Antibiotikaforbrug på offentlige sygehuse i Danmark LKT Antibiotika 1. juni 2018

Transkript

1 Antibiotikaforbrug på offentlige sygehuse i Danmark LKT Antibiotika 1. juni 18 Indhold Indledning 2 Indikatordefinitioner Dataanalyse og -præsentation Regionale data-kontaktpersoner for LKT Anibiotika Danmark 4 Hovedstaden 6 Amager-Hvidovre Hospital Bispebjerg-Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Herlev-Gentofte Hospital Nordsjællands Hospital Rigshospitalet Midtjylland Aarhus Universitetshospital Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Hospitalsenhed Midt Regionshospitalet Randers Nordjylland 32 Aalborg Universitetshospital Regionshospitalet Nordjylland Sjælland 38 Holbæk Sygehus Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Nykøbing F. Sygehus Sjællands Universitetshospital Syddanmark 48 OUH og Svendborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt Sygehus Sønderjylland

2 Indledning Denne rapport præsenterer data for antibiotikaforbruget på offentlige hospitaler i Danmark i perioden januar 15 til februar 18. Indsamling og analyse af data indgår i arbejdet i det nationale lærings- og kvalitetsnetværk (LKT) for rationelt antibiotikaforbrug og knytter sig til de ønskede forbedringer og overordnede målsætninger for projektet: 1. Reduktion af det samlede antibiotikaforbrug 2. Reduktion af forbruget af kritisk vigtige antibiotika Begge mål ønsket opnået inden juli 19. Indikatordefinitioner Til at følge ovenstående målsætninger, beskriver projektet to indikatorer: 1. Det samlede antibiotikaforbrug per sengedage (ATC2-gruppe J1). 2. Forbruget af de kritisk vigtige antibiotika per sengedage (carbapenemer, fluroquinoloner og cefalosporiner. Data stammer fra regionernes egne opørelser, som er fremsendt til projektledelsen. Som et mål for eventuel uilsigtet underbehandling af patienter med alvorlige infekioner følger projektet desuden 3. -dages mortaliteten efter bakteriæmi på hospital. Beregning af antibiotikaforbrug Antibiotikaforbrug, tælleren i de to indikatorer, er opgjort i estimerede behandlingsdøgn (addd), der baserer sig på WHO s definerede døgndoser (DDD) for lægemidler, og er den mængde af et lægemiddel, der typisk gives til en voksen patient ved et døgns behandling på lægemidlets hovedindikation. Men fordi dansk behandlingspraksis for udvalgte stoffer, særligt i penicillingruppen, afviger fra international praksis, omregner vi DDD til addd efter nedenstående tabel. Stofnavn ATC-kode Administrationsvej Justeringsfaktor ampicillin J1CA1 IV.25 pivampicillin J1CA2 PO.5 amoxicillin J1CA4 PO.67 pivmecillinam J1CA8 PO.5 benzylpenicillin J1CE1 IV.75 phenoxymethylpenicillin J1CE2 PO.75 dicloxacillin J1CF1 PO.5 flucloxacillin J1CF5 PO.5 amoxicillin og enzym-inhibitor J1CR2 PO.67 piperacillin og enzym-hæmmer J1CR5 IV 1.17 cefuroxim J1DC2 IV.67 meropenem J1DH2 IV.67 clarithromycin J1FA9 PO.5 azithromycin J1FA PO. gentamicin J1GB3 IV.69 ciprofloxacin J1MA2 IV.63 2

