Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje. Hjemmeplejen Amager. Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Kommunal Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp samt hjemmesygepleje Hjemmeplejen Amager Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn September

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Københavns Kommune, Hjemmeplejen Amager, Hans Bogbinders Alle 3, 2300 København S Leder Annette Gyldengren Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 4. september kl D. 5. september kl D. 6. september kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 15 borgere med forskellig plejetyngde, og omfatter også borgere, der får hjælp aften eller weekend. 12 af de 15 borgere modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje. Tilsynet er gennemført over 2 dage samt 1 aften. Fordelingen har været: 3 borgere, der er visiteret til hjælp 0 2 timer om ugen, har modtaget tilsyn i dagtiden. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 15 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 13 medarbejdere, der på tilsynstidspunktet havde det pleje- og omsorgsfaglige ansvar for 13 af de deltagende borgere. Det var ikke muligt at opnå kontakt til 2 medarbejdere. Tilsynet har talt med: 11 social- og sundhedshjælpere 1 hjemmehjælper 1 social- og sundhedshjælperelev Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent, sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent, sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat for Hjemmeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmeplejen Amager. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmeplejen Amager til at være ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2013). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjemmeplejen Amager har pt. et stort fokus på en større omstrukturering af hjemmehjælpsgrupperne. Der er lavet nye og færre grupper, og hjælperne er blevet sammensat på en ny måde. Mange borgere har dermed fået nye hjælpere. Hjemmeplejen har fokus på, at overgangen skal være god for alle borgere, men i særlig grad de dårligste og mest plejekrævende borgere. Der afholdes løbende kvalitetssikringsmøder, hvor der er mulighed for tværfaglig dialog omkring borgerne. Hjemmeplejen arbejder målrettet med konverteringen til KOS2. Der arbejdes fortsat på at få lavet døgn- og ugeplaner på alle borgere i KOS2. Hjælperne delagtiggøres i processen og skriver derfor selv, så den viden hver enkelt medarbejder sidder inde med, dokumenteres i døgn- og ugeplanen. Hjemmeplejen benytter sig i den forbindelse af sidemandsoplæring. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens tilstand. Borgerne vurderer generelt, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Borgerne modtager de planlagte besøg og oplever generelt, at de modtager den hjælp, der er beskrevet i døgn- og ugeplanen eller aftalt med hjælper. Borgeren inddrages og anvender deres egne ressourcer. Borgerne oplever generelt, at de har god kontakt til medarbejderne, og føler sig respekteret i hverdagen. Borgerne får deres medicin og medarbejderne kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden medicinen gives. Der observeres udelukkende velplejede borgere og generelt er kvaliteten af den observerede rengøringsstandard god. Medarbejderne har et godt kendskab til borgerens behov for pleje og omsorg, og de kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender ligeledes retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsniveau. Medarbejderne kan ligeledes beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til respekt, tiltaleform og levevis. Mangler Der er ikke fundet i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet Alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der kun er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgernes døgn- og ugeplaner hos halvdelen af de besøgte borgere. Ligeledes er beskrivelserne af borgerne pleje og omsorg, samt ressourcer ikke konsekvent handlevejledende og individuelt beskrevet. 2. Tilsynet bemærker, at det kun er omkring halvdelen af medarbejderne og halvdelen af borgerne, som har kendskab til døgn- og ugeplanen. 3. Tilsynet bemærker, at 4 borgere ikke er tilfredse med kvaliteten af den personlige pleje. Tilsynet bemærker ligeledes, at 5 borgere ikke er tilfredse med kvaliteten af den praktiske hjælp. Tilsynet observerer ligeledes 2 tilfælde, hvor rengøringsstandarden kan forbedres. Anbefalinger 1. At Hjemmeplejen Amager underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplanerne, således at disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet og generelt lever op til Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation Københavns kommune At Hjemmeplejen Amager sikrer medarbejdernes og borgernes kendskab til døgn- og ugeplanen, således at døgn- og ugeplanen kan fungere, som det arbejdsredskab det er tiltænkt. 3. At Hjemmeplejen Amager sikrer, at borgernes individuelle behov for personlig og praktisk støtte afklares og dokumenteres i døgn og ugeplanerne. Samtidig bør hjemmeplejen sikre, at borgerne besøges af færrest mulige medarbejdere, og at alle medarbejdere har de nødvendige kompetencer i relation til de opgaver medarbejderen skal udføre. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte hjælp og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen X 81 % X 81 % X 78 % X 93 % X X 82 % X 92 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov x Der er kun sammenhæng mellem de visiterede ydelser og borgerens døgn og ugeplan hos 8 ud af 15 borgere. Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens tilstand. Borgerne vurderer generelt, at den tildelte hjælp svarer til deres behov, og halvdelen af borgerne angiver, at de ved, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. 81 % 8

