Høringsskema Almen Praksisplan besvaret af Organisation: Dansk Sygeplejeråd Kreds Hovedstaden

Transkript

1 Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge Hillerød Opgang B & D Telefon Mail csu@regionh.dk Dato: 26. juni 2015 Høringsskema Almen Praksisplan besvaret af Organisation: Dansk Sygeplejeråd Kreds Hovedstaden hovedstaden@dsr.dk Dato: Generelle bemærknnger DSR Kreds Hovedstaden finder, at planen er ambitiøs og indeholder mange gode elementer, der kan højne sammenhængen i sundhedsvæsenet og medvirke til, at almen praksis indgår som en mere integeret part i det samlede sundhedsvæsen. Vi finder, at det videre arbejde med at implementere forslagene i planen bør fokusere på gensidigt og forpligtende samarbejde med almen praksis. Vi savner, at man i de mange anbefalinger og forslag i højere grad indtænker klinikpersonalets rolle og kompetencer. Vi vil opfordre til, at regionen i forbindelse med de mange processer, der sættes i gang som følge af praksisplanen, og hvor almen praksis skal indgå i arbejdet, også inddrager kliniksygeplejerskerne. Disse sygeplejersker har et nært kendskab til opgaveløsningen og har kompetencer, der kan bidrage positivt til arbejdet. Vi vil desuden opfordre til, at regionen etablerer en følgegruppe med fagpersoner, der kan følge det samlede arbejde med at implementere praksisplanen. Herudover er vi bekymrede over, at praksisplanen generelt synes at mangle forpligtelse og klare aftaler. Vi frygter på den baggrund, at de mange gode hensigter bliver svære at føre ud i livet, særligt fordi mange af dem afhænger af økonomiske forhandlinger med de praltiserende læger. I den forbindelse har vi som sygeplejersker nogle forslag og idéer til, hvordan samarbejdet kan forbedres, uden at det nødvendigvis

2 koster mange penge. Vi forventer at blive inddraget i det videre arbejde, så vi kan finde gode fælles løsninger sammen. Generelt mener vi, at det er vigtigt hele tiden at forsøge at nedbringe dokumentationsbyrden i sundhedsvæsenet. Det gælder også i almen praksis, hvor der bør arbejdes med at gøre dokumentationen lettere. Praksisplanens del 2: Patienten som aktiv samarbejdspart DSR Kreds Hovedstaden bifalder målsætningen om, at patienterne i højere grad skal være en aktiv samarbejdspart i deres eget forløb. Ligeledes kan vi bakke op om, at patienter og pårørende deltager, når der træffes beslutninger om udviklingen af almen praksis rolle i det samlede sundhedsvæsen. Side 2

3 Praksisplanens del 2: Nye samarbejdsformer DSR Kreds Hovedstaden bakkker op om målsætningen om at skabe bedre sammenhæng i tværsektorielle forløb ved at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer. Vi finder det overordentligt vigtigt, at der i arbejdet med nye samarbejdsmodeller indtænkes en forpligtigelse for almen praksis, således at nye samarbejdsformer og løsninger ikke går i stå, fordi almen praksis ikke ønsker at deltage. Det vækker undren, at man ikke har uddybet afsnittet om tværsektoriel ledelse. Det er vores erfaring, at gode tværsektorielle forløb i høj grad er betinget af god ledelse og gode relationer på tværs af sektorerne. Derfor bør praksisplanudvalget i langt højere grad forholde sig til, hvordan det tværsektorielle samarbejde kan understøttes ledelsesmæssigt. Praksisplanens del 2: Lighed i sundhed I forbindelse med arbejdet for mere lighed i sundhed og indførelse af mere differentierede tilbud til patienterne i almen praksis, bør kliniksygeplejerskernes kompetencer inddrages. Side 3

