Ældre -og Handicapforvaltningen. Herluf Trolle Plejecenter

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter Dokumentation følger en række faktuelle oplysninger for tilsyn om tilsynsbesøget på plejecenter (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer Odense og ved gennemgang af Kommune dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende vurdering ud fra indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Ældre -og Handicapforvaltningen Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Herluf Trolle Plejecenter Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. Uanmeldt individorienteret tilsyn Februar

2 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

3 1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted og tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Herluf Trolle Plejecenter, Herluf Trolles vej 148, 5220 Odense SØ Ledelse Rehabiliteringsleder Stina Møller, afdelingsleder Lone Nielsen Antal boliger 47 boliger, hvoraf 1 bolig er ledig på tilsynstidspunktet Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 25. februar 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fem beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt, og fordeler sig på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig, og interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: Tre social- og sundhedshjælpere To social- og sundhedsassistenter Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecentrets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og evt. udfordringer til leder. Tilsynsførende Kirsten Marquardsen, Manager, sygeplejerske, MHM 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO Public Service har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Herluf Trolle Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO, at Herluf Trolle Plejecenter er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Herluf Trolle Plejecenter er karakteriseret ved følgende styrker: Nylig tiltrådte rehabiliteringsleder oplyser, at Herluf Trolle Plejecenter arbejder målrettet med kvalitetssikring af den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til tilsynets anbefalinger fra 2014 har leder et særligt fokus på indsatser, der skal sikre kvaliteten af dokumentationen i handleplaner. Alle nye medarbejdere bliver introduceret, og der anvendes sidemandsoplæring. Leder oplyser, at plejecentrets medarbejdere tidligere har gennemgået et udviklingsforløb vedrørende Social Kapital. Tilsynet oplyses endvidere om, at der på baggrund af konkrete eksempler på uhensigtsmæssig kommunikation er iværksat en særlig indsats i en af plejecentrets afdelinger, hvor der blandt andet arbejdes med den motiverende samtale. Leder er meget opmærksom på, at der til stadighed skal være de rette medarbejderkompetencer tilstede i forhold til den komplekse målgruppe, som langt overvejende består af borgere med diagnosticeret demenssygdom. Leder fremhæver værdien af det gode samarbejde med de tilknyttede sygeplejersker, som giver et generelt fagligt løft i medarbejdergrupperne. Dokumentationen indeholder handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg fysisk, psykisk og socialt. Dokumentationen indeholder generelt en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen og for medinddragelse af beboerens ressourcer i den forbindelse. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstillende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer inddrages i de daglige opgaver. Beboerne føler sig sikre og trygge i hverdagen på plejecentret. Beboerne oplever medindflydelse på egen hverdag. Medarbejderne fremstår generelt kompetente og har et godt kendskab til den enkelte beboers behov og ønsker for hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes pleje og omsorg for beboerne skal udføres, og for hvorledes beboernes ressourcer inddrages og understøttes i et tværfagligt samarbejde. Medarbejderne er bevidste omkring kommunikationens betydning og har fokus på en venlig og anerkendende dialog med beboerne. Hos beboere med inkontinens er det dokumenteret, hvori problemet består, hvordan det afhjælpes i dagligdagen, og hvilket bleprodukt, beboeren er bevilget. Medarbejderne kan redegøre for beboernes problemstilling/er vedrørende inkontinens, og har relevante faglige overvejelser i den forbindelse. Rengøringsstandarden i boliger og på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet observerer på sin rundgang på plejecentret, at der er et aktivt miljø omkring beboerne, at omgangstonen er respektfuld, og at der er trivsel i forbindelse med måltidet. 5

6 Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at enkelte af beboeres hjælpemidler fremstår meget beskidte. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Herluf Trolle Plejecenter drøfter, hvorledes renholdelse af beboernes hjælpemidler frem over sikres. 6

7 3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsyn Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalingerne fra sidste uanmeldte tilsyn? Sidste års tilsyn gav 3 anbefalinger, som alle omhandlede det skriftlige grundlag. Nuværende leder har læst og handlet på disse anbefalinger og har et særligt fokus på, at medarbejderne udarbejder og opdaterer dokumentationen, således at man på plejecentret lever op til god faglig standard. Helt konkret er der sidemandsoplæring i sundhedsfaglig dokumentation og udarbejdelse af plejeplaner, og ledelsen følger op med sparring og intern audit. Resume af plejecenterets eget tema Tema Delirium Bemærkninger Leder fortæller om plejecentrets eget tema, at formålet med at arbejde med emnet delir er, at den enkelte beboer bevarer og fastholder sin livskvalitet og sine ressourcer længst muligt, undgår fysiske gener, udad reagerende adfærd og indlæggelse. Samtidig ønsker man at sikre, at de pårørende oplever ro omkring beboerne. Processen er i gang, og der er bestilt 3 delir-tasker til plejecentret (man afventer levering). Der er endvidere taget kontakt til Sygeplejen, som står for undervisning af samtlige medarbejdere. Emnet tages op på assistentmøder, som undervisningspunkt når taskerne kommer, og medarbejderne bliver endvidere tilmeldt kommunens kursus i delir, når dette bliver udbudt. Der er taget kontakt til farmaceuten i kommunen med henblik på, at der bliver et øget fokus på delir og medicinering, og farmaceuten skal fungere som sparingspartner for medarbejderne i forhold til beboernes medicin. Leder arbejder på at få arrangeret en temaeftermiddag, hvor demenskoordinatoren kommer og fortæller om delir og demens. Metodisk anvendes der et tværfagligt samarbejde, og der gøres brug af de kompetencer, der er i Sygeplejen og hos farmaceuten. Ledelsen sikrer undervisning og hylder princippet bag learning by doing og giver plads og rum til, at medarbejderne kan give udtryk for, hvad de har brug for i forhold til arbejdet med delir. Ledelsens overvejelser i forhold til det videre forløb er, at den målrettede undervisning af medarbejderne og det vedvarende fokus på temaet i 2015 vil betyde, at alle har opnået en viden og en rutine, der gør, at det er blevet en naturlig del af fagligheden. Ledelsen skønner, at denne faglighed frem over vil betyde, at medarbejderne vil opfange/forebygge delir meget hurtigt, så beboeren skånes for de gener, delir medfører. 7

8 4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 8 mål inkl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Rehabilitering Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Kontinens/inkontinens 8

9 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 9

10 5 Yderligere oplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til: HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.:

11 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Tak for rapporten. Den er ok. Ha` en dejlig dag. De bedste Hilsner Stina Møller Nielsen Rehabiliteringsleder 11