CPO - temadag. 15. November 2018

Transkript

1 CPO - temadag 15. November 2018

2 Eftermiddagens program Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

3 Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

4 Hvorfor: Vejledningen Stigende globalt problem med resistente mikroorganismer Sikre en fælles indsats Sikre overvågning af udviklingen Formål At fastholde en lav forekomst at sygdom forårsaget af CPO Begrænse udbredelsen, så alvorlige infektioner fortsat kan behandles med antibiotika Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

5 Fokuspunkter i vejledningen Generelle infektionshygiejniske forholdsregler gælder altid Reduktion i antibiotikaforbruget Stigmatisering af patienter Screening og undersøgelse af patienter Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

6 Følgende spørgsmål stilles Hvis der svares ja, skal nedenstående betingelser også være opfyldt Under søges Isoleres Tidligere fået påvist CPO + + Indenfor de sidste 6 måneder boet sammen med, eller haft hustandslignende kontakt med CPO-positiv person Idenfor de sidste 6 måneder modtaget behandling på hospitaler eller klinik udenfor norden Ophold på hospital eller klinik længere end 24 timer inden for de sidste 7 dage Ophold på hospital eller klinik længere end 24 timer for mere end 7 dage siden Ophold på hospital eller klinik kortere end 24 timer, men der har været udført invasivt indgreb, f.eks. anlæggelse af dræn/katetre, dialyse eller syning af sår. I denne sammenhæng anses injektioner, blodprøvetagning eller anlæggelse af perifert venekateter ikke for et invasivt indgreb Ophold på hospital eller klinik kortere end 24 timer uden invasivt indgreb - - Indenfor de sidste 6 måneder opholdt sig uden for Norden og fået behandling med antibiotika under opholdet Indenfor de sidste 6 måneder haft ophold/arbejdet i krigszone, flygtningelejr eller ophold på asycenter Indenfor de sidste 6 måneder været i dialysebehandling eller behandling med cytostatika

7 Hvem skal spørges om risikosituation Alle der indlægges på hospitalet Hvem skal ikke udspørges: Patienter til sammedags kirurgi Patienter i ambulatorier/ klinikker Gravide der gennemgår normal fødsel Medindlagte forældre/pårørende skal ikke spørges Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

8 Undersøgelse for CPO Fæces prøve alternativt en rektalpodning (se e-dok 1.3 CPO Carbapenemaseproducerende organisme (dyrkning) Desuden tages prøver fra eventuelle Sår Indstikssteder Evt. podning fra stomi Urin, såfremt pt. har urinvejskateter Trachealsekret, såfremt pt. er intuberet Lokalisationer, hvor der tidligere er fundet CPO Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

9 Undersøgelse - prøver Undersøgelsen rekvireres i EPJ: Se e-dok 1.3. CPO, Carbapenemase-producerende organismer (dyrkning) Prøverne sendes til Klinisk Mikrobiologi Positivt svar ringes ud til rekvirent svartid 2-4 dage Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

10 CPO-positive Dokumenteres i SFI en: "CPO screening". Obs ikonet i EPJ tændes: OBS ikonet, Midt-EPJ, regional instruks CPO er anmeldelsespligtig. Første gang en patient er positiv, anmeldes tilfældet til SSI Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

11 Smitteopsporing Medpatienter, der har ligget på samme stue som CPO - positiv patient, og forsat er indlagt, undersøges er undersøgelse negativ, anbefales ny undersøgelse efter 1 uge, hvis de fortsat er indlagt. I specielle situationer undersøges alle patienter på et afsnit. Foregår altid i samarbejde med KMA og IHE Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

12 Under udarbejdelse er: Hvornår går vi i gang CPO Undersøgelse af patienter, regional instruks CPO lommekort CPO supplerende forholdsregler, regional instruks SFI i EPJ Når alle dokumenter er godkendt, starter screening/udspørgen af alle patienter. Informationsmøder for al personale om screening og undersøgelse + supplerende infektionshygiejniske forholdsregler. Information om start og infomøder meldes ud i nyhedsbrev Infektionshygiejnisk Enhed, AUH

13 Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler - CPO

14

15 Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler benyttes når Når patienter har infektioner/bærertilstande som smitter via kontakt/dråbesmitte, på baggrund af: resistente mikroorganismer særlige smitsomme/virulente mikroorganismer Når patienter har infektioner hvor smittevejen er luftbåren Ved eksotiske infektionssygdomme med høj alvorlighed Ved infektionssygdomme hvor smitteveje ikke er afdækket

16 Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler fokus på Smittemåde - smitteveje Isolationsform Værnemidler isolationsskilte Håndhygiejne Medpatienter - pårørende Rengøring - desinfektion

17 Smitteveje Kontaktsmitte Direkte dvs. at mikroorganismer overføres ved direkte kontakt Indirekte at mikroorganismer overføres via et mellemled (fx hænder eller udstyr) Dråbesmitte Spredning af aerosoler (dråber af forskellig størrelse) som kan dannes ved hoste nys, tale eller opkastning og ved stænk og sprøjt. Derudover er: Luftbåren smitte, støvbåren smitte, vehikelbåren smitte

18 Isolation Enestue med eget bad/toilet tilknyttet Kohorte samme type infektion Barriereisolation på flersengsstue Isolation med sluse dvs undertryksventilation Højisolation / Karantæneafsnit

19 Håndhygiejne Udføres efter aftagning af værnemidler og før isolationsstuen forlades Hånddesinfektion udføres på synligt rene og tørre hænder efter brug af handsker Efter håndvask Håndvask udføres Ved synligt forurenede hænder Ved pleje af patienter med mave/tarm sygdomme (diarré)

20 Værnemidler Handsker og overtrækskittel benyttes ved alle isolationer Maske og visir benyttes i forbindelse med dråbesmitte, indenfor 1 meter fra patienten FFP3 maske benyttes i forbindelse med luftbåren smitte, samt hvis der udføres hosteprovokerende procedure ved TB og (pandemisk) influenza Højisolationsudstyr foregår på højisolationsstuerne

21

22

23

24 Medpatienter / pårørende Medpatienter Ved nogle mikroorganismer tilbydes medpatienter at blive undersøgt herunder også CPO Pårørende Instrueres i håndhygiejne og i nogle tilfælde tilbydes de ved besøg på stuen, en maske Deltager de pårørende i plejeopgaver, benytter de samme værnemidler som personalet Besøg hos andre patienter på hospitalet bør foregå før besøg på isolationsstuen

25 Rengøring og desinfektion De to desinfektionsmidler der benyttes i Regions Midt: Ethanol Klor Daglig rengøring efterfølges af desinfektion af alle kontaktpunkter. Servicepersonale benytter værnemidler i forbindelse med rengøring

26 Resistente bakterier Smittevejen er vigtigt. Oftest kontaktsmitte, dvs 2 værnemidler. Antibiotisk behandling vurderes med hjælp fra mikrobiologisk afdeling Overvejelser om genoptræning IHE altid til rådighed med hjælp til at vurdere den enkelte situation

27 Take home message Konsekvent overholdelse af de generelle infektionshygiejniske retningslinjer i forbindelse med patientkontakt er den vigtigste forebyggende faktor i forbindelse med spredning af CPO ( og andre mikroorganismer)