Lægefaglig indstilling for introduktions- og hoveduddannelsesforløb i Børne- og Ungdomspsykiatri.

Transkript

1 Det Regionale Videreuddannelsesråd Region Nord Lægefaglig indstilling for introduktions- og hoveduddannelsesforløb i Børne- og Ungdomspsykiatri. Den lægefaglige indstilling for børne- og ungdomspsykiatri er udarbejdet af postgraduat klinisk lektor Meta Jørgensen, overlæge, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital, Risskov, Harald Selmersvej 66, 8240 Risskov. Dimensionering: A. Introduktionsuddannelsen. Sundhedsstyrelsens forslag til det fremtidige antal introduktionsstillinger i Region Nord er 5-7 stillinger. Den aktuelle uddannelseskapacitet (antal normerede stillinger) er 5 stillinger, placeret med 1 stilling i Herning, 1 stilling i Ålborg og 3 stillinger i Risskov. Udover det normerede antal stillinger har der via puljemidler været finansieringsgrundlag for yderligere 1 introduktionsstilling (Viborg). Af Sundhedsstyrelsens dimensioneringsoversigt fremgår at der i region Nord i 2002 er 14 enkeltstillingsklassificerede I-stillinger. Der er en diskrepans mellem antallet af enkeltstillingsklassificerede stillinger og antallet af normerede stillinger, som formodes at skyldes at der løbende har været søgt om ad hocklassifikation til I-stillinger i ubesatte uddannelses-/ lægestillinger. Sundhedsstyrelsens dimensioneringsforslag for introduktionsstillinger er ikke beregnet udfra 2 I- forløb pr. hoveduddannelsesforløb, idet der er udmeldt 4 hoveduddannelsesforløb, hvilket ville betyde at antallet af I-stillinger i regionen skal være 7-8. Erfaringen viser at den overvejende del af de læger, der søger introduktionsstillinger i Børne- og Ungdomspsykiatri fortsætter i specialet, men andre anvender ansættelsen som led i uddannelse til andre specialer som pædiatri, almen medicin og samfundsmedicin, nogen beslutter sig for en uddannelse indenfor psykiatri og endelig er der nogen som efterfølgende træffer et andet specialevalg. Dertil kommer en positive udvikling i form af øget forskningsaktivitet i specialet. Børne- og ungdomspsykiatri er et lille speciale, med et begrænset antal hoveduddannelsesforløb. Der er betydelig mangel på speciallæger i regionen hvor ca. 1/5 af speciallægestillingerne er ubesatte på nuværende tidspunkt.

2 Det er derfor vigtigt at sikre en sådan kapacitet af I-stillinger, at hoveduddannelsesforløbene kan besættes. For at sikre et tilstrækkeligt antal ansøgere til hoveduddannelsesforløb anbefales det at der i Region Nord etableres 8 introduktionsstillinger i specialet. B. Hoveduddannelsen Sundhedsstyrelsens forslag til det fremtidige antal hoveduddannelsesforløb i Region Nord er 4. Den aktuelle uddannelseskapacitet er i dimensioneringsplanen angivet til at være 4, hvoraf dele af det 4. forløb har været/er finansieret af psykiatripuljemidler. Direktørforummet i Region Nord har tidligere besluttet at gøre det 4. forløb permanent. I forbindelse med udredningsarbejdet forud for og som led i drøftelserne i følgegruppen har det imidlertid vist sig at puljestillingerne, som indgår i det 4. hoveduddannelsesforløb ikke i alle amter i Region Nord er blevet gjort permanente via budgettilførsel og opnormering. Den aktuelle uddannelseskapacitet for kursus- og 1.reservelægestillinger er: Herning : 2 stillinger (puljefinansierede, besættes 1.gang september 2006) Viborg : 2 stillinger Ålborg : 4 stillinger (1 puljefinansieret) Århus : 8 stillinger (2 puljefinansierede, besættes 1.gang september 2004) Der er således med puljestillingerne 16 uddannelsesstillinger i Region Nord. Stillingerne har været fordelt i forløb mellem Århus - Herning (besættes 1.gang fra 2004) Århus - Viborg Ålborg - Århus Århus - Ålborg Som led i speciallægeuddannelsen har der endvidere været henholdsvis 2 uddannelsesstillinger inden for pædiatrien og 2 uddannelsesstillinger indenfor psykiatrien i Region Nord. 2 Uddannelsesforløb Introduktionsuddannelsen Målbeskrivelsen for Speciallægeuddannelsen i Børne- og Ungdomspsykiatri beskriver de basale kompetencer, som den uddannelsessøgende læge skal tilegne sig i I-stillingen. Disse kompetencer kan erhverves på samtlige Børne- og Ungdomspsykiatriske afdelinger i Region Nord, suppleret med deltagelse i Introduktionskursus i (Psykiatri og) Børne- og Ungdomspsykiatri, som er obligatorisk og i den teoretiske del af grunduddannelsen i psykoterapi. Hertil kommer deltagelse i de tværfaglige kurser.