9 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? x Tilsynet vurderer, at der kun er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og døgn- og ugeplanerne hos halvdelen af borgerne. 8 døgn- og ugeplaner afspejler de visiterede ydelser. 1 døgn- og ugeplan beskrivelser af beskrivelse af hjælpen til middag og aften. 6 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kravet om sammenhæng mellem døgn- og ugeplan og de visiterede ydelser. Eksempelvis er der i 2 tilfælde ikke udarbejdet en døgn- og ugeplan. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 6 Ikke relevant 0 57 % I forhold til en døgn- og ugeplan beskrivelse af morgen-, middag- og aftenhjælp. For morgen er det kun angivet, at borger får hjælp til bad. Hjælp til medicinindtagelse er ikke beskrevet. I forhold til en anden døgn- og ugeplan er borgeren visiteret til "let støtte" aften. Dette fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. Borger er visiteret til moderat støtte morgen, hvor der til frokost skal aflægges besøg for at se, om borger har spist sin frokost. Dette besøg får borgeren ikke. I forhold til en tredje døgn- og ugeplan beskrives det ikke, at borgeren er visiteret til særlig støtte til personlig hygiejne. Borger får ligeledes særlig støtte til praktisk hjælp. Dette er ikke dokumenteret.

10 Borger får moderat støtte til personlig pleje morgen, hvilket ikke afspejles i døgn- og ugeplanen. I forhold til en fjerde døgn- og ugeplan er borger visiteret til moderat støtte og særlig støtte til personlig pleje. Dette er ikke beskrevet. Borger er visiteret til let støtte aften. Dette ikke beskrevet. Borger er visiteret til praktisk støtte. Dette fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? X Opfyldt Hos alle borgere er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. Opfyldt 14 Ikke relevant 1 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Tilsynet vurderer, at størsteparten af borgerne får den hjælp, de har behov for. 13 borgere tilkendegiver, at de er meget tilfredse med niveauet af den tildelte hjælp. 1 borger mener, at hun har behov for mere hjælp til rengøring, og vil gerne have bad 2 gange om ugen. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. Opfyldt 13 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 93 % Indikator 1.4 Interview med borger x Tilsynet vurderer, at omkring halvdelen af borgerne ved, 7 borgere fortæller, at de ved, hvor de kan få hjælp til at klage. Opfyldt 7 10

11 Ved borgeren hvordan man kan få hjælp til at klage? hvordan de får hjælp til at klage. En borger fortæller bl.a. at hun har ringet til en gruppeleder, fordi hun var utilfreds med hjælpen. Borgeren oplevede at få god hjælp. Flere borgere giver udtryk for, at de ikke har grund til at klage. Ikke opfyldt 6 Ikke relevant 2 6 borgere giver udtryk for, at de ikke ved, hvor de kan få hjælp til at klage. Tilsynet orienterer borgerne om mulighederne i forhold til at klage. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. 1 borger er hukommelsessvækket og kan ikke besvare spørgsmålet. Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? 11 x Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for tilbagemelding til gruppeleder eller sygeplejerske ved ændringer i hjemmet. Eksempelvis vil en medarbejder være opmærksom på ændringer i borgers tilstand, da borgeren lider af KOL. Medarbejderen vil kontakte sygeplejersken ved forværring. En anden medarbejder fortæller, at han ved ændringer vil observere og analysere forandringerne og undersøge, om der allerede er taget hånd om tingene bl.a. i dagvagten. Medarbejderen vil tale med sygeplejersken og sammen med Opfyldt 13 Ikke relevant 2

12 hende orientere sig i KOS. 2 medarbejdere er ikke mulige at kontakte i forbindelse med tilsynet. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp X Døgn- og ugeplanerne kan fremstå mere handlevejledende og individuelt beskrevet. Størsteparten af borgerne har kendskab til døgn- og ugeplanen. Borgerne modtager de planlagte besøg og borgerne modtager den hjælp, der er aftalt. 81 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? X Tilsynet vurderer, at Hjemmeplejen Amager har en udfordring i forhold til at beskrive alle døgn- og ugeplaner handlevejledende og individuelt. 5 døgn- og ugeplanerne opfylder kravene til den sundhedsfaglige dokumentation og indeholder og fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet. Eksempelvis ses beskrivelse af hjælpen til personlig pleje og bad hos en borger, hvor der i høj grad er taget udgangspunkt i borgerens ønsker og vaner. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 5 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 0 50 % Eksempelvis fremgår det, at borgeren hjælpes med at få undertøj og sutsko på på badeværelset og får først tøj på i 12