3 Beregning af sengedage Sengedage, nævneren i de to indikatorer, er opgjort per hospital per måned. Beregningen er eksakt og tager højde for delvise sengedage på indlæggelses- og udskrivelsesdage. Indlægges en patient fx kl. 13 den ene dag og udskrives kl. 16 den næste dag, har kontakten produceret (24-13)/ /24 = 27/24 = 1,125 sengedage. -dages dødelighed efter bakteriæmi Bakteriæmidødeligheden opgøres af Seruminstituttet som antal dødsfald inden for dage efter påvisning af bakterier i blodet i procent af antallet af patienter med bakterier i blodet. Indikatoren benytter samme afgrænsning af bakterietyper som bakteriæmiindikatoren i HAIBA-projektet, men medtager alle ikke kun hospitalserhvervede bakteriæmier, som er påvist på hospital. Det er vigtigt at være opmærksom på, at denne ulempeindikator kan påvirkes af mange andre faktorer end utilstrækkelig antibiotikabehandling. En eventuel stigning i bakteriæmidødeligheden tjener således udelukkende som et signal til at undersøge årsagerne til stigningen. Dataanalyse og -præsentation Vi præsenterer indikatorerne i seriediagrammer, der viser data over tid som kurvediagram sammen med datapunkternes midtlinje. På baggrund af punkternes fordeling omkring midtlinjen kan statistiske test afgøre, om der er signaler om ikke-tilfældig variation som udtryk for en systematisk bevægelse i data over tid. Signaler om ikke-tilfældig variation bliver vist ved en rød, stiplet midtlinje. Modsat, hvis midtlinjen er grå, viser data ikke tegn til vedvarende ændringer over tid. Regionale data-kontaktpersoner for LKT Anibiotika Region Hovedstaden: Jacob Anhøj, jacob.anhoej@regionh.dk Region Midtjylland: Lica Nyerup Hansen, licjoh@rm.dk Region Nordjylland: Susanne Storm Madsen ssm@rn.dk Region Sjælland: Nynne Dreyer Nies, ndn@regionsjaelland.dk Region Syddanmark: Peter Dalhøj, peter.dalhoj@rsyd.dk 3

4 Danmark Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika på offentlige hospitaler i Danmark Justerede døgndoser per sengedage Forbrug af kritiske antibiotika på offentlige hospitaler i Danmark dages dødelighed efter bakteriæmi på offentlige hospitaler i Danmark. 22.5%.% 17.5% 17.9% 15.%

5 Antibiotikaforbrug på offentlige hospitaler i Danmark Penicilliner uden enzymhæmmer 25.7 Penicilliner med enzymhæmmer 17.9 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

6 Hovedstaden Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Hovedstaden Forbrug af kritiske antibiotika, Hovedstaden dages dødelighed efter bakteriæmi Hovedstaden % 18% 17.4% 15%

7 Antibiotikaforbrug, Hovedstaden 4 Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 16.9 Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

8 Amager-Hvidovre Hospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Amager Hvidovre Hospital Forbrug af kritiske antibiotika, Amager Hvidovre Hospital dages dødelighed efter bakteriæmi Amager Hvidovre Hospital % 25% %.% 15% %

9 Antibiotikaforbrug, Amager Hvidovre Hospital Penicilliner uden enzymhæmmer 4.8 Penicilliner med enzymhæmmer 4.5 Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

10 Bispebjerg-Frederiksberg Hospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage % Totalforbrug af antibiotika, Bispebjerg Frederiksberg Hospital Forbrug af kritiske antibiotika, Bispebjerg Frederiksberg Hospital dages dødelighed efter bakteriæmi Bispebjerg Frederiksberg Hospital % % 18.5% 15% %

11 Antibiotikaforbrug, Bispebjerg Frederiksberg Hospital Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

12 Bornholms Hospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Bornholms Hospital Forbrug af kritiske antibiotika, Bornholms Hospital dages dødelighed efter bakteriæmi Bornholms Hospital % 4% % % 17.4% % %

13 Antibiotikaforbrug, Bornholms Hospital Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 6 4. Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

14 Herlev-Gentofte Hospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage % Totalforbrug af antibiotika, Herlev Gentofte Hospital Forbrug af kritiske antibiotika, Herlev Gentofte Hospital dages dødelighed efter bakteriæmi Herlev Gentofte Hospital % % 18.5% 15% %