3 3 Hoveduddannelsen Hoveduddannelsen er i henhold til Bekendtgørelsen om uddannelse af Speciallæger fastlagt til at vare 48 måneder. I uddannelsen indgår grunduddannelse i psykoterapi, specialespecifikke kurser, tværfaglige kurser og et forskningsmodul. Af Målbeskrivelse for Speciallægeuddannelsen i Børne- og Ungdomspsykiatri fremgår hvilke kompetencer, den uddannelsessøgende skal erhverve sig indenfor Børne- og Ungdomspsykiatri og hvilke kompetencer der skal erhverves i fokuserede ophold i psykiatrisk og pædiatrisk afdeling. Der er i Region Nord 1 højt specialiseret enhed (Risskov) indenfor specialet, 2 af regionens afdelinger er placeret ved universitetshospitaler. Hoveduddannelsesforløbet vil blive sammensat i henhold til 3 modeller: FBE: Funktionsbærende enhed, HSE: Højt specialiseret enhed. FBE 1 år HSE 3 år FBE 2 år HSE 2 år HSE 2 år FBE 2 år De beskrevne modeller tilgodeser progression i læring. Det forudsættes at der såvel på FBE som på HSE er tale om ansættelser på såvel børnepsykiatriske som ungdomspsykiatriske afsnit. Af målbeskrivelsen fremgår at det skal tilstræbes at det enkelte uddannelseselement er af ca. 1 års varighed og ikke under ½ år, da der er ofte vil være tale om langvarige patientforløb. I henhold til målbeskrivelsen planlægges følgende fokuserede ophold indenfor andre specialeområder: - Psykiatri. Formål: At kunne vurdere og behandle patienter med de mest almindelige psykiatriske lidelser, idet mange forældre til psykisk syge børn og unge selv har psykiske lidelse, af få viden om forløbet af de ofte kroniske psykiske sygdomme ind i voksenalderen. Varighed af fokuseret ophold i psykiatri vil sammenlagt blive 4 uger. - Pædiatri - Formål: at opnå rutine i at foretage somatisk og neurologisk undersøgelse af børn/ unge, at opnå rutine i at undersøge det akut medtagede barn og forholde sig til forældre i krise. At kunne identificere neuropædiatriske og psykosomatiske tilstande, som ofte indgår i differentialdiagnostikken eller som befinder sig i grænsezonen mellem pædiatri og børne- og ungdomspsykiatri. Varighed af fokuseret ophold i pædiatri vil sammenlagt blive 4 uger. De fokuserede ophold indenfor psykiatri og pædiatri skal placeres indenfor de første 2 år af hoveduddannelsen, første gang den uddannelsessøgende er på henholdsvis en ungdomspsykiatrisk og børnepsykiatrisk afdeling i forløbet.

