Samarbejdsaftale i forbindelse med indførelse af pakker i Viborg Kommune, med afsæt i fælles sprog II

Transkript

1 Samarbejdsaftale i forbindelse med indførelse af pakker i Viborg Kommune, med afsæt i fælles sprog II 1. Generel beskrivelse af pakkerne 1.1 Generelt De enkelte pakker giver plads til mindre variationer og afvigelser i bevillingen ud fra borgerens individuelle behov og ønsker. Tilgangen til hjælpen tager udgangspunkt i hjælp til selvhjælp, d.v.s. borgeren understøttes til størst mulige grad af selvhjulpenhed i de daglige gøremål. Pakkerne er opdelt i rehabiliterende og kompenserende pakker. I de rehabiliterende pakker tilrettelægges hjælpen, så borgeren kan øge sit funktionsniveau. I de kompenserende pakker tilrettelægges hjælpen, så borgeren i størst muligt omfang kan vedligeholde sit funktionsniveau. Leverandøren modtager fra visitationen et retningsgivende mål som er toneangivende for den indsats leverandøren udfører. 1.2 Personlig støtte og pleje-pakkerne Personlig støtte og pleje-pakkerne dækker et gennemsnitlig behov for støtte/hjælp indenfor hovedydelserne: Personlig pleje, ernæring, psykisk hjælp og støtte samt praktisk hjælp i direkte tilknytning til den personlige pleje eller ernæring. Den enkelte pakke er defineret ved en beskrivelse af: Den målgruppe af borgere, der kan modtage pakken, indholdet af indsatser i pakken samt det typiske antal besøg, som den enkelte pakke indeholder. Indsatsen indeholder også en midlertidig øgning af hjælp (afvigelser af den planlagte hjælp), som følge af midlertidigt nedsat funktionsevne af kortere varighed, f.eks. influenza, brud, forværring af kronisk sygdom. Kortere varighed defineres som 1 uge. 1.3 Akut besøg og nødkald Alle personlig støtte og plejepakker indeholder indsatser i forbindelse med akut besøg og nødkald. Disse indsatser fremgår ikke af den gennemsnitlige minuttildeling i pakkerne, men afregnes ved et %-tillæg til det samlede antal personlig støtte og plejepakker. 1.4 Praktisk støtte og hjælp-pakkerne Praktisk støtte og hjælp-pakkerne dækker et gennemsnitligt behov for støtte/hjælp indenfor de forskellige hovedydelser: Rengøring, tøjvask, indkøb eller individuelle nødvendige praktiske opgaver. Den enkelte pakke er defineret ved, en beskrivelse af: Målgruppen af borgere, der kan modtage pakken, indholdet af indsatser i pakken samt det typiske antal besøg, som den enkelte pakke indeholder. 2. Generel beskrivelse af Fælles Sprog II 2.1 Kort om Fælles Sprog II Fælles Sprog II er et fagligt dokumentationsredskab. I Fælles Sprog II benyttes et standardiseret sprog, som er begrebs defineret, hvilket gør at ord betyder det samme for alle. Ordene benyttes fælles på tværs af forskellige funktioner og fagligheder. Dokumentationsredskabet bruges af alle til at beskrive og forstå den enkelte borgeres funktionsniveau. I Visitationen fortager visitator en vurdering og en tildeling af en målrettet indsats på baggrund af en helhedsvurdering lavet med udgangs punkt i Fælles Sprog II. Leverandøren tager udgangspunkt i Fælles sprog II, når leverandøren tilrettelægger den målrettede indsats til borgeren. 1

