2. Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft

Transkript

1 Referencer 1. International Lymphodema Framework. Best practice for the management of lymphoedema 2nd edition, Compression Therapy: A position document on compression bandaging Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft Region Midtjylland. Behandling af lymfødem. Regional retningslinje

2 Hovedparten af personer, som bruger ærme og handske hver dag, oplever, at hævelse af arm og hånd bliver mindre. Fortsat brug kan forebygge, at arm og hånd hæver igen. Der er erfaring for, at ærme og handske kan mindske hårdheden i huden og lette andre symptomer fra en hævet arm og hånd. Ved korrekt brug af ærme og handske er der ikke set skadevirkninger ved behandlingen. Selvbehandling med ærme og handske [Kompressionsærme og -handske] Selvbehandlingen består af daglig brug af ærme og handske derhjemme, så du skal ikke komme til behandling i Lymfødemklinikken. Vi vil gerne se dig i Lymfødemklinikken til en opfølgende konsultation ca 4-6 uger efter, at du har taget ærme og handske i brug. Du skal selv bestille tiden. Her vil lymfødemterapeuten høre, om det har fungeret for dig at bruge ærme og handske. Vi vil sammen vurdere, om det har givet effekt, og om du har behov for yderligere behandling og opfølgning. af mig Du skal bruge ærme og handske hver dag i dagtimerne. Hvor længe aftaler du med lymfødemterapeuten. Du kan tage handsken af, når du f.eks. skal vaske hænder. Det kræver tilvænning at bruge ærme og handske, og nogle oplever, at det er generende at have på. Du skal skylle ærme og handske op dagligt. Du kan stadig bevæge dig og være aktiv med daglige gøremål og fysisk aktivitet. arbejde samtidig med behandling Ja, i de fleste tilfælde. Hvis dit arbejde forhindrer dig i at bruge ærme og handske, kan du måske nøjes med at bruge det udenfor arbejdstid. Hvad skal der ske, når jeg har valgt at starte selvbehandling med ærmer og handsker Personalet i Lymfødemklinikken søger kommunen om bevilling, så du ikke selv skal betale ærmer og handsker. Du skal selv bestille tid hos en bandagist eller sygeplejeforretning for at få taget mål til ærme og handske. Du modtager ærme og handske ca. 6 uger efter, at ansøgningen er sendt. Du skal selv søge om nye ærmer og handsker hos kommunen, hvis du får brug for det. Du har mulighed for at ringe til Lymfødemklinikken, hvis du har spørgsmål. Dit forløb vil blive afsluttet 6 måneder efter dit fremmøde.

3 Lymfedrænage er en blid massage på overkrop, arm og hånd. Lymfedrænage kan måske lette symptomer fra din hævede arm, så du lettere kan bruge armen i dagligdagen. Nogle oplever, at hårdheden i huden aftager, og at symptomer som f.eks. spænding, tyngde og træthed letter. Lymfedrænage alene kan ikke mindske hævelse af arm og hånd. Der er ikke set skadevirkninger ved selvbehandlingen. Selvbehandling med blid massage [Lymfedrænage] Der vil være 3 instruktioner á ca. 1 times varighed fordelt over 2-3 uger. Tider til instruktion i Lymfødemklinikken ligger om formiddagen på hverdage. Efter instruktionen udfører du selvbehandling efter behov, hvis du kan mærke, at det lindrer eller løsner i armen. af mig Du og evt. din pårørende skal møde op hos lymfødemterapeuten, som instruerer i at udføre lymfedrænage på overkrop, arm og hånd. Du og evt. din pårørende skal øve jer i teknikken mellem hver instruktion. Når du/i har lært teknikken, tager selvbehandlingen ca. 15 minutter. Nej behandling Ja Hvad skal der ske, når jeg har valgt at starte selvbehandling med lymfedrænage Lymfødemterapeuten vil tale med dig om, hvordan du kan evaluere, om selvbehandlingen virker. Du har mulighed for at ringe til Lymfødemklinikken, hvis du har spørgsmål. Dit forløb vil blive afsluttet 6 måneder efter dit fremmøde.

4 Bandager kan mindske omfanget af din arm og hånd. Der er erfaring for, at bandager desuden kan mindske hårdheden i huden og lette andre symptomer fra en hævet arm og hånd. Formålet med et instruktionsforløb er, at du selv kan lægge en bandage, der giver den rette kompression på arm og hånd. Der er ikke set skadevirkninger ved selvbehandlingen, når instruktionen fra lymfødemterapeuten følges. Selvbehandling med bandager på arm og hånd [Kompressionsbandage] Der vil være 3 instruktioner á ca. 1 times varighed fordelt over 2-3 uger. Tider til instruktion i Lymfødemklinikken ligger om formiddagen på hverdage. Efter instruktionen lægger du bandagen, når du har behov for det. Hvor ofte og hvor længe, aftaler du med lymfødemterapeuten. af mig Du og evt. din pårørende skal møde op hos lymfødemterapeuten, som instruerer i at lægge en bandage. Du og evt. din pårørende øver jer i at lægge bandage mellem hver instruktion. Du skal selv vaske og rulle bandagerne. Når du har lært at lægge en bandage, vælger du selv, om du lægger den i dagtimerne eller vælger at sove med bandage. Det kræver tilvænning at have bandager på. De fleste synes, at det er generende at have bandager på, men oplever samtidig at hævelse og spændinger i arm og hånd bliver mindre. Når du/i har lært teknikken, tager det ca minutter at lægge bandagerne. Hvis du har bandagen på i dagtimerne, kan det være vanskeligere at udføre nogle dagligdags- og arbejdsmæssige opgaver f.eks. madlavning og bad. Du kan vælge at lægge bandagen, når det passer ind i din hverdag. behandling Hvad skal der ske, når jeg har valgt at starte selvbehandling med bandager på arm og hånd Ja. Du kan evt. vælge at lægge bandagen, når du har fri eller til natten, hvis du ikke kan arbejde med en bandage på. Efter instruktionerne lægger du bandagen, når du synes du har brug for det. Lymfødemterapeuten vil tale med dig om, hvordan du kan evaluere om behandlingen virker. Du har mulighed for at ringe til Lymfødemklinikken, hvis du har spørgsmål. Dit forløb bliver afsluttet 6 måneder efter dit fremmøde.

