Forebyggelse af vold. Værd at vide før I går i gang. Region Midtjylland Regionshuset Viborg, Skottenborg 26 postboks 21, 8800 Viborg

Transkript

1 Forebyggelse af vold Værd at vide før I går i gang Region Midtjylland Regionshuset Viborg, Skottenborg 26 postboks 21, 8800 Viborg

2 Indholdsfortegnelse Værd at vide før I går i gang... 3 Voldspolitik hvorfor?... 3 Hvorfor er voldsforebyggelse vigtig?... 3 Voldspolitikkens indholdsfortegnelse... 4 Definition på vold personalemøde Målsætning personalemøde Fastlæggelse af ansvar personalemøde Aktiviteter personalemøde Kendskab til hinanden dialogmøde Aktiviteter hjælpsomme handlinger... 7 Aktiviteter hjælpsomme handlinger... 7 Omsorg/ambulanceplan... 8 Aktivitet øvelse i psykisk førstehjælp 1a... 8 Aktivitet øvelse i psykisk førstehjælp 1b... 9 Aktivitet kendskab til risikotjek Aktivitet kendskab til risikotjek Evaluering Tjekliste for voldspolitik Tjekliste for indretning Pjecen vil løbende blive opdateret på 2

3 Det er ikke et privat anliggende at blive udsat for vold eller trusler om vold og krænkelse. Det vedrører hele arbejdspladsen, såvel ledelse som kolleger. Værd at vide før I går i gang Afsnittet kan bruges som en vejledning til arbejdspladser, der ønsker arbejde med voldsforebyggelse gennem en voldspolitik. Ved at følge afsnittet fra start til slut kan I udarbejde nogle lokale retningslinjer for at modvirke volden og dens følgevirkninger. Region Midtjylland har i 2010 udarbejdet en Voldspolitik.. Det er op til jer at udvælge og sætte fokus på de punkter, der har særlig relevans for jeres arbejdsplads, således at jeres behov dækkes bedst muligt. Afsnittet indeholder derfor en række værktøjer (forslag til personalemøder med forskellige temaer, øvelser mm), der kan støtte dette lokale arbejde. Politikken bør indeholde retningslinjer for organiseringen af voldsforebyggelsen, herunder registrering af vold, forebyggelse og håndtering, opfølgning på voldsepisoder, støtte til voldsramte og andre forhold, der har betydning for arbejdet med voldsproblematikker. Voldspolitik hvorfor? Hvorfor er politikformen en god måde at arbejde med voldsforebyggelse på? Fordi politikken synliggør jeres arbejdsplads holdning til vold og trusler Fordi en fornuftig håndtering skal være gennemtænkt og aftalt på forhånd og ikke opfindes i en kaotisk situation Fordi ansvaret for opgaver før, under og efter voldsepisoder skal være kendt og klart for alle Fordi politikken skaber sammenhæng mellem indsats på individ-, afdelings og arbejdspladsniveau Fordi det nytter... Hvorfor er voldsforebyggelse vigtig? Fire grundantagelser De rammer for voldspolitik, som bliver præsenteret hér, bygger på fire grundantagelser 1. Voldelig adfærd er indlært 2. Hvis noget er indlært, kan det aflæres 3. Vold er en uacceptabel kommunikationsform og skal afvises 4. Fysisk og psykisk vold skal modvirkes ved ikke-voldelige metoder Pjecen vil løbende blive opdateret på 3

