Ufrivillig vandladning

Transkript

1 Ufrivillig vandladning

2 Har du kontrol over din vandladning? Hvad er normal vandladningskontrol? At man på passende tidspunkter, efter egen beslutning og i ro og mag, kan lade vandet ubesværet og at man kan leve det liv, man har lyst til, uden at skulle tænke på eller være nervøs for ufrivillig vandladning. Ifølge den officielle statistik er i gennemsnit 10% af befolkningen inkontinente. Det reelle tal er dog højere, da urin-inkontinens desværre ikke er noget, man taler åbent om. Derfor er statistikken ufuldstændig. Den manglende åbenhed om problemet er også årsag til, at mange ikke ved, hvilke former for hjælp de kan få, og hvor de kan få den. Inkontinens opleves forskelligt fra person til person. Selv en meget lille lækage kan føles generende og føre til social isolering. Typisk regnes urininkontinens for at være et problem for kvinder, hvilket kun er delvist rigtigt. I de yngre aldersgrupper er flere kvinder end mænd urininkontinente, men efter 70-års alderen udlignes forskellene og næsten lige mange mænd og kvinder oplever problemet. 2

3 Mænds anatomi Kvinders anatomi Urinblære 2. Skamben 3. Sædleder 4. Prostata 5. Urinrør 6. Endetarm 7. Penis 8. Pung 1. Livmoder 2. Urinblære 3. Skamben 4. Urinrør 5. Bækkenbundsmuskulatur 6. Endetarm Lidt anatomi Urininkontinens skyldes ofte problemer i de nedre urinveje, det vil sige i blæren og/eller urinrøret. Hos mænd kan en forstørret prostatakirtel også være årsagen. Blærens opgave er at opsamle urin og tømme den, når blæren er fuld. Blærevæggen er elastisk og udvider sig efterhånden som blæren fyldes. Omkring urinrøret findes der to slags lukke muskler, som er med til at kontrollere vandladningen. Den indre lukkemuskel kan man ikke kontrollere - det er kun den ydre, som kan styres af viljen. Bækkenbundsmuskulaturen har også vigtige opgaver. Den skal hurtigt kun ne træk ke sig sammen og støtte de øvrige organer, når der er risiko for lækage som for eksempel ved et host eller et nys. Desuden kan bækkenbundens sammentrækning hæmme vandladningstrangen, så man får lidt længere tid til at nå toilettet. Det er derfor meget vigtigt at for søge at bibeholde musklernes elasticitet og kraft. Dette kan gøres ved bækkenbundstræning, som beskrives senere i denne folder. 3

4 Der findes flere former for in kon ti nens, som rammer forskellige men ne sker. Her omtaler vi kort de former, der fore kommer hyppigst, samt de almindeligste afvigelser fra normal vandladningskontrol. Hvad er stressinkontinens? Stressinkontinens viser sig oftest ved, at man har svært ved at holde på vandet i forbindelse med fysisk aktivitet, nys eller host. Man kan opleve at være lidt våd i trusserne, uden at man har registreret vandladningstrang. Stressinkontinens er hyppigst hos kvinder. Mænd kan typisk opleve stressinkontinens efter operation for forstørret prostata. Årsagerne til stressinkontinens kan være slap eller svag bækkenbundsmuskulatur, dårlig lukkeevne i lukkemusklerne omkring urinrøret, hormonelle forandringer, eller en kombination af ovenstående. Behandlingsmuligheder Regulering af toiletbesøg. Her anbefales toiletbesøg hver 3-4 time i dagtimerne Regulering af væskeindtagelse til omkring 1½ liter Ved problemer med overvægt kan et vægttab på ca. 5 kg ofte hjælpe på stressinkontinens Ophør med rygning kan ofte afhjælpe problemet, hvis man er generet af hoste Bækkenbundstræning Andre eksempler på behandling er lokal østrogenbehandling eller operation. Tal med din kontinenssygeplejerske eller læge for at få mere at vide. 4