2 3. Bevilling 3.1 Bevilling af indsatser og ydelser Borger ansøger kommunen om hjælp. Visitator laver en konkret og individuel helhedsvurdering af borgeren ud fra Fælles Sprog II. På baggrund af denne og med udgangspunkt i kvalitetsstandarden og serviceloven træffer visitator afgørelse i sagen. Visitator udarbejder et afgørelsesbrev med et bestillingsark til borgeren. I afgørelsesbrevet beskrives, hvilke indsatser borgeren har fået bevilget, og hvilket formål der er med indsatserne. På bestillingsarket ses, hvilke konkrete ydelser borgeren har fået bevilliget indenfor de forskellige indsatser i pakkerammen. Herved sikres borgerens ret til og mulighed for at klage over afgørelsen og omfanget af hjælpen. I Viborg Kommune arbejdes der ud fra Fælles Sprog II s fire retningsgivende mål (udrede, udvikle, fasthold eller lindre/understøtte). Det retningsgivende mål vil i borgerens afgørelsesbrev være formuleret, så det bliver mere borger nært. 3.2 Bestilling af indsatser Borgeren har frit valg i forhold til at ønske, hvilken leverandør, der skal levere de bevilligede indsatser. Borgeren kan vælge mellem de godkendte leverandører, som Viborg kommune har indgået kontrakt med. Visitator bestiller ydelserne hos den valgte leverandør gennem advis- systemet i Care. Her oplyser visitator leverandøren om det retningsgivende mål for den samlede indsats i forhold til borgeren (jv. FS II). Desuden henviser visitator til borgerens afgørelsesbrev, som kan ses i dokumentarkivet i Care under mappen visitation. Leverandøren læser borgerens afgørelsesbrev for at orientere sig om, hvilke bevilligede indsatser og ydelser der skal leveres inden for pakkerammen. 3.3 Fleksibilitet i bevillingen inden for pakkerammen Afgørelsen indeholder en fleksibilitet i forhold til den pakkeramme som leverandøren afregnes efter. Leverandøren kan derfor i samarbejde med borgeren regulere på indsatser og ydelser indenfor pakkerammen. Fleksibiliteten fremgår også af borgerens afgørelsesbrev: Den nærmere tilrettelæggelse af din hjælp sker i et samarbejde mellem dig og din leverandør. Du har sammen med din leverandør mulighed for at regulere på ydelserne inden for den samlede ramme af indsatsområder i bilag 1. Reguleringen kan ske, hvis du får det bedre, og derfor har brug for mindre hjælp, eller hvis dit funktionsniveau bliver dårligere, og du får brug for mere hjælp. Reguleringer af ydelserne skal ske indenfor den samlede ramme af indsatsområder (jf. de ydelsesmuligheder og typiske antal af besøg som fremgår af skemaet på bilag 1). Du har ikke automatisk ret til alle ydelser, som fremgår af bilag 1, men din leverandør skal fagligt skønne, at der er behov for en eventuel regulering af din hjælp. Er du ikke enig i reguleringen af hjælpen skal din leverandør give besked til Visitation Ældre og Sundhed, som herefter vil revurdere din hjælp. Øgning eller afslutning af indsatser og ydelser inden for pakkerammen skal altid: - Foregå efter en individuel fagligvurdering - Være aftalt med borgeren - Være i overensstemmelse med afgørelsen fra visitationen og det retningsgivende mål - Være i overensstemmelse med Viborg Kommunes serviceniveau på området jf. kvalitetsstandarden. 2

