Fællesmål for Serviceområde 19, Forebyggelse og Serviceområde 18, Sundhed og Ældre:

Transkript

1 Fællesmål for Serviceområde 19, Forebyggelse og Serviceområde 18, Sundhed og Ældre: Serviceområde SO 18, Sundhed og Ældre og SO 19, Forebyggelse Det nære sundhedsvæsen - den del af sundhedsvæsenet som kommunerne er ansvarlige for færre genindlæggelser/forebyggelige indlæggelser. Genindlæggelser kan defineres som en fornyet kontakt inden for 30 dage. Forebyggelige indlæggelser er diagnoser, som kan forebygges, eksempelvis KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), blodmangel, blærebetændelse og dehydrering. Der er tale om indsatser, der går på tværs af de to serviceområder 18 og 19. Mål Statistik fra KL viser i 2010, at der i Herning Kommune var en genindlæggelsesprocent på 13,2 for ældre over 65 år og på de forebyggelige indlæggelser var der i alt 1200 indlæggelser. Dette er lidt over det regionale gennemsnit. Nogle af disse indlæggelser ville formentlig kunne undgås ved at styrke indsatsen i de kommunale sundhedsydelser. At Herning Kommune reducerer antallet af genindlæggelser og forebyggelige indlæggelser i forhold til 2010 (statistikken fra KL). Etablering af nødvendige tiltag i sundhedsindsatsen. Afdække, hvad der udløser genindlæggelser og de forebyggelige indlæggelser, og hvordan man undgår dem. Der implementeres en tværfaglig indsats, som understøtter en reduktion af genindlæggelser og forebygger indlæggelser Tidlig indsats og identifikation af disse borgere i hjemmeplejen og på plejehjemmene Uddannelse af sygeplejerskerne Anvendelse af teknologiske løsninger Vi vil bruge data fra afdækningen Mere Sundhed for pengene. Sundhed og Ældre har trukket tal i esundhed/køs for at afdække om genindlæggelsesprocenten og andelen af forebyggelige genindlæggelser er faldet fra 2010 niveau. Der er ikke skelnet til KL s statistik, da der ikke er opdaterede data i

2 Opfølgning på målopfyldelse Udtræk i esundhed/køs viser at Herning Kommune har nedbragt genindlæggelsesprocenten for ældre over 65 år. Genindlæggelser over 65 år ,41 6,2 4,45 4,09 Tallene er baseret på helårstal, hvilket betyder at 2013 skal tages med et lille forbehold, da der mangler lidt indtastninger, som evt. kan rykke lidt på tallene. Det ændrer dog ikke på, at tendensen er klar. Der er sket et markant fald i genindlæggelsesprocenten. Forebyggelige genindlæggelser over 65 år For de forebyggelige diagnoser er der trukket tal for de første 9 måneder i årene 2010 til Der er sket et lille fald i genindlæggelser svarende til 4,35 procent. Borgere med forebyggelige diagnoser er oftest ikke nogle Sundhed og Ældre kender i forvejen før efter en eventuel indlæggelse. Der er tidligere lavet analyse på hvor mange der er kendte borgere i hjemmeplejen eller i plejebolig og det er ca. halvdelen. Det skal dog bemærkes, at der kan være borgere som kommunen først har fået kontakt til efter indlæggelsen. Det skal endvidere bemærkes, at tallene for indlæggelser tæller antallet af udskrivninger og ikke antallet af individer. Der kan med andre ord være færre individer, som hver især har flere indlæggelser. 2