13 13 stuen efter borgerens ønske. Ligeledes fremgår det, at borgeren får sine tabletter hældt ud på dækkeserviet ved sin plads, hvor fra hun selv kan tage dem. Middagspillerne tager borgeren selv, hvis de stilles frem på spækbrættet på køkkenbordet. Alle ovenstående døgn- og ugeplaner tager udgangspunkt i sundhedsfremme og forebyggelse, og der ses gode eksempler på hudpleje, tryksårsforebyggelse og faldforebyggelse. 5 døgn- og ugeplaner opfylder kun delvist kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til tre af disse døgn- og ugeplaner gør det sig gældende, at feltet Generelt er sparsomt eller slet ikke udfyldt. Døgn- og ugeplanerne i hjemmet er desuden fra tidligere version af KOS. I forhold til en fjerde døgn- og ugeplan er der ingen beskrivelse af hjælpen middag og aften. Døgn- og ugeplanen desuden at afspejle, at borger er tildelt flere særlig støtte ydelser. I forhold til en femte døgn- og ugeplan beskrivelse af borgerens behov for psykisk pleje og omsorg. Borger er trist og

14 14 virker ensom. Vedkommende vil helst have en medarbejder hos sig døgnet rundt. 5 døgn- og ugeplaner er mangelfulde. I forhold til to borgere er der ikke udarbejdet en døgn- og ugeplan. Hos en tredje borger findes en gammel døgn- og ugeplan i hjemmet uden tekst. Døgn- og ugeplanen i KOS2 er meget sparsomt beskrevet i forhold til borgerens plejebehov. I forhold til en fjerde borger døgn- og ugeplanen beskrivelser af borgerens behov for massiv støtte til personlig pleje og behov for motivation og guidning. Borger svær at motivere til at modtage hjælpen til personlig pleje - der gøres en stor indsats fra medarbejderens side. Denne problematik fremgår ikke af døgn- og ugeplanen. Borgers særlige behov for praktisk støtte fremgår ikke. Der er en del udfordringer i forhold til at gøre rent i borgerens hjem. Hjemmet er meget nedslidt. I forhold til en femte borger døgn- og ugeplanen ajourføring. Døgn- og ugeplanen er ikke handlevejledende i forhold til

15 hjælpen morgen, middag og aften. Borgeren er en meget bestemt dame, der har særlige behov, som er vigtige at tage hensyn til. Eksempelvis ønsker borgeren ikke tæt kontakt. Man må ikke komme for tæt på rent fysisk. Dette ikke beskrevet i døgn- og ugeplanen. Overordnet set ses mangelfuld eller sparsom udfyldelse af punktet Generelt i størsteparten af borgernes døgnog ugeplaner. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? X Opfyldt Alle borgere har modtaget de senest planlagte besøg. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. Opfyldt 14 Ikke relevant 1 Indikator 2.3 Interview med borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? X Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen Amager har en udfordring i forhold til at øge borgernes kendskab til døgn- og planerne. 6 borgere kender døgn- og ugeplanen. 2 borger tilkendegiver, at de ikke har set døgn- og ugeplanen før og ikke har oplevet medarbejdere introducere døgn- og ugeplanen. Opfyldt 6 Ikke opfyldt 2 7 borgere kender af forskellige, ikke relevante, årsager ikke døgn- og ugeplanen. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. Ikke relevant 7 75 % 15

16 1 borger er svagtseende og kan ikke læse. I 4 borgeres hjem findes ingen døgn- og ugeplan. 1 borger er hukommelsessvækkede og kan ikke besvare spørgsmålet. Indikator 2.4 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er beskrevet i døgnog ugeplanen/aftalt mellem borger og medarbejder? Indikator 2.5 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager? X Opfyldt 13 borgere genkender den hjælp, som er beskrevet i døgn- og ugeplanen eller aftalt mellem borger og medarbejder. 1 døgn- og ugeplan er ikke ajourført i forhold til den hjælp borger modtager. Eksempelvis beskrives det, at en borger får besøg til frokost for at tjekke, at borger har spist sin frokost. Denne hjælp modtager borger ikke. Der ligeledes beskrivelse af. at borger får et telefonisk opkald fra aftenvagten. (Borger er visiteret til let støtte tidlig aften). Der er ingen beskrivelse af hjælpen/opkaldet for aften. 1 borger har fået familiebesøg og ønsker, trods samtykke, alligevel ikke at deltage i tilsynet. X Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. En medarbejder fortæller eksempelvis, at hvis en borger aflyser dagen før, er der en fast Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 96 % Opfyldt 13 Ikke relevant 2 16

17 procedure i forhold til at sikre at informationen går videre til gruppeleder. Er aflysningen i forbindelse med besøget, vil medarbejderens tiltag afhænge af, hvem borgeren er. 2 medarbejdere er ikke mulige at opnå kontakt med i forbindelse med tilsynet. Indikator 2.6 Interview med medarbejderen Har medarbejderen kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? X Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til, at øge medarbejdernes kendskab til døgn- og ugeplanerne. 7 medarbejdere kan redegøre for indholdet i borgerens døgn- og ugeplan. 1 medarbejder har skimmet døgn- og ugeplanen i forbindelse med overtagelsen af borgeren. 4 medarbejdere kender ikke borgerens døgn- og ugeplan, men har et godt kendskab til borgernes behov for pleje. Opfyldt 7 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 4 Ikke relevant 3 63 % Det er tilsynets opfattelse, at medarbejdernes manglende kendskab til døgn- og ugeplanerne skyldes den omstrukturering hjemmeplejen netop har afviklet. Alle medarbejdere har i den forbindelse fået nye borgere. 17