3 Leverandøren dokumenterer øgning eller afslutning af indsatser i Care. Ved funktionsgruppe 4 dokumenteres funktionsniveauet og ændringer heraf primært i døgnrytmeplanen samt handleplaner. Brug termerne fra FSII. Ved funktionsgruppe dokumenteres funktionsniveau og ændring heraf primært i handleplaner og journalnotater. Brug termerne fra FSII. Hvor det fremgår: - hvorledes leverandøren har arbejdet aktiverende mod det retningsgivende mål - at borgeren har været inddraget i beslutningen - at borgeren er enig i beslutningen - og med hvilke faglige begrundelser indsatser afsluttes eller nye opstartes. 3.4 Midlertidig hjælp Indsatserne kan også bevilliges midlertidig. Borgeren vil kunne se dette i afgørelsesbrevet, hvor visitator afsætter retningsgivende mål og den forventede tidsramme for indsatserne. Visitator sætter konkret tid på, hvornår indsatserne afsluttes eller det forventes, at der skal evalueres på målet. Der vil være slutdato på pakken i Care. Leverandøren gøres opmærksom på at hjælpen er midlertidig ved bestillingen af indsatsen. Leverandøren giver en faglig begrundet tilbagemelding til visitationen, hvis den midlertidige indsats ikke kan nås inden for den fastsatte tidsramme. 4. Afregning af pakker 4.1 Afregning af pakker Visitator benytter den individuelle funktionsvurdering af borgeren (jf. Kriteriekatalog for pakketildelingen) samt omfanget og hyppigheden af de bevilligede indsatser til at fastlægge, hvilken pakke leverandøren skal afregnes efter. Der afregnes efter pakkens gennemsnits tid og ikke den leverede tid. Der afregnes efter pakkens gennemsnits tid fratrukket borgerens fravær i perioden. Pakkes gennemsnits tid er ATA hos borgeren og ikke indeholdt transporttid. Der er fastsat en pris pr. pakke, som tager højde for arbejdstidsbestemte tillæg. Timeprisen til den kommunale leverandør vil fremover være en gennemsnitspris, som ikke tager højde for om indsatsen leveres i et by- eller landområde. 4.2 Afregning af akut besøg og nødkald Akut besøg og nødkald afregnes med et %-tillæg, som tillægges det samlede antal plejepakker. %-tillægget er et gennemsnits tillæg, som er udregnet på baggrund af det samlede gennemsnitlige tidsforbrug på akut besøg og nødkald pr. uge i Viborg Kommune. Prisen for tillægget er den vægtede gennemsnitspris for alle plejepakkerne. %-tillægget er ikke cpr. nummer relateret, men gives som et samlet tillæg pr. leverandør som leverer pleje. Dvs. at borgere som er bevilliget hjælp ved behov, hvor hjælpen udelukkende er at betragte som akut besøg eller nødkald ikke afregnes med en plejepakke, men udelukkende afregnes ved % - tillægget. (Borgeren oprettes i hjemmehjælpemodulet uden pakker). Borgere som akut modtager en enkelt stående indsats afregnes heller ikke med en pakke, men ved %-tillægget. 4.3 Afregning af pakker til borgere, som modtager meget lidt personlig hjælp 3

4 Borger som er bevilliget en fast tilbagevendende ydelse, eksempelvis hjælp til ernæring hver 4. uge om onsdagen - afregnes efter en fast ugentlig pakke hver 4. uge, eksempelvis let pleje pakken. 4.4 Afvigelser Ved indførsel af pakker skal der ikke længere registres afvigelser. Leverandøren skal forsat disponere ydelserne i Care. Den disponerede tid skal være justeret ind så den matcher mest muligt den leverede tid. Der skal dog fortsat registreres afvigelser på borgere, der får midlertidig hjælp. Registreringen anvendes til at danne baggrund for den regning, som visitationen sender til borgere, der modtager midlertidig hjælp. Der skal fortsat registreres afgivelser på delegerede sygepleje- og terapeutydelser. Her afregnes fortsat efter leveret tid. 4.5 Beregning af fritvalgstimepris Tidligere har den leverede tid dannet baggrund for udregningen af timeprisen på fritvalgsområdet. Fremover vil Viborg Kommune en gang om året lave en 14 dages registrering, som vil danne grundlag for udregning af timeprisen på fritvalgsområdet. 5. Levering 5.1 Levering og dokumentation af indsatser Leverandøren leverer de bevilligede indsatser og ydelser inden for den ramme af indsatsområder, som fremgår af borgerens afgørelsesbrev med bestillingsark. Leverandøren afgør selv tidsforbruget til den konkrete opgave. Tidsforbruget er derfor ikke lig med pakkens gennemsnitlige tid, men kan være både mindre og mere (min og max-tider er beskrevet i pakkekataloget). Tidsforbruget vil være afhængigt af antallet og omfanget af de indsatser som borgeren modtager indenfor pakkerammen. Tidsangivelsen på pakkerne er kommunens og leverandørens interne afregningsredskab på en gennemsnits tid/pris, og skal derfor IKKE videreformidles til borgeren. Fælles Sprog II understøtter, at visitatorer fastlægger mål og retning for indsatsen. Derefter har leverandøren råderum og kan vælge den fremgangsmåde, der svarer til borgerens behov. Måden indsatsen udmønter sig på tilrettelægges i tæt samarbejde med borgeren og dokumenteres i en handleplan (FS II). I handleplanen (FS II) beskrives mål, delmål og handlinger ud fra retningen, der er fastsat ud fra det retningsgivende mål. Leverandøren har det faglige ansvar for løbende at regulerer indsatsen i forhold til borgerens behov, inden for rammerne af den/de samlede pakkeramme(r) (jf. fleksibilitet i bevillingen indenfor pakkerammen). Leverandøren giver visitationen besked, hvis de skønner der er behov for ændring i det retningsgivende mål. 5.2 Fleksibel hjemmehjælp bytte ydelser Borgere, som modtager hjælp eller støtte efter Servicelovens 83, kan vælge en hel eller delvis anden hjælp, end der er truffet afgørelse om bytte ydelser. Herunder også ydelser som ikke er beskrevet i kommunens kvalitetsstandard. Bytteretten sker inden for den tidsramme, som leverandøren har afsat til leveringen den pågældende dag. Aftaler om bytte ydelser indgås mellem borgeren og leverandøren. Leverandøren dokumenterer leveringen af bytte ydelser i Care. 4