4 Herudover vil opfyldelse af nogle af målbeskrivelsens kompetencer forudsætte studiebesøg på andre afdelinger indenfor specialet, det gælder f.eks. studiebesøg på spædbarnspsykiatrisk afdeling, studiebesøg på Center for Spiseforstyrrelse. Disse studiebesøg skal finde sted i 3. og 4. år af hoveduddannelsesforløbet. Visse af de beskrevne kompetencer, som det vil blive vanskeligt at erhverve på de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger vil kunne opnås ved samarbejde med praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri, det gælder f.eks. diagnostik og behandling af belastningsreaktioner hos børn og unge. Vedr. færdighedslaboratorier er det ikke i målbeskrivelsen angivet forslag om at det skal indgå færdighedslaboratorier men derimod færdighedskurser, som er beskrevet på 2 områder: den objektive psykiatriske undersøgelse og den funktionsneurologiske undersøgelse. Uddannelsesgivende afdelinger: Introduktionsuddannelsen: I den fremtidige introduktionsuddannelse i regionen indgår: Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling i Viborg Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling i Ålborg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital, Risskov Der er i indstillingen peget på 8 introduktionsstillinger (8 årsværk) i regionen, disse foreslås placeret således. Herning: 1 stilling Viborg: 1 stilling Ålborg: 2 stillinger Århus: 4 stillinger I forhold til de opstillede kompetencer skal I-stillingerne placeres på børnepsykiatriske afsnit/ ambulatorier, primært afsnit for skolebørn/ børn fra 0-14 år, med supplerende patientforløb på andre børnepsykiatriske afsnit og på ungdomspsykiatrisk afsnit. Den børnepsykiatriske afdeling bliver således stamafdeling og ansættelsesperioden 12 måneder. Hoveduddannelsen: I den fremtidige hoveduddannelse i Region Nord indgår følgende afdelinger: Afdeling Antal stillinger Herning 1 Viborg 2 Ålborg 4 Århus 9 4

5 5 Konkret beskrivelse af hoveduddannelsesforløb. Forløb 1: Herning ( 1 år) - Århus ( 3 år) Forløb 2: Viborg ( 2 år) - Århus ( 2 år) Forløb 3: Århus ( 2 år) - Ålborg ( 2 år) Forløb 4: Ålborg ( 2 år) - Århus ( 2 år) Afsluttende bemærkninger. Forløb 1 har i forhold til de øvrige forløb kun 1 år i den funktionsbærende enhed og det er forudsat at ansættelsen finder sted på den børnepsykiatriske afdeling. Når uddannelseskapaciteten i Herning er udbygget vil det være relevant at det 1. forløb får tidsmæssige rammer, som de øvrige hoveduddannelsesforløb. Dette er begrundet i at det ungdomspsykiatriske afsnit indtil nu har været bemandet med 1 speciallæge, hvilket gør uddannelsessituationen sårbar både i forhold til praksislæring men også i forhold til vejlederfunktion i forhold til det kliniske arbejde. Derudover har det under det indledende forarbejde til følgegruppen har vist sig at der i Herning ikke forefindes speciallæger med vejledergodkendelse til den psykoterapeutiske grunduddannelse og ingen formaliseret teoretisk uddannelse i psykoterapi. Den manglende kapacitet mht. vejlederfunktion kan i et vist omfang kompenseres via ekstern konsulent og det vil også være nødvendigt af hensyn til både introduktionsuddannelsen og det 1. år i hoveduddannelsen, idet der skal være mulighed for at påbegynde grunduddannelsen i psykoterapi allerede i I-stillingen. Grunduddannelsen omfatter supervision af 60 timers terapi, dels individuelt (1.1) dels i gruppe. Der skal derfor kunne tilbydes supervision af min. 12 timers terapi/ år i henholdsvis I- og hoveduddannelsesstilling. Mht. den teoretiske del af grunduddannelsen er det vigtigt at der etableres mulighed for at denne kan påbegyndes senest i det sidste halvår af i-stillingen og at denne kan fortsætte under hoveduddannelsen. Uddannelsesstedet opfordres til at afsøge muligheden for at etablere et fælles forløb med psykiatrien i Ringkøbing Amt eller med Risskov. Nedenstående postgraduate kliniske lektor indstiller hermed at ovennævnte forslag til introduktionsog hoveduddannelsesforløb samt vedlagte uddannelsesprogrammer for I-stillinger godkendes Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital Risskov Meta Jørgensen Overlæge, postgraduat klinisk lektor