5 For nogen forsvinder en lettere hævelse i arm og/eller hånd af sig selv. Man kan ikke vide på forhånd, hvem det gælder for. Har du fornyligt afluttet kemoeller stråleterapi, kan hævelsen være en bivirkning, der er midlertidig. Nogen foretrækker derfor at vente med behandling med ærme og handske, indtil de ved, om hævelsen forsvinder af sig selv. Der er en risiko for, at din arm og/eller hånd bliver mere hævet. Gør den det, vil vi anbefale dig selvbehandling med ærme og handske (kompressionsærme og -handske). Hovedparten af personer, som bruger ærme og handske hver dag, oplever, at hævelse af arm og hånd bliver mindre. Se tiden an Du skal derhjemme observere, hvordan hævelsen udvikler sig, så du skal ikke komme til behandling i Lymfødemklinikken. Du har mulighed for at komme til en opfølgende konsultation i Lymfødemklinikken, som hvis du var begyndt selvbehandling med ærme og handske. af mig Du skal i en aftalt periode være særligt opmærksom på forandringer i arm og hånd. Lymfødemterapeuten vejleder dig om, hvordan du kan holde øje med, om hævelsen bliver større eller mindre. Du bliver også vejledt om andre symptomer, du skal være opmærksom på, som kan skyldes hævelse. Nej. behandling Ja. Hvad skal der ske, når jeg har valgt at se tiden an Du skal observere symptomer og omfanget af din arm og hånd sammenlignet med den anden. Du og lymfødemterapeuten kan aftale, at I enten taler sammen efter en aftalt tidsperiode, eller at du henvender dig til Lymfødemklinikken, hvis du observerer forværring.

6 Lymfedrænage og bandagebehandling anvendes ofte ved større hævelse, så arm og hånd hurtigt aftager i størrelse. Derefter kan ærme og handske kan holde hævelsen nede. Lymfedrænage er en blid massage på overkrop, arm og hånd. Efter lymfedrænagen lægger lymfødemterapeuten bandager på arm og hånd. Der er erfaring for, at behandlingen mindsker hårdheden i huden og letter andre symptomer fra en hævet arm og hånd. Lymfedrænage alene kan ikke mindske hævelse af arm og hånd. Behandling med blid massage og bandager [lymfedrænage og kompressionsbandage] Et behandlingsforløb varer 2-4 uger med behandling 2 eller 5 dage om ugen, afhængig af valg af bandage. Lymfødemterapeuten vurderer sammen med dig, hvilken bandage, der er bedst for dig. Hver behandling varer ca. 1-1½ time. Behandlingstiderne i Lymfødemklinikken ligger om formiddagen på hverdage. af mig Du skal kunne komme til behandling i Lymfødemklinikken de dage, som du indkaldes til. Du skal evt. selv vaske og rulle bandagerne. Du skal være indstillet på at bruge ærme og handske efter behandlingsforløbet for at undgå, at armen hæver op igen. Det kræver tilvænning at have bandager på. De fleste synes, at det er generende at have bandager på, men oplever samtidig at hævelse og spændinger i arm og hånd bliver mindre. Under forløbet vil du være bandageret, fra du går hjem fra Lymfødemklinikken, til du kommer igen (dag og nat). Du kan have vanskeligere ved at udføre nogle dagligdags- og arbejdsmæssige opgaver f.eks. madlavning og bad. Lymfødemterapeuten taler med dig om, hvordan du kan gøre ting på andre måder, så du kan klare dig derhjemme. behandling Nogle patienter er nødt til at sygemelde sig i den periode, de er i behandling med lymfedrænage og bandager. Hvordan det er for dig afhænger af dit arbejde. Hvad skal der ske i forbindelse med behandlingen med blid massage og bandager Personalet i Lymfødemklinikken søger kommunen om bevilling, så du ikke selv skal betale ærmer og handsker. Sidst i behandlingsforløbet får du taget mål til ærme og handske af en bandagist eller sygeplejeforretning. Leveringstiden er ca. 2 uger. Du skal selv søge om nye ærmer og handsker hos kommunen, hvis du får brug for det. Du har mulighed for at ringe til Lymfødemklinikken, hvis du har spørgsmål. Dit forløb vil blive afsluttet 6 måneder efter dit fremmøde.