18 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende X Der er generelt en hygiejnisk forsvarlig tilstand i de besøgte boliger. Halvdelen af borgerne tilkendegiver, at de oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 78 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? 18 Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler X Tilsynet vurderer, at der generelt er en hygiejnisk forsvarligt tilstand i de besøgte hjem. 9 boliger fremstår rengjorte svarende til, hvornår de sidst har modtaget rengøring. 2 boliger fremstår kun delvist i en hygiejnisk forsvarlig tilstand. I et hjem fremstår køkkengulvet meget beskidt. Gulvet ved skraldespandsskabet er ligeledes meget beskidt. I et andet hjem er der meget rodet og beskidt, og der lugter skarpt af katteurin. Tæpperne er meget beskidte. Det er tilsynets opfattelse, at hjemmet bl.a. bærer præg af borgerens ønske om at have to små kattekillinger i lejligheden. Tilsynet er ligeledes af den opfattelse, at der er fokus på situationen i hjemmet fra Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 Ikke relevant 4 91 %

19 hjemmeplejens side. 4 boliger er ikke medtaget i vurderingen, heraf: 1 borger, som har fået familiebesøg og trods samtykke alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 3 borgere, som ikke modtager praktisk støtte. Indikator 3.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? X Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen har en udfordring i forhold til at øge borgernes oplevelse af, at hjælpen til rengøring tilrettelægges efter borgernes ønsker og vaner. 5 borgere udtrykker tilfredshed med rengøringen. 3 borgere udtrykker delvis tilfredshed med rengøringen. Eksempelvis oplever en borger, at der er meget forskel på medarbejdernes rengøringsstandard og flair for huslige opgaver. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 5 65 % 2 borgere er utilfreds med hjælpen til rengøring. Eksempelvis er en borger utilfreds med rengøring af køkkenet. Borgeren viser tilsynsførende en meget sort og snavset gulvklud. Borgeren er utilfreds med, at der gøres rent med så beskidt en klud. En anden borger fortæller, at efter der er blevet ændret i grupperne, er hjælpen blevet under al kritik. Desuden synes borgeren, at det er blevet svært at kommunikere med de medarbejdere, der kommer ud og gør rent. 19

20 5 borgere er ikke medtaget i vurderingen heraf: 1 borger, som har fået familiebesøg og trods samtykke alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 1 borger, som er hukommelsessvækket og ikke kan besvare spørgsmålet. 3 borgere, som ikke modtager praktisk støtte. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende X Borgerne fremstår velplejede. 1/3 af borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan den personlige pleje udføres hos borgerne. 93 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? X Opfyldt Alle borgere fremstår velplejede. Tilsynet bemærker under tilsynet, at medarbejderen gør en kæmpe indsats i forhold til at motivere en borger til at modtage hjælp til personlig pleje. Opfyldt 12 Ikke relevant 3 20

21 3 borgere er ikke medtaget i vurderingen heraf: 1 borger, som har fået familiebesøg og trods samtykke alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 1 borger modtager ikke hjælp til personlig pleje. 1 borger modtager kun hjælp til støttestrømper. Indikator 4.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? X Tilsynet vurderer, at 1/3 af borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens ønsker og vaner. 8 borgere oplever en tilfredsstillende hjælp til personlig pleje. Eksempelvis fortæller en borger, at hun godt kan lide, at medarbejderen altid sørger for, at der er dejligt varmt på badeværelset i forbindelse med borgerens bad. En anden borger fortæller, hvordan hun bliver skrubbet på ryggen af medarbejderen og nyder det meget. Opfyldt 8 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 3 79 % 3 borgere er kun delvist tilfredse med hjælpen til personlig pleje. Eksempelvis fortæller en borger, at medarbejderne skal smøre morgenmad og lave havregrød, men ofte kommer hjælpen først 10.30, så derfor gør borger det selv. En anden borger er meget godt tilfreds med støtten, men synes, det er utroligt, at det ikke kan respekteres, at hun ikke kan lide 21

22 22 at få hjælp til bad af en mand. En tredje borger fortæller, at hun får bad den samme dag, som der gøres rent. Borger bryder sig ikke om, at der skal være flere i hjemmet, når hun bades. Borger vil gerne, at der kunne tages mere hensyn til blufærdigheden her. Borgeren vil ligeledes gerne have en mere fast medarbejder til det ugentlige bad. Vedkommende bryder sig ikke om at vise sig nøgen til så mange forskellige. Borger har ikke sagt fra i forhold hertil, men er opfordret af tilsynsførende til at gøre dette. 1 borger er meget utilfreds med hjælpen til personlig pleje. Borgeren har mange klagepunkter. Borgeren er utryg ved, at der kommer så mange forskellige medarbejdere i hjemmet. De ved ikke, hvad der skal gøres og hvordan. Borgeren træt af, at guide nye medarbejdere hele tiden. Borgeren mener, der er for mange studerende. Borgeren oplever ikke, at de er kompetente til at varetage plejen og omsorgen for en plejekrævende borger. Dette gør sig især gældende om aftenen. Her kommer mange vikarer/afløsere, der har sprogvanskeligheder.