3 Mål for Serviceområde 19, Forebyggelse: Serviceområde SO 19, Forebyggelse Kronikerindsatsen i Herning Kommune Herning Kommunes andel af borgere med alvorlige kroniske sygdomme ligger lidt højere end gennemsnittet i Region Midtjylland. Det har vist sig svært at tiltrække de særligt sårbare borgere med kroniske lidelser til forløbsprogrammer og rehabiliterende indsats. Mål Flere borgere får tilbudt rehabilitering i forhold til Særligt sårbare borgere udgør mere end 50 % af de borgere, der indgår i rehabiliteringsforløb. Videreførelse af følgende indsatser efter projektperioden udløber i slutningen af 2012: KOL; Diabetes 2, hjerte/kar og kræftrehabilitering. Medarbejder kompetencer udvikles. Kurserne Lær at leve med kronisk sygdom, lær at tackle kroniske smerter vil fungere både som et selvstændigt tilbud til borgerne og som et værdifuldt supplement til ovenstående. Konstruktivt samarbejde og dialog med interesseorganisationer. Kroniker indsatsen er nu i drift. Flere borgere har fået tilbudt rehabilitering/forløbskoordination i 2013 end i 2012, hvorfor målet er opfyldt. I 2012 modtog 145 borgere forløbskoordination. I 2013 har 217 borgere modtaget forløbskoordination i form af afklarende samtaler i forhold til kroniske sygdomme eller komplekse sundhedsproblemer. Dette har ført til afvikling af 13 rehabiliteringshold i 2013 for borgere med henholdsvis KOL (7), diabetes/hjerte/kar (3), kræft (2) og for etniske borgere (1). Endvidere har der været afviklet 31 individuelle forløb. I alt har 120 borgere deltaget i et holdforløb. Aktuelt afventer 18 borgere på en afklarende samtale. Det vurderes, at minimum 50% af borgere udgøres af særligt sårbare borgere. 3

4 (fortsat) Opfølgning på målopfyldelse Lær at leve med kronisk sygdom er blevet udfaset på grund af manglende tilmeldinger, men 4 kurser i Lær at tackle kroniske smerter er afviklet, med i alt 58 borgere. Desuden er et nyt kursus Lær at tackle angst og depression kommet i drift og det første pilotkursus med 10 deltagere er afviklet. Det gode samarbejde med interesseorganisationer fortsætter, både i forhold til patientforeninger og aftenskoler, som forløbskoordinatorerne blandt andet henviser til ved afklarende samtaler. 4

5 Serviceområde SO 19, Forebyggelse Forbedrede kost og motionsvaner blandt borgere i Herning Kommune Andelen af overvægtige og svært overvægtige i Herning Kommune er gennem flere år steget. Tiltag og tilbud der skal sikre bedre kost og motionsvaner er iværksat. Mål Børneboxen er implementeret i alle børnehaver. Børneboxen er udviklet af Fødevarestyrelsen. Det er en værktøjskasse, der skal få børnene til at fokusere på flere områder af sundhed. Mindst seks haller bliver understøttet i arbejdet med projekt Sundere mad i Hallerne af kommunens konsulenter. Indsats med vægtstopkurser evalueres inden udgangen af 2013 med henblik på fortsat drift. Børneboxen: Fortsat implementering og opfølgning på brug af Børneboxen. Hallerne: Blandt andet ved at samarbejde med Halforum for at udbrede Sundere mad i Hallerne til flere haller. Vægtstop: kurserne i 2012 følges og evalueres med henblik på fortsat drift. Børneboxen er blevet implementeret i 36 institutioner (matrikler), hvilket svaret til ca. halvdelen. Børneboxen og den medfølgende konsulentbistand er generelt blevet meget positivt modtaget og efterspørges. Projektet Sundere mad i Hallerne er afsluttet. I projektet deltog 6 haller og evaluering vil blive udarbejdet primo Projektet har medført holdningsændringer blandt halpersonalet som planlægger etablering af fagligt netværk. Projektet forventer at fortsætte på frivillig basis med relevant konsulent støtte. I 2013 er der fortsat afviklet vægtstopkurser i alt 10 kurser. På grund af indskrænkede ressourcer er kursuskonceptet blevet revurderet medio 2013 og samlet evalueringsrapport for alle kurser er under udarbejdelse. Opfølgning på målopfyldelse I 2014 vil vægtstopkurserne fortsætte i drift. Konceptet er justeret således, at der vil indgå en afklarende samtale før påbegyndelse af kursus for at sikre godt kursusforløb og forbygge frafald. Desuden vil fysisk aktivitet blive inkluderet, da foreløbige erfaringer viser større effekt på vægten, hvis fysisk aktivitet er inkluderet. 5