4 Effekt De fleste arbejdspladser, der bygger deres voldspolitik på disse antagelser, oplever meget hurtigt effekten på tre områder 1. Problemerne bliver synlige. Vold bliver ikke længere blot et privat problem for de voldsramte medarbejdere, men står frem som et arbejdsanliggende 2. Arbejdspladsen får magt og vilje til at kontrollere og afvise voldelig adfærd 3. Medarbejderne får et konkret beredskab og nogle handlemuligheder i situationen Voldspolitikkens indholdsfortegnelse Når I udarbejder en lokal voldspolitik bør den som minimum indeholde følgende: Definition på vold En målsætning Fastlæggelse af ansvar Voldsforebyggende aktiviteter Evaluering På de følgende sider ses inspirerende dialogøvelser, der kan hjælpe jer til at kvalificere arbejdet med voldspolitik. Øvelserne er målrettet de ovenstående punkter. Tanken er, at I kan udvælge de øvelser, der bedst muligt sætter fokus på de problemområder, I oplever. Definition på vold personalemøde 1 Deltagere Formål Opgave Alle ansatte Besvarelse: 45 minutter i grupper Opsamling: 30 minutter i plenum At give et bud på en lokal definition på vold og trusler om vold, således det bliver jeres daglige oplevelse, der danner rammen for jeres voldspolitik Drøft nedenstående spørgsmål i grupper: Hvilke typer af konflikter oplever I typisk i hverdagen? Hvad er vold og trusler om vold for jer hver især (psykisk og fysisk)? Hvornår er patientens/brugerens adfærd ikke længere acceptabel? Er det kendt eller ukendt for jer at forstå vold og trusler, som et individuelt anliggende? Har I samme opfattelse af, hvad vold er? Pjecen vil løbende blive opdateret på 4

5 Hvad er det vigtigt for jer at få indarbejdet i en definition? Hvilket typer af vold skal jeres definition rette sig imod (vold, krænkelser, overgreb)? Anbefaling Sikkerhedsgruppen samler svarene og kommer med et bud på en fælles lokal definition Målsætning - personalemøde 2 Deltagere Formål Opgave Alle ansatte Besvarelse: 45 minutter i grupper Opsamling: 30 minutter i plenum At opstille konkrete og realistisk mål for det voldsforebyggende arbejde Drøft nedenstående spørgsmål i grupper: Hvilke ting prioriterer I hver især som væsentlige mål for politikken på hvilken måde ønsker du, at voldspolitikken skal gøre en forskel? Hvilke konkrete mål for voldspolitikken vil for gruppen være værdifulde og realistiske? Prioriter og vælg 3 af gruppens mål, der efterfølgende fremlægges i plenum Støttespørgsmål Er målet, at: Forebygge, nedbringe, reducere eller helt undgå voldsepisoder? Sikre den nødvendige støtte og opbakning til medarbejderne, når de har været udsat for vold? Sikre medarbejderne mod psykiske skader af vold? Skabe åbenhed og dialog om volden? Skabe en mere tryg arbejdsplads? Anbefaling Sikkerhedsgruppen samler og destillerer svarene og kommer med et bud på en målsætning med konkrete delmål. Fastlæggelse af ansvar personalemøde 3 Deltagere Formål Opgave Alle ansatte Besvarelse: 45 minutter i grupper Opsamling: 30 minutter i plenum At tydeliggøre ansvar og opgaver i forhold til konkrete episoder med vold eller trusler om vold I gruppen afklares kompetence og ansvar - hvem gør hvad hvornår, f.eks. i forhold til: Pjecen vil løbende blive opdateret på 5

6 At tilkalde hjælp At indberette En procedure for brug af professionel hjælp til gruppen og den enkelte medarbejder At sørge for efterbearbejdning på arbejdspladsen At nye medarbejdere, afløsere etc. bliver indført i vores voldspoliti? Anbefaling Sikkerhedsgruppen samler svarene og sikrer, at de bliver placeret på de relevante steder i voldspolitikken. Aktiviteter - personalemøde 4 Deltagere Formål Opgave Anbefaling Alle ansatte Besvarelse: 45 minutter i grupper Opsamling: 30 minutter i plenum At undersøge og iværksætte aktiviteter, som vi ønsker at sætte i gang for at nå vores mål Uddeleger en af følgende opgaver til hver gruppe - Beskrive retningslinier ved potentielle voldsituationer - hvordan håndterer vi voldelige patienter/brugere? - Registrering af voldsepisoder hvordan, hvornår, hvor længe, hvad? - Uddannelsesaktiviteter/behov f.eks. kommunikation, konfliktløsning, krisehjælp. - Personalemøder til afdækning af problemets omfang og forebyggelse. - Udarbejdelse af omsorgs-/ambulanceplan - hvordan kan vi drage omsorg for hinanden? - Hvad har jeg som medarbejder brug for før, under og efter en konfliktfyldt situation med en patient/bruger? - Hvad er vigtige elementer i forebyggelse hos os? Sikkerhedsgruppen sikrer, at aktiviteterne kommer med i voldspolitikken og at de bliver bemandet og iværksat. Kendskab til hinanden - dialogmøde 1 Deltagere Formål Alle ansatte Besvarelse: 45 minutter i grupper Opsamling: 15 minutter i plenum At få bedre og større forståelse for hinanden i forbindelse med voldsepisoder. Det er ikke meningen, at I skal være enige og have den samme holdning, men at I skal blive klogere på hinanden. Pjecen vil løbende blive opdateret på 6

