyse samt patienter, der skal eller er blevet nyretransplanteret. Personalet er inddelt i teams og plejeformen er en kombination af teambaseret pleje og tildelt patientpleje. Nyremedicinsk sengeafsnit har 22 sengepladser. Nyremedicinsk dagklinik modtager alle nyhenviste patienter til udredning for medicinske nyresygdomme samt patienter til ambulant behandling eller undersøgelse. Der modtages 4-5 nyhenviste patienter dagligt, samt to patienter til ambulant behandling eller undersøgelse. Dialyseklinikken modtager patienter til akut og kronisk hæmodialyse, plasmaferesebehandling og andre specialbehandlinger. Afsnittene i Nyresygdomme har et tæt samarbejde omkring det enkelte patientforløb, ligesom der er et tæt samarbejde med hospitalets øvrige kliniske afdelinger, herunder særligt Urinvejskirurgi i relation til nyretransplantation og dialyseadgangsveje. Personalepolitikken på AHU følges, hvor Region Midtjyllands grundlæggende værdier dialog, dristighed og dygtighed er centrale. Ordentlighed er det gennemgående kendetegn for alt, hvad vi gør på AUH. 2/7

3 Link til afdelingens hjemmeside her 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Nyremedicinsk sengeafsnit har 22 sengepladser. Afsnittet modtager voksne patienter over 16 år med medicinske nyresygdomme, hypertension og patienter med autoimmune sygdomme. Afsnittet modtager også patienter til nyretransplantation - både akut og planlagt, ligesom de levende donorer er indlagt i afsnittet efter donornefrektomien. Afsnittet modtager desuden patienter i posedialyse, både til akut opstart og til indlæggelse til behandling ved komplikationer. Ligesom afsnittet også modtager hæmodialysepatienter, som har behov for indlæggelse grundet komplikationer, infektioner el. lign. Patienter med kronisk nyresygdom indlægges på nyremedicinsk sengeafsnit uanset diagnose. Patienterne har mange konkurrerende lidelser så som diabetes, hjertesygdom, lungesygdom, ortopædkirurgiske komplikationer og psykiatriske sygdomme. Der er både kurative og palliative forløb samt patienter i MMU behandling (Maksimal Medicinsk Uræmi behandling). Hovedparten af de indlagte patienter har komplekse sygeplejefaglige problemstillinger såsom underernæring, immobilisation, diarre, infektion samt komplicerede udskrivelser. Der er en stor aldersspredning dog med overvægt af ældre. Nyremedicinsk sengeafsnit har også kirurgiske patienter, som indlægges med henblik på nefrektomi, graftektomi og anlæggelse af dialyseadgange, ligesom nogle patienter indlægges før og efter en amputation, hvis de også er i dialysebehandling. De akutte indlæggelser udgør mere end 80 %. De øvrige indlæggelser er elektive. Indlæggelsestiden er meget varieret. Der er en del indlæggelser på under 24 timer, men der er også langvarige indlæggelsesforløb. Nyremedicinsk dagklinik modtager voksne patienter over 16 år. Nyremedicinsk dagklinik modtager nyhenviste patienter, som kommer til ambulant udredning for medicinsk nyresygdom. Derudover modtager nyremedicinsk dagklinik også patienter, som har behov for ambulant behandling eksempelvis blodtransfusion, jerninfusion, venesectio og diverse medicinske infusioner. Der kommer også patienter til ambulante undersøgelser som nyrebiopsi, graftbiopsi og KAG, og patienter til forundersøgelser med henblik på donation af nyre til en nyresyg pårørende. Patienterne kan have konkurrerende sygdomme som diabetes og hjertekarsygdomme 3/7