15 Antibiotikaforbrug, Herlev Gentofte Hospital Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

16 Nordsjællands Hospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Nordsjællands Hospital Forbrug af kritiske antibiotika, Nordsjællands Hospital dages dødelighed efter bakteriæmi Nordsjællands Hospital % 25% % 15% 14.3% %

17 Antibiotikaforbrug, Nordsjællands Hospital Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

18 Rigshospitalet Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage 25% Totalforbrug af antibiotika, Rigshospitalet Forbrug af kritiske antibiotika, Rigshospitalet dages dødelighed efter bakteriæmi Rigshospitalet % 15% 13.4% %

19 Antibiotikaforbrug, Rigshospitalet Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 15.3 Justerede døgndoser per sengedage 15 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

20 Midtjylland Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Midtjylland Forbrug af kritiske antibiotika, Midtjylland dages dødelighed efter bakteriæmi Midtjylland % 15% 16.% %

21 Antibiotikaforbrug, Midtjylland Penicilliner uden enzymhæmmer 21.1 Penicilliner med enzymhæmmer 17.7 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

22 Aarhus Universitetshospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Aarhus Universitetshospital Forbrug af kritiske antibiotika, Aarhus Universitetshospital dages dødelighed efter bakteriæmi Aarhus Universitetshospital % % 15% 13.5% % 5%

23 Antibiotikaforbrug, Aarhus Universitetshospital 25 Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

24 Hospitalsenheden Horsens Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Hospitalsenheden Horsens Forbrug af kritiske antibiotika, Hospitalsenheden Horsens dages dødelighed efter bakteriæmi Hospitalsenheden Horsens % 25% % 15% 17.9% %

25 Antibiotikaforbrug, Hospitalsenheden Horsens Penicilliner uden enzymhæmmer 22.7 Penicilliner med enzymhæmmer 21.6 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

26 Hospitalsenheden Vest Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Hospitalsenheden Vest Forbrug af kritiske antibiotika, Hospitalsenheden Vest dages dødelighed efter bakteriæmi Hospitalsenheden Vest % % % 15.8% % %

27 Antibiotikaforbrug, Hospitalsenheden Vest Penicilliner uden enzymhæmmer.8 Penicilliner med enzymhæmmer 17.7 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

28 Hospitalsenhed Midt Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage % Totalforbrug af antibiotika, Hospitalsenhed Midt Forbrug af kritiske antibiotika, Hospitalsenhed Midt dages dødelighed efter bakteriæmi Hospitalsenhed Midt % 16.% %

29 Antibiotikaforbrug, Hospitalsenhed Midt Penicilliner uden enzymhæmmer 22.6 Penicilliner med enzymhæmmer 11.9 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

30 Regionshospitalet Randers Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Regionshospitalet Randers Forbrug af kritiske antibiotika, Regionshospitalet Randers dages dødelighed efter bakteriæmi Regionshospitalet Randers % % 19.3% % %

31 Antibiotikaforbrug, Regionshospitalet Randers 4 Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 21.1 Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

32 Nordjylland Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Nordjylland Forbrug af kritiske antibiotika, Nordjylland dages dødelighed efter bakteriæmi Nordjylland % % 19.6% 15% %

33 Antibiotikaforbrug, Nordjylland Penicilliner uden enzymhæmmer.5 Penicilliner med enzymhæmmer.2 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

34 Aalborg Universitetshospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Aalborg Universitetshospital Forbrug af kritiske antibiotika, Aalborg Universitetshospital dages dødelighed efter bakteriæmi Aalborg Universitetshospital % 25% % 17.7% 15% %

35 Antibiotikaforbrug, Aalborg Universitetshospital Penicilliner uden enzymhæmmer 21.1 Penicilliner med enzymhæmmer.5 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

36 Regionshospitalet Nordjylland Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Regionshospitalet Nordjylland Forbrug af kritiske antibiotika, Regionshospitalet Nordjylland dages dødelighed efter bakteriæmi Regionshospitalet Nordjylland % % % 21.3% %