7 Opgave Besvar efter tur et eller flere af nedenstående spørgsmål - de øvrige i gruppen må gerne stille afklarende spørgsmål: Hvad er mine typiske reaktioner, når jeg har været indblandet i en voldsepisode? Hvad har jeg brug for fra mine kolleger efter en voldsepisode? Hvad er min holdning til vold på arbejdet? Hvordan kan vores indretning af afdelingen være med til at give for medarbejderen? (brug eventuelt tjeklisten på side 11) Anbefaling At grupperne er sammensat efter de arbejdsgrupper man normalt indgår i. At opsamlingen går på, hvad man er blevet klogere på/har lært om sine kolleger - samt hvad man eventuelt måtte være blevet overrasket over at høre. Aktiviteter - Hjælpsomme handlingera A: Beskrivelse af øvelser Grupper Formål Opgave 1 Opgave 2 Triogrupper - gå sammen med de to du kender mindst Besvarelse: 60 minutter i triogrupperne Opsamling: 15 minutter i plenum At identificere i hvilke typiske situationer vi føler os klemte, samt situationer, hvor vi har handlet hjælpsomt for gruppen eller den enkelte. Prøv at hjælpe hinanden med at tænke på konkrete situationer, hvor I føler jer klemt eller hvor volden faktisk sker. Fortæl meget kort, hvad det handler om og skriv et stikord og placer det på et tomt stykke væg, så I har et fælles billede. Brug ca. 15 minutter med denne øvelse. 1. Aftal hvem af jer, der er henholdsvis A, B og C. 2. B interviewer herefter A, om A s bedste oplevelse med håndtering af en voldsom situation, som har været hjælpsom for A med udgangspunkt i hjælpespørgsmålene. 3. C styrer tiden, er observatør på processen og tager notater til videre brug. 4. Herefter interviewer C deltager B med A som observatør/referent. 5. Til sidst interviewer A deltager C med B som observatør/referent. Der er afsat 15 minutter til hvert interview. Observatøren sørger for, at interviewet ikke tager længere end 12 minutter, så der er 3 minutter for observatøren til at kommentere processen, at færdiggøre sine notater og gøre klar til næste interview. Pjecen vil løbende blive opdateret på 7

8 Aktiviteter - Hjælpsomme handlinger B: Hjælp til interviews Interview Opsamling Udgangspunktet kan fx være følgende spørgsmål: 1. Hvad er den bedste oplevelse du har haft med en volds eller nærvoldsepisode, og hvad var hjælpsomt for dig i eller omkring den episode? 2. Hvad gjorde det til en god oplevelse? 3. Hvem spillede en vigtig rolle heri (kolleger, leder, patient/brugere etc.)? 4. Hvorfor var deres rolle vigtig? 5. Hvad var de vigtigste forhold i situationen/ organisationen, der muliggjorde din oplevelse? 6. Var der noget i din egen adfærd, der overraskede dig? I plenum - under titlen Hvad skal vi tage med i vores voldspolitik? Omsorgsplan/Ambulanceplan En omsorgsplan sikrer, at alle berørte får den nødvendige opmærksomhed og støtte, at der bliver anvendt de nødvendige ressourcer, og at episoden tages op til behandling, så forholdsregler kan iværksættes. En omsorgsplan skal klart og tydeligt beskrive: 1. Hvornår skal planen træde i kraft (hvor "slemt" skal det være)? 2. Den nærmeste medarbejders og lederens rolle? 3. Hvem tilkalder ledelsen? 4. Hvem giver psykisk førstehjælp og følger op? 5. Hvem tager sig af patienten/brugeren og de andre patienter/brugere? 6. Hvor og hvornår skal episoden drøftes senere, og hvem skal deltage i denne efterbearbejdning af episoden? 7. Hvem sørger for indberetning/anmeldelser (medarbejder, arbejdsmiljørepræsentant, ledelsen)? 8. Hvordan bliver nye medarbejdere, studerende og afløsere omfattet af planen? 9. En liste med navne på de personer, som hver enkelt ønsker skal yde psykisk førstehjælp. 10. En vejledning i, hvordan man yder psykisk førstehjælp. Aktivitet - øvelse i psykisk førstehjælp A: Beskrivelse af øvelse Grupper Trioer - en fokusperson, en hjælper, en observatør (rollerne går på skift) 60 minutter i gruppen (3 x 20 minutter inkl. 5 minutters feedback) Opsamling efter behov i plenum Pjecen vil løbende blive opdateret på 8

