Uanmeldt tilsyn 2008 Børnehusene, Billeshavevej 49, 5500 Middelfart

Transkript

1 Det sociale område Handicap- og socialpsykiatriafdelingen 15. august /7288 Side 1 / 5 Uanmeldt tilsyn foretaget den Uanmeldt tilsyn 2008 Børnehusene, Billeshavevej 49, 5500 Middelfart Tilsynsførende: faglige konsulenter Kaj Johansen og Sofie Lodahl Bai, ansat i afdelingen for Handicap- og Socialpsykiatri, Det sociale område, Region Syddanmark. 1. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Børnehusene er et botilbud til børn og unge under 18 år med varige fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. På Børnehusene bor 10 børn. Yderligere et barn kommer på aflastning hver anden weekend. Alle børnene er mobile og metoder som struktur, guidning og overskuelighed er kendetegnende for det pædagogiske arbejde. Børnehusene Middelfart er en del af en større organisation med afdelinger i Middelfart, Odense og Nyborg. Tilsynets generelle indtryk af Børnehusene Middelfart er at det er et velfungerende botilbud, der matcher til målgruppens samlede behov for individuel støtte i forhold til den enkeltes funktionsnedsættelser og behov for voksenkontakt - og omsorg. Medarbejderne opleves som ambitiøse og stræbende mod at skabe det mest optimale tilbud, ud fra givne ressourcer, til de børn og unge der bor på Børnehusene. Børnene virker glade og udtrykker tilfredshed med deres værelser. Tilsynet anbefaler følgende til kvalitetssikring og udvikling på baggrund af tilsynsbesøget. Bosted-systemet og handleplaner. Det anbefales på sigt at udvide og videreudvikle på brugen af bosted-systemet og dermed udnytte dets muligheder for at samle alle informationer under et. Herunder fastsætte operationelle mål i forhold til den daglige pædagogiske indsats. Aftaler for hvorledes magtindberetninger og registreringer af vold mod medarbejdere/børn følges op og efterbehandles. Fortsat give mulighed for supervision.

2 Side 2 / 5 2. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. Fra forstanderen: Vi er opmærksomme på, at brugen af Bosted skal videreudvikles, og at handlemålene skal være mere operationelle. Vedr. magtindberetninger ligger der aftaler om opfølgning. Fra driftschefen: Ingen. 3. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen. Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om rapportens anbefalinger. Den 9. september 2008, JFB. 4. Tilsynsbesøgets forløb. Fokuspunkter: De tilsynsførende havde på forhånd aftalt at der på tilsynsdagen ville være følgende fokusområder: Tjek af magtindberetninger. Hvordan er procedurerne, udfyldes indberetningerne, bliver de underskrevet og indsendt til Region Syddanmark. Tjek af medicin, er den i aflåst skab, herunder retningslinier, procedurer for dosering og udlevering af medicinen, er der for gammel medicin, kvitteres der ved udlevering, procedurer for evt. fejlmedicinering. Tjek af 2 børns handleplaner, er de udarbejdede og tilgængelige, herunder se mål samt den enkeltes dagbogsnotater. Tjek af dagens rutiner, hvor mange medarbejdere er mødt på arbejde, er der nogen fraværende, er der indkaldt vikarer. Særlig fokus på det psykiske arbejdsmiljø, på baggrund af anbefalinger givet ved anmeldt tilsyn den 10. marts Ydermere var det bestemt at tilsynets gennemførsel ville være primært baseret på iagttagelse og observationer, hvorfor interview og dybere samtale ikke vil blive dokumenteret. Hvorledes foregik tilsynsbesøget: Tilsynet ankommer kl