5 Leverandøren har ansvar for, at der ydes den nødvendige hjælp i forhold til behovet og de fastsatte mål. Hjælperen vurderer derfor i hvert enkelt tilfælde, i hvilket omfang det er acceptabelt og forsvarligt at tilsidesætte den tildelte hjælp. 6. Revurdering 6.1. Revurdering af indsatser Leverandøren retter henvendelse til Visitation Ældre og Sundhed: - Hvis en borger ikke er enig i, at en indsats nedjusteres eller afsluttes. - Hvis leverandøren skønner, at der er væsentlige ændringer i borgerens funktionsniveau som medfører, at borgeren har brug for indsatser og hjælpeomfang inden for en anden pakkeramme. Leverandøren sender en advis med konkret beskrivelse af, hvad der søges om/ eller ønskes afsluttet, indeholdende en beskrivelse af borgerens nuværende funktionsniveau. Der sendes en advis fra handleplanen, hvor der arbejdes med det retningsgivende mål. I handleplanen har leverandøren dokumenteret nuværende indsatser, der er leveret efter det retningsgivende mål. Visitation Ældre og Sundhed vil på baggrund af henvendelsen foretage en revurdering af hjælpen med baggrund i borgerens funktionsniveau. Revurderingen skal ske i løbet af en uge. Hvis Revurderingen medføre en ændret bevilling, vil denne blive tilbagedateret til henvendelsesdatoen. 6.2 Ansøgning om nye indsatser Borgeren (pårørende eller leverandøren på borgerens vegne) retter henvendelse til Visitation Ældre og Sundhed om ansøgning af nye Indsatser/ydelser. Visitationen behandler ansøgningerne efter en faglig prioritering. Akut hjælp bevilliges med det samme. 7. Samarbejde 7.1 Dialogmøder Der holdes jævnlige dialogmøder mellem den enkelte kommunale distriktsgruppe og Visitationen. Dialogmøderne har fokus på fælles læring og vil bl.a. tage udgangspunkt i: 360 graders belysning af udvalgte borger forløb, de nye sagsgange i forbindelse med indførsel af pakker samt kvalitetsstandarden og det politisk bestemte serviceniveau. Der henvises til aftalen om dialogmøder 7.2 Leverandørmøder Visitationen holder to årlige leverandørmøder med fritvalgsleverandørerne her vil fremover også være fokus på fælles læring jf. indholdet på dialogmøderne. 8. Opfølgning og tilsyn Visitationen vil løbende følge op på de bevilligede og leverede indsatser bl.a. ved opfølgning på bevilling af rehabiliterende indsatser, ved revisitationer, ved registrering af klagesager samt ved kontroller via stikprøver. Visitationen udarbejder en plan indeholdende rammerne for uanmeldte tilsyn hos både den kommunale og de private leverandører. 5

6 9. Ændringer af pakkekataloget Pakkekataloget er et fagligt arbejdsredskab. Der vil i indførelsesperioden forekomme små justeringer af pakkekataloget. Pakkekataloget afspejler det politisk godkendte serviceniveau og vil derfor kunne ændres i forbindelse med en ny kvalitetsstandard. Visitationen orienter leverandørerne om ændringer forårsaget af nye kvalitetsstandarder. 6