37 Antibiotikaforbrug, Regionshospitalet Nordjylland Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 15 5 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

38 Sjælland Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Sjælland Forbrug af kritiske antibiotika, Sjælland dages dødelighed efter bakteriæmi Sjælland % % 19.3% 15% %

39 Antibiotikaforbrug, Sjælland Penicilliner uden enzymhæmmer 27.6 Penicilliner med enzymhæmmer 25.4 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

40 Holbæk Sygehus Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Holbæk Sygehus Forbrug af kritiske antibiotika, Holbæk Sygehus dages dødelighed efter bakteriæmi Holbæk Sygehus % % 18.1% %

41 Antibiotikaforbrug, Holbæk Sygehus Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

42 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Forbrug af kritiske antibiotika, Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse dages dødelighed efter bakteriæmi Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse % 4% % % 21.4% %

43 Antibiotikaforbrug, Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

44 Nykøbing F. Sygehus Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Nykøbing F. Sygehus Forbrug af kritiske antibiotika, Nykøbing F. Sygehus dages dødelighed efter bakteriæmi Nykøbing F. Sygehus % % % 17.9% %

45 Antibiotikaforbrug, Nykøbing F. Sygehus Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

46 Sjællands Universitetshospital Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Sjællands Universitetshospital Forbrug af kritiske antibiotika, Sjællands Universitetshospital dages dødelighed efter bakteriæmi Sjællands Universitetshospital % % 18.7% 15% %

47 Antibiotikaforbrug, Sjællands Universitetshospital Penicilliner uden enzymhæmmer 25.5 Penicilliner med enzymhæmmer 25.8 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

48 Syddanmark Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage % Totalforbrug af antibiotika, Syddanmark Forbrug af kritiske antibiotika, Syddanmark dages dødelighed efter bakteriæmi Syddanmark % % 19.8% 15%

49 Antibiotikaforbrug, Syddanmark Penicilliner uden enzymhæmmer 28.3 Penicilliner med enzymhæmmer.5 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

50 OUH og Svendborg Sygehus Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, OUH og Svendborg Sygehus Forbrug af kritiske antibiotika, OUH og Svendborg Sygehus dages dødelighed efter bakteriæmi OUH og Svendborg Sygehus % 25% % 22.1% 15%

51 Antibiotikaforbrug, OUH og Svendborg Sygehus Penicilliner uden enzymhæmmer 26.1 Penicilliner med enzymhæmmer 19.7 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

52 Sydvestjysk Sygehus Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Sydvestjysk Sygehus Forbrug af kritiske antibiotika, Sydvestjysk Sygehus dages dødelighed efter bakteriæmi Sydvestjysk Sygehus % % % 17.2% %

53 Antibiotikaforbrug, Sydvestjysk Sygehus Penicilliner uden enzymhæmmer 28.2 Penicilliner med enzymhæmmer 25.9 Justerede døgndoser per sengedage Cephalosporiner Fluorochinoloner. 12. Carbapenemer

54 Sygehus Lillebælt Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Sygehus Lillebælt Forbrug af kritiske antibiotika, Sygehus Lillebælt dages dødelighed efter bakteriæmi Sygehus Lillebælt % 75% 5% 25% 15.1% %

55 Antibiotikaforbrug, Sygehus Lillebælt Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 4.3 Justerede døgndoser per sengedage 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer

56 Sygehus Sønderjylland Justerede døgndoser per sengedage Justerede døgndoser per sengedage Totalforbrug af antibiotika, Sygehus Sønderjylland Forbrug af kritiske antibiotika, Sygehus Sønderjylland dages dødelighed efter bakteriæmi Sygehus Sønderjylland % 75% 5% 25% % % 56

57 Antibiotikaforbrug, Sygehus Sønderjylland 4 Penicilliner uden enzymhæmmer Penicilliner med enzymhæmmer 18.5 Justerede døgndoser per sengedage 4 4 Cephalosporiner Fluorochinoloner Carbapenemer