5 Hvad er overaktiv blære? Ved overaktiv blære generes man af hyppig voldsom vandladningstrang, der er svær eller umulig at undertrykke. Vandladningstrangen kan melde sig mere end gange i døgnet, selv om man ikke drikker mere end de anbefalede 1½ liter væske. Baggrunden for denne overaktivitet er ofte svær at finde, men det er vigtigt at kontakte sin læge. 5

6 Behandlingsmuligheder Der findes flere forskellige behandlinger for overaktiv blære. Et behandlingstilbud er blæretræning, hvor man forsøger at øge urinblærens kapacitet. Specielt mænd skal være opmærksomme på, at de kan have hyppig voldsom vandladningstrang og samtidig blæretømningsbesvær. Det er derfor vigtigt, at lægen konsulteres inden påbegyndelse af blæretræning. Blæretræning kombineres ofte med medicin, der får blæren til at slappe lidt af, hvorved advarselstiden fra vandladningstrang til vandladning forlænges. Medicinen er udelukkende symptombehandling og har ingen helbredende effekt, hvorfor man i samarbejde med lægen, skal vurdere effekten op imod eventuelle bivirkninger. Andre behandlingsalternativer er lokal østrogenbehandling til kvinder, akupunktur, eller i svære tilfælde botox-injektioner i blærevæggen. Tal altid med en kontinenssygeplejerske, læge, uro- eller fysioterapeut for at finde årsagen og få den rigtige behandling. Du bliver aldrig for gammel til at træne din bækkenbundsmuskulatur. Hvordan opleves blæretømningsbesvær Mange vil opleve at få urinvejsinfektioner da resturin i blæren er et godt vækstmedie for bakterier Der kan enten være hyppig vandladningstrang (da blæren aldrig tømmes helt og derfor hurtigt fyldes igen) eller manglende trang, hvis blærevæggen eller nerveforsyningen er beskadiget Nattesøvnen kan blive forstyrret 6

7 Man kan opleve, at urinstrålen bliver lidt slap og det kan være svært at få vandladningen i gang Er blæren overfyldt, kan urinen sive ud gennem urinrøret, heraf udtrykket overløbsinkontinens. I værste fald løber urinen tilbage til nyrerne, hvilket kan give nyreskader Årsagerne til problemet kan være mangeartede. Det kan være neurologiske lidelser (f.eks. følge af sukkersyge eller alkoholmisbrug), medicinske bivirkninger, afløbshindring eller såkaldt selskabsblære, hvor trangen til vandladning gentagne gange er blevet overhørt. Blærevæggen beskadiges ved overstrækning, så man efterhånden ikke kan føle vandladningstrang og blæren bliver ude af stand til at trække sig ordentligt sammen (lidt lige som en ballon der har været pustet op mange gange). For mænd er forstørret prostata den hyppigste årsag til blæretømningsbesvær. Prostatakirtlen er på størrelse med en kastanie, den er placeret under blæren og omkranser urinrøret. Med alderen vokser kirtlen i størrelse hos de fleste. Dette kan medføre afløbshindring fordi kirtlen afklemmer passagen i urinrøret. 7

8 Behandlingsmuligheder Behandlingen afhænger af årsagen til blæretømningsbesværet. Der kan f.eks. blive tale om medicinsk behandling eller operation til mænd med forstørret prostata En ring i skeden eller en operation til kvinder med nedsunken livmoder Medicinændringer m.v. Uanset årsag til problemet, er det målet for alle, at opnå bedst mulig blæretømning. Da årsagerne er mangeartede, er det vigtigt at konsultere lægen. Man kan selv bidrage med: Korrekt siddestilling ved toiletbesøg Lad blæren tømme sig uden at presse, gå lidt omkring og gentag proceduren et par gange Udfyld et væskevandladningsskema inden du kommer op til lægen. Det er et uvurdeligt værktøj, hvis du vil sikres den bedst mulige behandling Det er altid vigtigt at finde årsagen. 8

