Medicin uden skade. Lone Winther Jensen, lægefaglig direktør, PhD, BBA, Regionshospitalet Randers. 1 Regionshospitalet Randers

Transkript

1 Medicin uden skade Lone Winther Jensen, lægefaglig direktør, PhD, BBA, Regionshospitalet Randers 1 Regionshospitalet Randers

2 Regionshospitalet Randers 2 Regionshospitalet Randers

3 Regionshospitalet Randers Nøgletal 2017 Akutte indlæggelser, årligt: Skadestuebesøg, årligt: Ambulante besøg, årligt: Indlæggelsesdage gennemsnit: 2,2 dage Akutte patienter 2,3 dage Elektive patienter 2,0 dage Operationer Skopier Ansatte: 1800 Budget: ca. 1,1 mia. kr. 3 Regionshospitalet Randers

4 WHO den tredje verdensomspændende Patient Safety Challenge. Målet for indsatsen medication without harm er at reducere antallet/niveauet for alvorlige, forebyggelige skader i relation til medicinering med 50 % over de næste fem år. Hvad ved vi om patientsikkerhed og medicinering i forhold til de tre fokusområder? Tre fokusområder Polyfarmaci Fast daglig behandling med 4 præperater eller mere (receptpligtig medicin inkl. håndkøb og kosttilskud) Overgange Når en patient bevæger sig på tværs af sektorer, afdelinger eller personaler mhp at modtage en sundhedsrelateret ydelse Højrisikosituationer omfatter dels højrisikolægemidler og forskellige tilstande som f.eks. lever/nyresvigt, alder eller det at være indlagt. 4 Regionshospitalet Randers

5 Utilsigtede hændelser på Regionshospitalet Randers Procentvis fordeling af UTH på hændelsestyper : 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% % De hyppigste typer af utilsigtede hændelser på Regionshospitalet Randers omhandler Medicinering, Behandling og pleje og "Overlevering af information m.m.". 5 Regionshospitalet Randers

6 Medicineringshændelser Utilsigtede hændelser med medicinering, opdelt i proces (afsluttede UTH), Medicineringshændelser sker hyppigst i forbindelse med ordination, administration og dispensering. 6 Regionshospitalet Randers

7 Medicineringshændelser Hændelsestyperne fordelt på alvorlighed (afsluttede hændelser), Regionshospitalet Randers

8 Hvad ved vi om patientsikkerhed og medicinering i forhold til de tre fokusområder? Medicin i overgangen fra hospital til kommune Randersklyngens UTH netværk gennemførte i januar 2018 en undersøgelse af 29 udskrivelser for at afdække evt. medicineringsfejl. Undersøgelse af compliance Kan FMK anvendes til at identificere patienter med lav compliance? Fund FMK - uden ajourføring (Eks. borgeren er udskrevet, men der mangler en dato for ajourføring i FMK) Manglende begrundelse for medicinændring Udskrevet uden doseret medicin Udskrevet med forkert doseret medicin Manglende recepter Borger/pårørende har ikke fået besked om at afhente medicin på apoteket Borger/pårørende har fået besked, men har ikke afhentet medicinen. Borger er i Marevan behandling, der mangler en INR værdi eller dato for næste blodprøvekontrol Medicin er pauseret ved udskrivelse ved en fejl Uoverensstemmelse mellem medicinliste fra FMK og den hjembragte medicinliste 8 Regionshospitalet Randers

9 Antal patienter Polyfarmaci Antal patienter med polyfarmaci (6+ præparater) Antal DrugID per døgn 9 Regionshospitalet Randers

10 Ønske om at arbejde proaktivt og undersøge egen praksis Fokuserede medicinrunder Formålet er at få et indblik i arbejdsgange omkring medicin og få en dialog med personalet om medicinarbejdsgange. Runderne kan synliggøre behov for en indsats her og nu i egen afdeling eller på tværs af afdelinger. Patientsikkerhedsrunder Aktuelle og potentielle patientsikkerhedsproblemer drøftes med personalet. Efterfølgende prioriteres patientsikkerhedsproblemerne, og der følges op med en handleplan og feedback til personalet. 10 Regionshospitalet Randers

11 Medicin ved udskrivelse FMK ikke ajourført Manglende recepter Borger/pårørende har ikke fået besked om at afhente medicin på apoteket Borger/pårørende har fået besked, men har ikke afhentet medicinen. Udskrevet med forkert doseret medicin Udskrevet uden doseret medicin Manglende begrundelse for medicinænd ring-- FMK opdateres Stillingtage n til synonyme og analoge lægemidler, pt. var i behandling med ved indlæggelse n, og som pt. evt. har i hjemmet. Recepter Udlevering af medicinliste Mundtlig information om nyt medicin Skriftlig information om nyt medicin Hospitalsafdeli ngen skal holde sig orienteret om lokale sundhedsaftal er, hvor der kan være særlige forhold omkring kommunikatio n mm. Besked til hjemmeplejen Udlevering af medicin Dosering af medicin i doseringsæsk e eller medicinpose Medicinen mærkes med patientnavn, CPR nummer, lægemidlets navn, styrke og doseringsvejl edning samt indikation. Epikrise til egen læge Medicinafstem ning. Evt. ændringer skal fremgå. Pauseret medicin og forventet genoptagelse Aftaler vedr. evt. dosisdispenser et medicin Manglende ajourføringaf FMK ved egen læge. Svært at få oplysninger om medicin ved indlæggelse i vagt tiden. Hjemmepleje kan lægge lokale præparater ind i FMK. hvis ikke de ajourfører, vil de ikke fremgå af FMK. Bedre information om alm. forekomne bivirkninger. Weekend. Er det nødvendigt at hælde op til tre dage over weekenden, eller har hjemmeplejen mulighed for at komme ud? 11 Regionshospitalet Randers

12 Regionshospitalet Randers Tiltag for at reducere medicineringsfejl og skader 12 Regionshospitalet Randers

13 Ledelsesfokus på FMK Effekt af tavlemøder FMK indlagte. Fordelt på afdeling. 13 Regionshospitalet Randers

14 Ledelsesfokus på FMK Effekt af tavlemøder 14 Regionshospitalet Randers

15 FMK ambulante. Ledelsesfokus på FMK Effekt af tavlemøder 15 Regionshospitalet Randers

16 Ledelsesfokus på FMK Effekt af tavlemøder hh 16 Regionshospitalet Randers

17 Medicin doseres i samarbejde med Kan samarbejde om medicinering mellem patienter og sundhedspersonale forbedre kvaliteten i patientbehandlingen? patienterne Phd projekt 17 Regionshospitalet Randers

18 Farmakologisk screening af indlagte patienter BI rapport med liste/analyse af risikopatienter. 18 Regionshospitalet Randers

19 Andre tiltag for at reducere medicineringsfejl og skader på RHR Korrespondancebrev til egen læge med en venlig opfordring til at ajourføre FMK Farmaceutisk medicingennemgang Indlæggelsesplan og udskrivelsesplan (epikrise på dansk ) i Medicinsk Afdeling. Herunder fokus på medicin 19 Regionshospitalet Randers

20 Fremadrettet Ønske om en koordineret indsats på hele hospitalet vedrørende medicin ved udskrivelse. 20 Regionshospitalet Randers

21 Tak for opmærksomheden 21 Regionshospitalet Randers