23 Sprogbarrierer vanskeliggør kommunikationen om, hvad der skal foregå hos borgeren. Borgeren fortæller, at tidligere var der flere medarbejdere udover den faste medarbejder, der havde fint kendskab til borgerens behov. Sådan har det ikke været gennem de sidste par måneder. 1 borger, som har fået familiebesøg og trods samtykke alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 1 borger modtager ikke hjælp til personlig pleje. 1 borger modtager kun hjælp til støttestrømper. Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? X Opfyldt Alle medarbejdere kan på kompetent og faglig vis redegøre for indsatsen i forhold til borgernes personlige pleje. 3 medarbejdere er ikke interviewet i forhold til borgerne, idet de to af medarbejderne ikke er mulige at opnå kontakt til under tilsynet og en borger ikke modtager hjælp til personlig pleje. Opfyldt 12 Ikke relevant 3 23

24 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af indsatsen medicinindtagelse er tilfredsstillende X Den medicin, som skal være givet på tilsynstidspunktet, er givet hos alle borgere. Borgerne får deres medicin på de aftalte tidspunkter. Medarbejderne ved, hvad de skal kontrollere i forbindelse med medicingivning. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? X Tilsynet vurderer, at medicinen gives på de rigtige tidspunkter hos de borgere, som modtager hjælp hertil. 5 borgere modtager hjælp til medicinindtagelse, og hos disse borgere er medicinen givet korrekt. 10 borgere er ikke medtaget i vurderingen, heraf: 9 borgere, som ikke får hjælp til medicinindtagelse. 1 borger, som har fået familiebesøg og derfor, trods samtykke, alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. Opfyldt 5 Ikke relevant 10 Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? 24 X Opfyldt 5 borgere modtager hjælp til medicinindtagelse og oplever, at medicinen gives korrekt. 10 borgere er ikke medtaget i vurderingen, heraf: Opfyldt 5

25 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? 9 borgere, som ikke får hjælp til medicinindtagelse. 1 borger, som har fået familiebesøg og derfor, trods samtykke, alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. X Opfyldt Alle medarbejdere, der hjælper borgeren med medicinindtagelse, kan beskrive, hvad der skal kontrolleres, inden der gives medicin. 10 medarbejdere er ikke medtaget i vurderingen heraf 2 medarbejdere, som ikke er mulige at opnå kontakt med under tilsynet. 8 medarbejdere kommer hos borgere, som ikke får hjælp til medicinindtagelse. Ikke relevant 10 Opfyldt 5 Ikke relevant 10 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. X Borgernes ressourcer kan i højere grad være beskrevet i døgn- og ugeplanerne. Borgerne oplever, at medarbejderne motiverer dem til at anvende egne ressourcer. Medarbejderne kan redegøre for inddragelsen af borgernes ressourcer i opgaveløsningen og den indsats, der gøres for at fastholde borgernes funktionsevne. 82 % 25

26 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? x Tilsynet vurderer, at hjemmeplejen Amager har en stor udfordring i forhold til at beskrive og inddrage borgernes ressourcer i døgn- og ugeplanen. 4 døgn- og ugeplaner opfylder kravene til den sundhedsfaglige dokumentation og indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes ressourcer i relation til de beskrevne opgaver. Eksempelvis ses fin beskrivelse af hjælpen til en borgers bad. Det beskrives, hvordan borger understøttes, så hun stort set selv kan klare badet. I et andet tilfælde er der ligeledes gode og fyldestgørende beskrivelser af, hvordan borgeren støttes både i forbindelse med personlig pleje i hverdagen og i forbindelse med bad. Borgeren har mange ressourcer, og disse er inddraget i beskrivelserne. Opfyldt 4 Delvis opfyldt 5 Ikke opfyldt 5 Ikke relevant 1 46 % 5 døgn- og ugeplaner indeholder kun delvist beskrivelser af borgernes ressourcer. Eksempelvis er der i forhold til en borger beskrevet masser af ressourcer i relation til hjælpen om dagen, men der er ikke beskrevet noget i forhold til hjælpen om aftenen. En anden døgn- og ugeplan beskrivelse af en borgers psykiske/mentale ressourcer. Borger er en mental meget 26