9 Lidt om bækkenbundsmuskulaturen Bækkenbundsmuskulaturen er en samling af små muskler, som tilsammen lukker kroppen nedadtil i bunden af bækkenet. Musklerne støtter blæren, livmoderen og tarmen og er ansvarlige for, at vi kan kontrollere vandladning, afføring og luft fra tarmen. Når der opstår trykøgning i bughulen, for eksempel host, nys eller stillingsændring, går der impulser til bækkenbundsmuskulaturen, som får den til at trække sig sammen og dermed lukke af for urinrør og endetarm. Hvis musklerne er utrænede eller for slappe, kan de ikke lukke rigtigt af, hvilket oftest hos kvinder kan resultere i lækage. Opstrammet bækkenbund Afslappet bækkenbund 9

10 Bækkenbundstræning Når man skal lave bækkenbundstræning, gælder det om først at finde den rette knibemuskel. En afslappende stilling kan være hensigtsmæssig i starten. Lig for eksempel på gulvet med let bøjede ben eller med en pude under benene og fødderne. Læg gerne hånden på maven, så du kan mærke, at musklerne er afslappede. Begynd med små, korte knib. Knib i ca. 2 sek. og slap af dobbelt så lang tid. Gentag dette gange. Da der kan være skader i bækkenbunden, der vanskeliggør et korrekt knib, anbefales det at lade læge eller specialuddannet fysioterapeut kontrollere knibet. Når du behersker knibeøvelsen og har fundet den rette knibemuskel, går du over til at træne udholdenhed. Her er det vigtigt at tænke på, at bækkenbundsmuskulaturen kan blive over-spændt. Husk derfor at holde dobbelt så lange pauser mellem hvert af de lange knib. Knib i ca. 10 sekunder, slap af og hvil mellem knibene. Knib kun så mange gange, at du stadig kan holde knibet fuldt ud hele tiden. En anden knibemetode består i at knibe så længe, du kan. Længden på disse knib kan variere mellem 30 sek. og 2 min. Husk den dobbelt så lange pause. Ved stressinkontinens trænes fortinsvist i hurtige knib. Ved overaktiv blære trænes fortrinsvist i lange udholdende knib. HER FØLGER VEJLEDNING I SEKS FORSKELLLIGE KNIBEØVELSER, SOM ALLE TRÆNER BÆKKENBUNDSMUSKULATUREN: 1 2 Lig på ryggen med fødderne i underlaget. Benene er bøjede og let spredte. Knib langsomt i bækkenbunden og luk omkring endetarmen, som om man holder på luften. Hold spændingen i 6-7 sek., slap af og hold pause. Samme øvelse kan udføres, mens man ligger på siden eller maven. GENTAG 10 GANGE, MAKS. 30 GANGE 10

11 3 Lig på ryggen. Senere i forløbet også i andre stillinger. Knib bækkenbunden og luk omkring endetarmen, lav få lange knib, gerne 30 sek. eller mere, slap af og hold dobbelt så lang pause. 4 Sid på en stol med let spredte ben. Læn dig lidt tilbage og krum lænden en anelse. Knib sammen i bækkenbunden og fornem, at den lukkes omkring endetarmsåbningen. Hold knibet 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 5 Sid på en stol med let spredte ben og ret ryg. Knib sammen i bækkenbunden og luk omkring endetarmsåbningen. Bemærk, at i denne stilling kan knibet fornemmes omkring skedeåbningen. Hold knibet 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 6 Sid på en stol med let spredte ben. Læn dig frem på stolen. Knib sammen i bækkenbunden og luk omkring endetarmsåbningen. I den stilling kan man også fornemme knibet omkring urinrøret. Hold knibet i 6-8 sek., slap af og hold pause. GENTAG 10 GANGE MAKS. 30 GANGE 11

12 Hvordan ved jeg, at jeg gør det rigtigt? Kvinder kan mærke, om de udfører knibene korrekt, ved at føre et par fingre ind i skeden og udføre et knib. Det er samme metode lægen bruger til at undersøge, hvor godt man kniber. Mænd kan i spejlet se, at penis vipper. Hvad kan jeg ellers gøre? Bagerst i denne pjece finder du et væske/vandladningsskema, som er en slags dagbog over dit væskeindtag og din vandladning gennem 3 døgn. Væskevandladningsskemaet er et uvurdeligt arbejdsredskab for læge og kontinenssygeplejerske. Gør dig selv den tjeneste, at få det udfyldt. 12

