Tematisk emneliste for det uanmeldte tilsyn

Transkript

1 Tematisk emneliste for det uanmeldte tilsyn Tilbud: Ældrecentret Dalvangen Dato for tilsynsbesøg: 30. september 2013 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: start kl og slut kl Deltagere i tilsynet: Afdelingsledere Karina og Mette, 4 personaler, 2 sygeplejestuderende, 4 borgere og telefonisk kontakt til 2 pårørende. Visitator Tina Duemose og visitator Birthe Valbjørn. Materiale, der er indgået i tilsynet: Tilsynsrapport fra embedslægen Det uanmeldte tilsyn gennemføres som en stikprøvekontrol af, at borgere modtager de ydelser, de har behov for samt at ydelserne dokumenteres og leveres efter gældende forskrifter. Fokusområdet i tilsynet er hermed i udgangspunktet afgrænset til borgere og forhold af direkte betydning for brugernes velbefindende. Der foretages opkald til pårørende om borgernes velbefindende og pårørendes indflydelse. Tilsynet gennemføres som et uanmeldt besøg. Under tilsynet vil der blive indhentet oplysninger fra deltagende borgere, pårørende samt tilstedeværende medarbejdere og ledelsesrepræsentanter. Tilsynet gennemføres desuden som en generel observation af stedet og medarbejderne. Det uanmeldte tilsyn 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbudets fremtræden 3. Opgavevaretagelsen 4. Medicinhåndtering 5. Fokusområder, døgnplan og helhedsbeskrivelse (stikprøve) 6. Interview af borgere og medarbejdere (stikprøve/personer der ønsker at deltage) 7. Dokumentation for at udvalgte borgere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten 9. Generelle observationer, herunder personalesituation, hygiejne og rengøring på fælles arealer samt atmosfære og omgangstone på stedet 10. Brugerindflydelse og pårørende samarbejde 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden 12. Konklusion Spørgsmål/emnepunkter (retningsgivende oplistning) 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden Der har tidligere på året været tilsyn fra embedslægen. Der er intet at samle op på efter embedslægens tilsyn. Ældrecentret fremtræder rent og pænt. Nogle borgere spiste morgenmad. Der var meget roligt på gangene. Der fandtes opslag med aktiviteter. Centret udgør en god ramme for borgerne. 1

2 3. Opgavevaretagelsen Der findes på centret enkelte borgere med store plejebehov. Personalet finder det besværligt at søge loftlifte til disse borgere, da det kræver meget dokumentation. 4. Medicinhåndtering Der er overensstemmelse med medicinen som er anført på medicinskema og den medicin, som findes hos borgerne. Faglært personale hjælper borgerne med dosering og indtag. Der er procedure om medicinhåndtering i Glostrup Kommune. Et enkelt insulinskema er checket og fundet i orden. 2

3 3

4 5. Døgnplaner, planer for fokusområder og helhedsbeskrivelser (stikprøve) Tilsynet har gennemgået dokumentation for 7 borgere. Dokumentationen som er gennemgået er notater, plan henover døgnet, helhedsbeskrivelser, fokusområder og medicinskemaer. Der er ikke fundet fejl i dokumentationen. Der benyttes desuden samtykkeerklæringer. De visiterede ydelser er desuden gennemgået og de svarer til beskrivelser i plan henover døgnet. Al dokumentation revideres løbende og der noteres i kalendere, hvornår borgerens oplysninger skal opdateres og personalet bruger desuden advis systemet til påmindelser om medicin m.m. Der findes på kontorerne instrukser om dokumentation. 6. Interview af borgere / medarbejdere og eventuet pårørende (stikprøve/personer der ønsker at deltage) De adspurgte borgere var i det store hele tilfreds med kosten. En enkelt klagede over at kødet var sejt og at fiskeretterne ikke var ordentlige tilberedte. Dette er nævnt for personalet. Der er et småspisende projekt, hvor borgere som taber sig får flere mellemmåltider. Der er desuden enkelte borger som er på forskellige diæter i forhold til deres sygdomme. Personalet er i det store hele også tilfredse med kosten som serveres. De nævner dog også at kødet kan være lidt sejt og de nævner desuden, at pålægget til aftensmaden er ensformig. 4