27 velbevaret dame. Dette er ikke beskrevet. Ligeledes er der ikke information om borgers sindsstemning/humør. Borger er i antidepressiv behandling. 5 døgn- og ugeplaner fremstår mangelfulde i forhold til at indeholde beskrivelser af borgernes ressourcer. Eksempelvis ses en døgn- og ugeplan, hvor borgerens ressourcer og inddragelse af disse generelt er meget sparsomt beskrevet eller slet ikke fremgår. Specielt bemærker tilsynet, at borgerens mentale tilstand og udfordringerne i relation hertil ikke fremgår af døgn- og ugeplanen. Dette er meget relevant i forhold til problemstillinger med at få lov til at yde hjælpen til såvel den praktiske, som den personlige pleje. 1 borger modtager kun hjælp til få opgaver omkring hjemmets renholdelse, hvorfor tilsynet ikke vurderer, at det er relevant, at beskrive borgeren ressourcer. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? 27 X Opfyldt 13 borgere tilkendegiver, at de oplever, at medarbejderne støtter dem i at anvende egne ressourcer i forbindelse med hjælpen. Eksempelvis fortæller en borger, at hun og ægtefællen klarer sig Opfyldt 13 Ikke relevant 2

28 ved fælles hjælp. Netop denne fælles hjælp er baggrunden for, at de stadig kan forblive i eget hjem. Ægteparret hjælper og støtter hinanden i alt - madlavning, indkøb, apotekerbesøg, oprydning og delvis rengøring. En anden borger fortæller, hvordan hun også ofte er den, der guider medarbejderne i, hvad og hvordan hun selv kan anvende sine ressourcer. 2 borgere er ikke medtaget i vurderingen heraf: 1 borger, som har fået familiebesøg og derfor, trods samtykke, alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 1 borger, som er hukommelsessvækket og ikke kan besvare spørgsmålet. Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? 28 X Opfyldt 13 medarbejdere kan fagligt redegøre for, hvordan de inddrager borgerne i opgaveløsningen. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at hun er opmærksom på, at borgeren ikke har fysiske ressourcer til at deltage i rengøringen, men har mentale ressourcer i forhold til at kunne deltage i dialog omkring hjælpen. En anden medarbejder fortæller, hvordan en borgerer blevet Opfyldt 13 Ikke relevant 2

29 meget friskere de sidste par uger. Borgeren er blevet tilbudt genoptræning, men ønsker det ikke. Medarbejderen er derfor opmærksom på at motivere borgeren til at færdes ude i haven for at få bevæget sig. 2 medarbejdere er ikke mulige at opnå kontakt med i forbindelse med tilsynet. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x Borgerne oplever generelt en god kontakt og respekt i hverdagen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 92 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt oplever en god respektfuld kontakt med medarbejderne 10 borger tilkendegiver, at de har en god kontakt med medarbejderne. Eksempelvis fortæller en borger, at medarbejderne, der kommer i hjemmet, er flinke og imødekommende. Borgeren er meget glad for den faste medarbejder, der kommer. Opfyldt 10 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 2 29

30 kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis Borgeren påpeger dog, at der udover denne faste medarbejder ikke er så mange medarbejdere, der har den nødvendige viden om borgerens behov. Den faste medarbejder giver ofte mange gode råd til ægtefællen. Dette er parret glade for. Borgeren fortæller, at hun kan blive meget nervøs ved tanke om, hvem der kommer den næste dag, når hun ved, at den faste medarbejder har fri. En anden borger mener, der kommer alt for mange forskellige medarbejdere i hjemmet, men de er søde og flinke. De spørger altid om, der er mere, de kan hjælpe med. 2 borgere giver udtryk for delvist at være tilfredse med kontakten til medarbejderne. Eksempelvis fortæller en borger, at hun altid overvejer, om hun vil påtale ting, hun ikke er tilfreds med til hjælperne, da hun synes nogle er dårlige til at modtage besked. Hun synes, medarbejderne opfatter det som personlig kritik og bliver fornærmede. En anden borger fortæller, at hun er meget ked af, at hun har mistet sin faste hjælper i forbindelse med ændringer i hjemmehjælpsgrupperne. 1 borger er ikke tilfreds med 85 % 30

31 kontakten til medarbejderne. Borgeren fortæller, at alt fungerede fint, da hun havde en fast hjælper. Siden før sommerferie har borgeren, som lider af svær KOL oplevet, at der kommer nye medarbejdere hele tiden. Det betyder, at borgeren skal forklare alt og det har hun ikke luft til - specielt ikke om morgenen. Borgeren synes slet ikke, det er en lettelse at få hjælp længere, da hun efterfølgende er helt udmattet. Borgeren er ligeledes ked af, at det ikke kan respekteres, at hun ikke kan lide at blive badet af en mand. 2 borgere medtages ikke i vurderingen heraf: 1 borger, som har fået familiebesøg og derfor, trods samtykke, alligevel ikke ønsker at deltage i tilsynet. 1 borger, som er hukommelsessvækket og ikke kan besvare spørgsmålet. Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? 31 X Opfyldt 13 medarbejdere kan beskrive, hvilke ønsker borgerne har i forhold til bl.a. tiltaleform, respekt og levevis. En medarbejder fortæller, at det har været svært for borger at miste sin tidligere hjælper. Den nye hjælper har dog taget initiativ til at drøfte borgeren med tidligere hjælper, og har i Opfyldt 13 Ikke relevant 2