4 Praksisplanens del 3: Kapacitet og tilgængelighed DSR Kreds Hovedstaden bakkker op om målsætningen om, at de praktiserende læger skal praktisere i bæredygtige praksis, hvor organiseringen understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen. I den forbindelse finder vi det vigtigt at sikre faglighed og effektiv ressourceudnyttelse i de nye store praksis. Det kan blandt andet ske gennem ansættelse af kvalificeret klinikpersonale, der blandt andet kan understøtte behandlingen af patienter med kronisk sygdom. Vi finder det positivt, at der i praksisplanen peges på modeller for at sikre bedre lægefaglig betjening i de kommunale sundhedstilbud. Det er en rigtigt fornuftigt at sørge for fasttilknyttede læger til akuttilbud og plejecentre. Beboerens sundhedstilstand og behov for behandling kan hurtigt forandre sig. Derfor er det afgørende, at læger og sygeplejersker har et tæt samarbejde, så der hurtigt kan følges op på plejen og behandlingen uden unødige gener for beboeren. Vi mener, at der er behov for mere konkrete samarbejdsaftaler med lægerne. Vi foreslår derfor, at rammeaftalerne suppleres med konkrete samarbejdsaftaler lokalt, hvor det aftales, hvad lægen skal levere. Vores kommunalt ansatte medlemmer oplever store problemer med at få kontakt til patienternes egen læge, derfor bakker vi op om, at der i praksisplanen lægges op til at forbedre den telefoniske og elektroniske tilgægelighed til almen praksis. Sygeplejerskerne i kommunerne skriver elektroniske mails (advir), men de oplever meget lange svartider, hvilket ikke er hensigtsmæssigt. Vi vil foreslå, at dette tages med i anbefalingerne om tilgængelighed og også i anbefalingerne på side om gensidig tilgængelighed mellem almen praksis og kommunerne. Side 4

5 Praksisplanens del 4: Udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen Det er godt, at der i praksisplanen er fokus på forløbsprgrammer og tidlig opsporing. Vi ser frem til at følge det arbejde, der sættes i gang. Vi vil i den forbindelse opfordre til, at der som nævnt på side 43 følges meget konkret op på, hvad almen praksis rolle skal være i forhold til tidlig opsporing, samt hvordan samarbejdet og opgavefordelingen i forhold til kommunerne skal være. Vi finder det helt afgørende med klare og konkrete aftaler omkring dette. Vi finder det positivt, at der lægges op til en undersøgelse af, hvorvidt et styrket samarbejde mellem almen praksis og sundhedsplejen kan øge tilsutningen til vaccinationsprogrammet. DSR Kreds Hovedstaden bidrager gerne til dette arbejde. Vi bakker op om, at der udarbejdes klare rammer for det løbende samarbejde mellem almen praksis og kommunerne om medicinhåndtering og forventer, at man inddrager hjemmesygeplejen i dette arbejde. I forhold til medicingennemgang finder vi det uambitiøst, at man i planperioden kun lægger op til at afdække behovet for medicingennemgang i almen praksis. Det er vores opfattelse, at behovet allerede er kendt, og det ville derfor have været mere hensigtsmæssigt, hvis man kunne aftale, at der etableres en model for medicingennemgang, evt. i form af et pilotprojekt i udvalgte praksis eller på afgrænsede områder. DSR Kreds Hovedstaden har nogle forslag til, hvordan der kan etaberes bedre samarbejde på tværs af sektorer. En idé kunne være at etablere en tættere kobling mellem ekspertisen på sygehusene og de praktiserende læger. Det kunne ske ved, at sygeplejersker med specialviden (fx fra hjerteområdet, svangreområdet eller børneområdet) blev udlånt til almen praksis og kunne sikre et bedre samarbejde og et kvalitetsløft. Vi vil også opfordre til, at regionen sammen med almen praksis ser nærmer på muligheden for at ansætte og kompetenceudvikle advanced nurse practitioners, som er sygeplejersker, der i kraft af deres erfaring og uddannelse har bemyndigelse til at varetage et større ansvar for patientens pleje og behandling. Udenlandske erfaringer viser, at disse sygeplejersker blandt andet kan gøre en forskel i forhold til behandlingen af kronikere. Flere internationale Side 5

6 studier påviser, at advanced nurse practitioners skaber høj kvalitet og patienttilfredshed og samtidig bidrager til mere effektiv ressourceudnyttelse. Praksisplanens del 5: Kvalitet I forhold til den organisatoriske kvalitet undrer vi os over, at man ikke nævner klinikpesonalet i praksisplanen. Vi forventer, at man i det videre arbejde inddrager klinikpersonalet. Side 6

7 Øvrige kommentarer til praksisplanen eller høringen: Se DSR Kreds Hovedstadens generelle bemærkninger til praksisplanen først i dette dokument. Med venlig hilsen Vibeke Westh Kredsformand Dansk Sygeplejeråd Kreds Hovedstaden Side 7