5 Personalet er dog glad for, at der serveres lune retter enkelte aftner. Personalet er også meget tilfreds med brunch, som serveres en gang hver 3. måned i afdelingerne. De pårørende har intet at udsætte på kosten. Tilsynet spiste middag på ældrecentret og har intet at udsætte på måltidet. De adspurgte borgere med undtagelse af en enkelt borger, er tilfredse med plejen. En enkelt borger var utilfreds med en enkelt personale, hvor han følte, at personen hævede sig på ham, hvis han påtalte enkelte ting. Dette er nævnt overfor ledelsen, som fortalte, at borgeren generelt er utilfreds med al personalet undtagen hans kontakt person. Ledelsen vi dog se alvorligt på problemet. De pårørende var tilfredse med plejen af deres pårørende. Tilsynet observerede at alle borgere var velsoignerede. Personalet var ikke tilfredse med den pleje, som de ydede. De følte, at de ikke havde tid nok. De var for få på arbejde og brugte for lang tid på dokumentation. De følte, at de var under et minuttyranni, hvor alt skulle dokumenteres for at få mere tid til borgerne. De følte desuden at der ikke er tid til nærvær med borgerne og de kunne ikke se, at de havde fået højere ydelser og psykiske plejepakker på grund af deres dokumentation. Ledelsen kunne dog fortælle, at der var kaldt ekstra personale ind for at kunne yde mere psykisk pleje og omsorg. Personalet træner i det daglige borgerne i deres almindelige færdigheder. De beder om genoptræning, hvor dette er relevant. 5

6 Der er en bred vifte af aktiviteter på cenret, hvor borgerne kan deltage, hvis de har lyst. Der er f.eks. bango, visning af spillefilm, harmonikaspil og gudstjenester. Centret har desuden en bus med et andet center. Bussen bruges hyppigt til udflugter til borgerne. Pårørende kan deltage i jule og påskefrokost med borgerne, hvis de ønsker det. Der er frivillige på afdelingerne, som hjælper med aktiviteter og der er desuden en aktivitetsmedarbejder, som går rundt i afdelingerne. Borgerne er tilfreds med aktiviteterne og de pårørende er tilfreds med aktiviteterne. 7. Dokumentation for at udvalgte beboere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) Der er foretaget en konkret og individuel vurdering af hver borger som bor på centret. Personalet kontakter visitationen, hvis der er ændringer i borgernes behov. Der er desuden en revisitation af hver enkelt borger en gang om året. Der sendes afgørelse til borgerne ved visitation og revisitation. Der er som tidligere nævnt sammenhæng mellem de visiterede ydelser og den hjælp borgerne har brug for. Hjælpen, borgerne har brug for, er dokumenteret i plan henover døgnet. 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten herunder konflikthåndtering Der ydes magtanvende ved enkelte borger i hjælp af fiksering for at forhindre, at borgerne kommer til skade. Enkelte borgere har GPS og enkelte borgere har ringemåtter. 6

7 Alle foranstaltninger vedrørende magtanvendelse er søgt via demenskoordinator i Glostrup Kommune. Der følges op hver 3. måned for at vurdere om borgeren stadig har behov for magtanvendelse. 9. Generelle observationer, herunder personalesituation Der er intet at bemærke under dette punkt. Bemærkninger fra personalet er skrevet ind under punkt Brugerindflydelse og pårørende Samarbejde Der er et bruger pårørende råd på centret. Der afholdes møde hver 3. måned. Borgerne bliver inddraget i planlægning af aktiviteter. Personalet føler sig hørt, når de fortæller ledelsen om problemer. 7

8 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden Der opstartes snart et projekt med frivillige i den ene afdeling. I en anden afdeling kører et projekt kaldet hjem contra arbejdsplads, hvor der er fokus på det individuelle menneske. Det store fremtidige projekt er hverdagsrehabilitering, som forventes at blive en succes. Målet med hverdagsrehabilitering er, at gøre borgerne mere selvhjulpne med hverdagsaktiviteter og til bedre at kunne mestre eget liv med henblik på at styrke borgerens identitet og livskvalitet. Der er desuden stor fokus på utilsigtede hændelser og der er ansat en risikomaneger. Der er især fokus på medicinhåndtering i forhold til utilsigtede hændelser. Organisationsændringen i Center for Ældre og Omsorg har medført en ny ledelsesstruktur, og der ansat ny ledelse i ældrecentret. Den nye ledelse har ændret i personalets arbejdstid, for at sikre en bedre fordeling af personaleressourcerne hen over ugen. Samtidig har der været sat fokus på afvikling af restferie, som der en del af. Det har midlertidigt bevirket et fald i udbuddet af aktiviteter for borgerne.. Der er lagt planer for kompetenceudvikling og uddannelse på forskellige niveauer for at sikre alle får kompetenceudvikling. Der er lagt planer for kompetenceudvikling i form af kurser i rehabilitering / ADL, dehydrering, forstoppelse m.m. for at undgå at borgerne indlægges og genindlægges. Maybrith Grooneman oplyser, at det har medført, at fagligheden hos bl.a. sygeplejerskerne er steget og dette er blevet rost af de praktiserende læger. Ældrecentret oplever, at de praktiserende læger er tilbøjelige til at indlægge borgerene ved problemer i stedet for at tilse borgerne. 12. konklusion Det er et velfungerende ældrecenter, hvor borgeren er i fokus. 8

9 Ældrecentret lever op til kvalitetsstandarden for Glostrup Kommune Der er stor ros til personalet, som har brugt meget tid på at forbedre dokumentationen og med stor succes. Tina Duemose Visitator Birthe Valbjørn Visitator 9