32 den forbindelse fået nogle tips til, hvordan man gør borgeren glad. En anden medarbejder har fokus på mange små vigtige detaljer. Eksempelvis at borgeren har svært ved at kommunikere i telefon, og gerne vil have hjælp hertil. Ligeledes har borgeren særlige behov i forbindelse med ægtefælles indlæggelse. En tredje medarbejder fortæller, at det betyder meget for en borger, at man har tid til at tale med hende om de familieære tab, hun har lidt inden for det sidste år. 2 medarbejdere er ikke mulige at opnå kontakt med i forbindelse med tilsynet. 32

33 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen Amager Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn September

34 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjemmeplejen Amager, Hans Bogbinders Allé 3, 2300 Københavns S Leder Annette Gyldengren Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 4. september kl D. 5. september kl D. 6. september kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 12 borgere, der er fordelt på plejetyndekategorier, og modtager både hjemmepleje og hjemmesygepleje dag og/eller aften. 6 borgere, der er visiteret til hjælp 2 8 timer om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. 6 borgere, der er visiteret til mere end 8 timers hjælp om ugen fordeles på 4, der har haft tilsyn i dagtiden og 2, der har haft tilsyn aften. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og med medarbejdere. Alle 12 borgere har givet tilsagn om at deltage ved det uanmeldte tilsyn. Tilsynet har gennemført interview med 10 medarbejdere, heraf 8 sygeplejersker 1 sygeplejerske blev interviewet i forhold til 2 borgere. I forhold til 3 borgere lykkedes det ikke tilsynsførende at få kontakt til den pågældende medarbejder. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent, sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent, sygeplejerske 34

35 4 Samlet tilsynsresultat for Hjemmesygeplejen BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjemmesygeplejen Amager. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjemmesygeplejen Amager til at være godkendt med ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmesygeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2013). 35

36 4.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjemmesygeplejen Amager har arbejdet målrettet med implementering af nyt omsorgssystem KOS2. Hjemmesygeplejens ledelse oplyser, at der p.t. arbejdes målrettet i forhold til at sikre udarbejdelse af helbredsoplysninger og handleplaner. Hjemmesygeplejen Amager arbejder løbende med kompetenceudvikling og uddannelse af medarbejderne for fortsat at kunne levere en høj kvalitet i opgaveløsningen hos borgerne. Hjemmesygeplejens ledelse oplyser endvidere, at der er iværksat et tæt samarbejde med Rigshospitalet med henblik på at kunne tilbyde dialysebehandling til borgere i deres eget hjem. Derudover arbejder Hjemmesygeplejen med telemedicin og har tæt tværfagligt samarbejde med kommunens sårklinikker og et hospital. Hjemmesygeplejen har ligeledes stort fokus på betydningen af et tæt tværfagligt samarbejde med Hjemmeplejen med henblik på at sikre høj kvalitet i helhedsplejen for borgerne. Hjemmesygeplejerskerne superviserer bl.a. i forbindelse med kvalitetssikringsmøder, når der er relevante emner til drøftelse. Borgerne modtager de hjemmesygeplejeydelser, de er visiteret til og har behov for. Borgerne udtrykker tilfredshed med leveringen af sygeplejeydelser og oplever generelt tryghed ved at modtage hjemmesygepleje. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for den enkeltes levevis. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgangen ved ændringer i borgernes tilstand og kan redegøre for de gældende retningslinjer i forhold til levering af sygeplejeydelser. Medarbejderne fremtræder fagligt kompetente og ansvarsbevidste og kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering og medicinadministration. Medarbejderne har et detaljeret kendskab til den enkelte borger og dennes individuelle ønsker og behov. Mangler Tilsynet har ikke fundet på målniveau på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og Tilsynet observerede doseringsfejl hos 2 borgere ud af Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmesygeplejens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen Amager har en udfordring i forhold til at sikre, at der er udarbejdet helbredsoplysninger hos alle borgere samt at der er udarbejdet handleplaner hos alle borgere, hvor dette skønnes relevant. 2. Tilsynet bemærker, at Hjemmesygeplejen Anbefalinger 1. At Hjemmesygeplejen fortsætter de igangsatte initiativer i forhold til at sikre udarbejdelse af helbredsoplysninger og handleplaner. 2. At Hjemmesygeplejen sikrer korrekt medicinhåndtering og -dosering hos alle borgere. Tilsynet anbefaler, at de gældende retningslinjer - Vejledning til 36