4 Dialyseklinikken modtager patienter med behov for akut og kronisk hæmodialysebehandling. Patienterne er fortrinsvist ældre. Dialyseklinikken varetager desuden nogle særlige funktioner herunder plasmaferesebehandling, behandling ved ABO uforlig og i sjældne tilfælde hæmodialysebehandling til børn. En gruppe af patienterne med kronisk nyresvigt får deres hæmodialysebehandling på hæmoflexstuen, hvor de selv varetager en del af behandlingen. Der er en lille gruppe patienter tilknyttet dialyseklinikken, som selv varetager deres hæmodialysebehandling i eget hjem. Disse patienter oplæres over et individuelt forløb og kommer til ambulant kontrol i dialyseklinikken. Patienter fra satellitafsnittene dialyseres på dialyseklinikken under evt. indlæggelse i nyremedicinsk sengeafsnit. Patienter med behov for overvågning eller intensiv behandling dialyseres, hvor de er indlagt. Der er således en udadgående funktion i dialyseklinikken. Hæmodialysebehandling foregår ambulant enten i dagtiden eller om aftenen. De fleste patienter kommer 3 gange om ugen til en hæmodialysebehandling af ca. 4 timers varighed. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Nyremedicinsk sengeafsnit Grundlæggende sygepleje relateret til de fysiologiske behov Patientinvolvering i den grundlæggende sygepleje Støtte til og varetagelse af den personlige hygiejne Vejledning og støtte til væskeregnskab Vurdering af ernæringstilstand Ernæring til den småtspisende/ernæringstruede patient, sondeernæring Sterilt forbindingsskift, observation og sygepleje til sår, cicatricer Mobilisering Praktisk varetagelse af posedialyse Observation og sygepleje til patienten med diabetes herunder vejledning og information Observation og sygepleje til patienten med feber og infektion Præ- og postoperativ sygepleje herunder information og vejledning Observation og sygepleje til patienter med komplikationer til deres dialysebehandling Observation og pleje til diverse dræn og katetre Medicinadministration til egne patienter Samarbejde med patient og pårørende Samarbejde med fysioterapeuter/ergoterapeuter mhp. rehabilitering Samarbejde med hjemmeplejen ift. udskrivelse Dokumentation Nyremedicinsk dagklinik Modtagelse af nyhenviste patienter Information og vejledning til den nyhenviste patient 4/7

5 Vejledning i relation til døgnurinopsamling Kommunikation med den nyhenviste patient Samarbejde med patienten - herunder involvering af patient og pårørende. Dokumentation - herunder ankomststatus på nyhenviste patienter Præ- og postoperativ sygepleje ifm. biopsi og KAG Koordinering og planlægning af udredningsforløb Observationer ifm. behandling Grundlæggende sygepleje til den uræmiske patient Væskebalance Vurdering af ernæringstilstand Dialyseklinikken Vurdering af patientens hydreringstilstand Vejledning i væskerestriktion og ernæring Ernæring til dialysepatienten med restriktioner Ernæring til dialysepatienten i risiko for underernæring Sygepleje og ernæring til den underernærede patient Vurdering af ernæringsstatus Planlægning og koordinering af den enkelte dialysepatients forløb/behandling Dokumentation Pleje og observation af dialyseadgang Observation af og sygepleje til patienten før/under/efter dialysebehandlingen Involvering af og samarbejde med patienten omkring dialysebehandlingen Observation og sygepleje til patienter, hvor der er komplikationer til dialysebehandlingen herunder blodtryksfald Kommunikation til patienten med kronisk nyresygdom Støtte til mestring af den kroniske nyresygdom Samarbejde med pårørende - herunder involvering af disse Sterilt forbindingsskift Lejring af patienten under dialysebehandling og immobilisation før/under/efter behandlingen Overblik over patientens medicin, herunder administration af perorale præparater under dialysebehandlingen til egne patienter. Overblik over patientens samlede sygdomsforløb Metoder i klinisk praksis Ernæringsscreening Trykskadescreening TOKS Klinisk beslutningstagning Sygeplejeprocessen ROAG sceening Model for praktisk færdighedsudøvelse ISBAR 5/7

6 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. På 2. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 6/7

7 Arbejder i den individuelle kliniske studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 7/7