13 I skemaet noteres: Hvornår og hvor meget du tisser Hvornår og hvor meget du drikker Tidspunkt for uheld Uheld i forbindelse med (det kan fx. være når du rejser dig, ved løft, host, trappegang, når du lige er kommet til din hoveddør m.v.) Hvornår du lægger dig til at sove (det er ikke nødvendigvis samme tidspunkt, som når du går i seng) og hvornår du står op med intentionen om at blive oppe 13

14 Abena A/S har et bredt sortiment af inkontinensprodukter. Har du mulighed for at gå på nettet, kan du få flere oplysninger på Her finder du svar på mange spørgsmål og der er påsætningsvideoer til alle typer inkontinensprodukter. Bredt sortiment Alle Abena A/S inkontinensprodukter er udviklet til at gøre hverdagen lettere med særlig fokus på komfort, tørhed, diskretion, effektiv beskyttelse mod lækage og der er fuldt fokus på de miljømæssige hensyn. Det brede sortiment imødekommer ethvert individuelt behov for hjælpemidler ved inkontinens. Abri-San og Abri-Man fungerer optimalt for de fleste. De er lette at håndtere, miljøvenlige, diskrete og findes i sugeevner beregnet til vandladninger fra enkelte dryp op til 3-4 hele vandladninger. Er der specielle funktionelle udfordringer kan et af specialprodukterne vælges. Sortimentet af specialprodukter opdeles i Abri-Flex, Abri-Form og Abri-Wing. Vores motto er: Så lille som mulig, så stor som nødvendig Til alle typer af inkontinens Let til middel inkontinens Middel til svær inkontinens 14

15 Pasform en vigtig detalje Det anbefales, at alle Abri-San og Abri-Man produkter anvendes sammen med en fikseringstrusse. Abena har et bredt sortiment af fikseringstrusser, der kan dække alle individuelle behov fra små til meget store størrelser. Trusserne er sikre, diskrete og komfortable. Sammenlignet med almindeligt undertøj er trusserne bredere og mere elastiske i lysken, hvorved skålformen på bleerne bevares. Til mænd Der findes specielle trusser til mænd der er tilpasset Abri-Man Zero og Abri-Man Formula. Ved hjælp af en gylp kan manden lade vandet i selskab med andre, uden at de kan se, at han har ble på. Med gylp 15

16 Skema over væske/vandladning INSTRUKTION Dette skema kan være en stor hjælp, når dit vandladningsproblem skal klarlægges. Det er derfor vigtigt, at du giver dig god tid til at udfylde skemaet omhyggeligt. Det kan være praktisk at starte med den første vandladning om morgenen. Notér på skemaet: Vandladningsmængden hver gang du går på toilettet (brug en texashat eller et gammelt litermål) Skriv + / - om der var utæthed Vej gerne bleen før og efter brug. Noter forskellen under lækage Aktiviteter du foretog dig i forbindelse med utætheden, f.eks. host, nys, opvask, håndvask, cykling o.lign Anfør under aktivitet, hvornår du lagde dig til at sove (det er ikke nødvendigvis det samme som den tid du gik i seng) og hvornår du stod op med intensionen om at blive oppe Skriv gerne andre noter f.eks.: hvornår du tog din vanddrivende medicin om du gik på toilettet fordi der var vandladningstrang eller blot fordi der var en passende pause Nåede lige til hoveddøren, da det gik galt 16

17 DATO 1. DAG: ml ml +/- Tidspunkt Væskeindtag Vandladning Lækage Aktivitet i forbindelse med lækage og andre noter 17

18 DATO 2. DAG: ml ml +/- Tidspunkt Væskeindtag Vandladning Lækage Aktivitet i forbindelse med lækage og andre noter 18

19 DATO 3. DAG: ml ml +/- Tidspunkt Væskeindtag Vandladning Lækage Aktivitet i forbindelse med lækage og andre noter 19

20 Abena A/S. Egelund Aabenraa Tlf BR155/DK/ /932134/Abena Group Marketing