9 Formål Opgave Roller Feedback At træne, afprøve og få respons på psykisk førstehjælp Start med hver især at finde en situation, hvor I selv har haft brug for at tale med en kollega (uanset om I gjorde det eller ej). En situation, som man kunne betegne som en krise - lad være med at tage en situation op, som går jer for meget på det er træning det drejer sig om. Fokusperson - åbn op, sig eventuelt til og fra, lad dig drage omsorg for. Hjælper - få fokuspersonen til at udtrykke sig følelsesmæssigt. Lyt aktivt og brug de tre grundregler og hjælpespørgsmålene nedenfor. Husk det er ikke supervision og ikke terapi - tænk kollega til kollega eller ven til ven. Observatør - se på hjælperen og hvad vedkommende gør godt og fornuftigt, herunder hvad der fik gang i samtalen, hvad der var specielt hjælpsomt (sprog/kropssprog) etc. Efter hver runde giver observatør og fokusperson feedback til hjælperen. Hvad virkede? Hvad hjalp særligt? Hvad blokerede eller føltes forkert? Til sidst: hvordan føltes det at sidde i de to aktive roller? Aktivitet - øvelse i psykisk førstehjælp B: Hjælp til samtaletræning Hjælpespørgsmål Hvad var det for en situation? Hvad skete der lige før..efter, så? Hvordan fik det dig til at føle? Hvilken effekt havde det? Hvad tænkte du, da det og det skete? Hvordan reagerede du? Du virker berørt, er det noget du gerne vil tale lidt mere om? Spørg til lyde og andre sanseindtryk Husk: Hold om, hold af, hold mund og hold ved Hold om! Vis omsorg (tilbyd vand, tæppe, sørg for det praktiske) Fysisk kontrakt eller ej (vurder) Hold af! Anerkend og accepter kollegaens følelser, tanker og oplevelser uden indvendinger Vis nærvær lyt aktivt Hold mund! Lyt og rum find den voldsramte og hans/hendes behov Stil spørgsmål ikke for at få noget at vide, men for at få din kolleger til at fortælle om: Pjecen vil løbende blive opdateret på 9

10 o Situationen hvad skete der? Hvad oplevede du? Hvad tror du, der skete? o Tanker hvad tænkte du? Hvad tror du dine kolleger oplevede? o Følelser hvad følge du? Imødegå selvbebrejdelse det er en normal reaktion Hold ved! Lad aldrig den voldsramte være alene Hav tålmodighed Aktivitet - Kendskab til risikotjek A: Vurdering forud for situationen Når du bedømmer graden af voldsrisiko i en forestående situation med en konkret patient/bruger, bør du tænke disse spørgsmål igennem. Jo oftere, du svarer "ja", des større er risikoen for vold. Aktivitet - Kendskab til risikotjek B: Vurdering i situationen Er den patienten/brugeren udsat for et højt stressniveau? Er der grund til at formode, at den pågældende er beruset eller påvirket af stoffer? Har den pågældende tidligere været voldelig? Lider den pågældende af en sygdom, som kan medføre tab af selvbeherskelse? Har den pågældende tidligere udsat mig for verbale grovheder? Har den pågældende truet mig med vold? Har den pågældende tidligere brugt vold mod mig? Opfatter den pågældende mig som en trussel mod sin personlige frihed? Nærer den pågældende urealistiske forestillinger om, hvad jeg kan gøre for ham/hende? Opfatter den pågældende mig som bevidst modvillig? Har jeg tidligere været bekymret for min sikkerhed, når jeg var sammen med den pågældende? Er der andre personer tilstede, som vil belønne den pågældende for voldelig adfærd? Når man står ansigt til ansigt med patient/brugeren, skal man være opmærksom på flere forhold, både hos patient/brugeren og hos sig selv. Jo flere af nedenstående spørgsmål, man svarer "ja" til, jo større er faren for vold. Viser den pågældende tegn på atypisk ophidselse eller passivitet? Viser den pågældende tegn på et usædvanligt højt psykisk energiniveau? Afviger den pågældende fra sit normale non-verbale kommunikationsmønster? Viser den pågældende tegn på bratte stemningsskift? Er den pågældende overømfindtlig over for forslag eller kritik? Er jeg usikker på mine egne reaktioner i en voldelig situation? Pjecen vil løbende blive opdateret på 10