37 har en udfordring i at sikre korrekt dokumentation på medicin/doseringsæsker, opbevaring og korrekt medicindosering hos alle borgere. Tilsynet bemærker, at der er doseringsfejl hos 2 borgere ud af 12. medicinhåndtering og dokumentation samt instrukserne på de relevante områder gennemgås og drøftes med medarbejderne. 4.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem de tildelte og leverede ydelser Mål 3 Kvaliteten af medicindosering er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af medicinadministration/injektion er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af sygeplejeydelser (ud over medicin) er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen x 83 % x x 86 % x x 83 % x De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 3 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Kvaliteten af medicindosering vurderes ud fra et fagligt skøn at være til alvorlige fejl og, selvom der er opnået en målopfyldelse på 86 % i pointtildelingen. Den samlede vurdering af hele tilsynsresultatet vurderes på baggrund af ovenstående derfor til at være med. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2013, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 37

38 5 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem de tildelte ydelser og borgerens behov x Hjemmesygeplejen har en udfordring i at sikre, at der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle borgere. Der er sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. Den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgernes behov og borgerne oplever, at de modtager de sygeplejeydelser, som de har behov for. Medarbejderne er bekendte med, hvordan ydelsestildelingen til borgerne ændres, hvis borgeren måtte have behov herfor. 83 % 38

39 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er alle 11 områder i helbredsbeskrivelsen udfyldt (jf. embedslægens krav)? x Tilsynet vurderer, at Hjemmesygeplejen har en udfordring i forhold til at sikre udfyldelse af helbredsoplysninger. I forhold til 3 borgere fremstår helbredsoplysninger korrekt udfyldt og ajourførte. I forhold til 9 borgere udfyldelse af helbredsoplysninger. Opfyldt 3 Ikke opfyldt 9 Ikke relevant 0 25 % Indikator 1.2 Dokumentation Stemmer helbredsoplysninger overens med medicinoplysninger og handleplaner i KOS2? x Indikatoren er vurderet på baggrund af 3 borgeres helbredsoplysninger. I forhold til 2 borgere er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og medicinoplysninger. I forhold til 1 borger er der delvis overensstemmelse, idet der beskrivelse i helbredsoplysningen, at borgeren er i behandling for forhøjet stofskifte og b-12 vitaminmangel. Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 9 83 % I forhold til 9 borgere er indikatoren ikke relevant, idet der ikke foreligger udarbejdede helbredsoplysninger. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og 39 x Opfyldt I forhold til en enkelt borger er der ikke sammenhæng mellem de tildelte sygeplejeydelser og borgerens helbredstilstand. Opfyldt 10

40 borgerens helbredstilstand? Herunder er der taget hånd om observerbare symptomer på helbredsskadelige sundhedsproblemer? Borgeren fremstår meget forvirret og noget hukommelsessvækket. Borger mener selv, hun skal administrere sovepille og smertestillende. Borger fortæller, at hun tager tabletterne på de anviste tidspunkter på døgnet direkte fra medicinæskerne i køkkenskabet. Medicinen er imidlertid også doseret i æskeren, hvorfor der er mistanke om, at borger får dobbeltdosis sovemedicin og smertestillende. Sygeplejersken kontaktes og vil straks sørge for, at medicinen fremover opbevares i medicinboks. Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 91 % 1 borger ønsker alligevel ikke at deltage i interviewet. Indikator 1.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens aktuelle helbred? x Indikatoren er vurderet på baggrund af 3 borgeres helbredsoplysninger. I forhold til 3 borgere observeres overensstemmelse mellem helbredsoplysninger og borgerens helbredstilstand. I forhold til 9 borgere er indikatoren ikke relevant, idet der ikke foreligger udarbejdede helbredsoplysninger. Opfyldt 3 Ikke relevant 9 Indikator 1.5 Interview med borger x Opfyldt Alle borgere giver udtryk for stor tilfredshed med den tildelte Opfyldt 11 40

41 Vurderer borgeren, at den tildelte sygeplejehjælp svarer til borgerens behov? sygeplejehjælp. 1 borger ønsker alligevel ikke at deltage i interviewet. IKKE opfyldt 0 Ikke relevant 1 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Ved medarbejderen hvad han/hun skal gøre, hvis borgerens behov for sygepleje ændrer sig? 41 x Opfyldt Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive arbejdsgangen, hvis borgerens behov for sygepleje ændrer sig. En medarbejder fortæller, at hun vil kigge på, hvilke ydelser borgeren har i forvejen og tale med borgeren om de ændrede behov. Sygeplejersken kan via ipad orientere sig om ydelser og tjekke journal. Yderligere fortæller medarbejderen, at hun vil bruge sin sundhedsfaglige erfaring og kontakte koordinationsteamet, hvis hun vurderer, det er nødvendigt med mere hjælp. Medarbejderen fortæller, at kvalitetssikringsmøderne ofte bliver brugt til at drøfte ændrede behov i hjemmene. En anden medarbejder fortæller, hvorledes den sygeplejefaglige vurdering kan foretages på stedet med det samme, hvis det er muligt. Alternativt kan man bede Opfyldt 9 Ikke relevant 3