3 Side 3 / 5 Afdelingslederen har ferie. Denne dag er der 6 medarbejdere på arbejde til 10 børn. Den 6. er mødt ekstra ind idet et barn har behov for støtte i en indkøringsfase i skolen. En typisk normering hedder 4-5 personer om aftenen, for få ressourcer, mener en medarbejder. Det begrundes med at det fx ikke har været muligt at tage på ferie med børnene de sidste 3 år pga. for få personaleressourcer. Børnene har alle, på nær et barn, undervisningstilbud i dagtimerne i form af skolegang. Børnene går på 4 forskellige skoler, det rette undervisningstilbud til det enkelte barn, er afgørende for valg af skole, fortæller medarbejderen. På tilsynstidspunktet er børnene kommet hjem, 2 medarbejdere sidder med 4 børn i stuen og spiser eftermiddagsmad ved spisebordet. Der serveres franskbrød og frugt. Børnene kommer en og en og hilser på, hvorefter tilsynet inviteres ind og se fire værelser. De er individuelt indrettede, og de adspurgte børn fortæller de er glade for deres værelser og for at bo på Børnehusene. En medarbejder viser rundt i huset, det registreres at en medarbejder spiller bordfodbold med et barn og en anden kører til lægen med 2 af børnene. Vi får vi en kort rundvisning indeholdende besigtigelse af: Personalefaciliteter (stor og lille kontor) Køkken De 3 boafsnit: rød, grøn og blå gruppe. Alrum/stue Et stort baderum Et depotrum. 5. Tilbuddets aktuelle situation. De fysiske rammer. Børnehusene Middelfart er i 2007 ombygget og renoveret så det fremstår som tidssvarende boliger der lever op til arbejdstilsynets krav. Der er generelt meget stor tilfredshed med de fysiske rammer og arealerne omkring. Der er dog et af boafsnittene, som er placeret således at det er svært at skabe den fornødne ro og der kunne ønskes bedre muligheder for afskærmning. 6. Særlige fokuspunkter, herunder status i opfølgning af tilsynets tidligere anbefalinger. Magtindberetninger. Der er på tilsynsdagen ikke en repræsentant fra ledelsen tilstede, hvorfor det ikke kan fastslås, hvor mange indberetninger der har været i indeværende år. Det anslås, af flere medarbejdere, at brug af magtanvendelser er tiltaget det sidste år. Ifølge medarbejderne kan en grund være at der ses en begyndende pubertet hos flere børn med øget udad reagerende adfærd. Medarbejderne ved tydeligvis hvordan magtindberetningerne skal håndteres. Det berettes, at de udfyldes på computeren, de gemmes under mappen magt, registreres under den pågældende måned, ses af

4 Side 4 / 5 afdelingsleder og sendes til forstanderen. Sikkerhedsrepræsentanten informeres løbende. Intern opfølgning i medarbejderstaben kan ønskes opprioriteret. Børnehusene Middelfart har en mappe om magt. Her i har hver enkelt medarbejder et registreringskema til brug ved vold mod medarbejdere. Ydermere har hvert barn ligeledes et skema der registrerer vold børnene imellem. Det kunne ønskes, at der sker mere kontinuerlig opfølgning på disse registreringer, fortælles det. Der gives supervision i forhold til børnene. Supervision i forhold til den enkelte medarbejder efterspørges. Medicin. Er i aflåst medicinskab. Retningslinier hænger udenpå skabet. Medicinen til hvert enkelt barn står opbevaret i separate æsker, med tydelig navn påskrevet. Stikprøvekontrol af udløbsdato viser at medicin ikke har overskredet sidste anvendelsesdato og der er på medicinen noteret dosismængde og hvem medicin er ordineret til. Den optalte medicin opbevares i doseringsæsker, navn fremgår. Der er udarbejdet medicinskema til hvert barn med dosismængde og udleveringstidspunkt. Der kvitteres ved udleveret medicin, initialer og tidspunkt for morgenens medicingivning fremgår af tjeklisten. Procedurer for evt. fejlmedicinering hænger ligeledes på skabet, det kan dog ikke erindres hvornår en sådan situation sidst er opstået. Handleplaner Udarbejdes i Bosted-systemet. Medarbejderen fremviser 2, af tilsynet, udvalgte handleplaner, den ene er fortsat under udarbejdelse og har derfor endnu ikke fået mål udarbejdet. Den anden handleplan indeholder mål om at skabe struktur og overskuelighed for barnet i hverdagen. Der forefindes ikke en dags- eller ugeplan på bostedssystemet der anviser barnets strukturer for ugen. En sådan kendes af medarbejdere, idet ugen for alle børn er bygget ens op. Ydermere har det pågældende barn en mappe på værelset til samme formål. Tilsynet kan konstatere at dagbogsnotater anvendes dagligt, men kan grundet de manglende handleanvisninger i forhold til de individuelle mål, ikke umiddelbart fastslå om aktiviteterne relaterer sig til barnets mål. Tjek af dagens rutiner Ressourcefordelingen på tilsynstidspunktet; 6 medarbejdere til 10 børn, er forsvarlig og synes fuld ud dækkende i forhold til at sikre børnene den passende støtte. 7. Status vedr. interne tilsyn. Der er på Børnehusene ikke gennemført internt tilsyn. 8. Bruger/pårørendetilfredshed Børnene var på tilsynsdagen imødekommende og interesserede i at hilse på tilsynet og fremvise værelser mm. Børnene udviste generel tilfredshed med at bo på Børnehusene og mange af børnene var smilende og snakkende.

5 Side 5 / 5 Ingen pårørende var til stede.