11 Er jeg uvidende om, hvilke kulturelle normer, der kan formodes at styre den pågældendes voldsformer? Er jeg alene og uden mulighed for at få assistance? Ved mine kolleger hvor jeg er? Risikerer jeg at være afskåret fra flugtveje, hvis den pågældende bliver voldelig? Har jeg nogensinde overvejet, hvad jeg vil stille op, hvis jeg bliver angrebet? Kilde: Glynis M. Breakwell: "Ansigt til ansigt med fysisk vold " Hans Reitzels Forlag 1994 Evaluering I voldspolitikken er det væsentligt, at der er et afsnit, hvori det beskrives, hvor ofte I vælger at evaluere jeres voldspolitik. Det anbefales, at I minimum en gang årligt sætter voldspolitikken på dagsordenen f.eks. på jeres personalemøder, eventuelt suppleret med at tage udvalgte elementer af voldspolitikken op løbende. Det er vigtigt for: At sikre, at den lever op til formålet ud fra følgende : o Hvad vil vi holde fast i - hvad virker? o Hvad vil vi give slip på - hvad virker ikke? o Hvad vil vi gerne supplere med? At medarbejderne fortløbende kan finde tryghed i at den virker og stadig er gældende. At minde om at I hele tiden skal holde fokus på at forebygge og mindske volden hos jer. Tjekliste for voldspolitik Definition Målsætning Ansvar Aktiviteter Afklaring af hvad vold er Holdninger til vold Erfaringer med vold Kultur vedrørende vold Hvorfor skal vi have en voldspolitik? Hvad vil det give os at have en voldspolitik? Handleplaner og strategi på både kort og lang sigt Hvem gør og hvad hvornår? Leder/medarbejder Registrering og kortlægning (kvalitativt/kvantitativt) Viden om krisereaktioner Omsorgplan Opfølgning på vold (den enkelte/medarbejdergruppen) Økonomiske, juridiske og psykologiske hjælpeforanstaltninger Konflikthåndtering (ved optræk/under en voldsepisode) Frigørelses- og fastholdelsesteknikker Pjecen vil løbende blive opdateret på 11

12 Lovstof Patient-/brugerinddragelse - hvordan sikres dette? Introduktion af voldspolitik til nyansatte, praktikanter og vikarer Indretning af afdelingen/huset (se tjekliste næste side) Evaluering Hvor ofte? Hvem? Tjekliste for indretning Adgangsforhold Reception Aflåsning af døre Kontrol med færdsel Vejledning af klienter; skiltning Splintfrit glas mod klienter Sidde i øjenhøjde med klienter Ingen mulighed for at gå bagom personale ved skranken Venteværelse Passende størrelse Møblement - ingen løse genstande/kasteobjekter Tidsbestilling Samtalekontorer Interiør - roligt, venligt, professionelt Flugtmulighed f.eks. ved ekstra dør Hensigtsmæssig anbringelse af skrivebord i forhold til flugvej Lydkontakt med nabokontor Tunge eller spidse genstande fjernes Ingen familiefotos, børnetegninger o.l. synlige for klienten Alarmsystemer Overfaldstryk; bærbar alarm; alarm via computer eller tlf. Udvendig signallampe Procedure for alarmering Pjecen vil løbende blive opdateret på 12