Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp. Hjem og Pleje

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Privat Leverandør af personlig pleje og praktisk hjælp Hjem og Pleje Uanmeldt tilsyn september

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultat Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer Bilag Formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metoder kort. Leverandørens navn og adresse Hjem og Pleje, Holmbladsgade 12, 2300 København S Leder Sygeplejerske Signe Lynge Manzano Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 16. september 2013, kl Datagrundlag Tilsynet omfatter 5 borgere med forskellig plejetyngde. Tilsynet gennemføres på hverdage i dagtimerne. Borgerne er fordelt i 3 kategorier afhængigt af, hvor meget hjælp de modtager. Fordelingen har været: 1 borger er visiteret til hjælp mellem 0 2 timer om ugen. 2 borgere er visiteret til hjælp mellem 2 8 timer om ugen 2 borgere er til mere end 8 timers hjælp om ugen Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgeren og dennes hjem samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle 5 borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere, heraf: 2 social- og sundhedshjælpere 2 ufaglærte medarbejdere 1 medarbejder er interviewet i forhold til to borgere. Tilsynsførende Karin Kappel, Chefkonsulent, sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Hjem og Pleje. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse heraf, har BDO KR vurderet Hjem og Pleje til at være med ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor. Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene i Hjemmeplejen vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte vurderingsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn på ældreområdet i Københavns Kommune (Tilsynskoncept 2013) 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultat Den overordnede vurdering begrundes nedenfor. Styrker Hjem og Pleje har netop været igennem en virksomhedsoverdragelse, og er rykket til nye lokaler. Virksomheden betjener ca. 70 borgere under Københavns Kommunes Sundhedsforvaltning. I etableringen af det nye Hjem og Pleje har det været væsentligt at øge de faglige kompetencer på kontoret. Derfor er der nu ansat en social- og sundhedsassistent på fuld tid på kontoret sammen med stifteren af Hjem og Pleje, sygeplejerske Signe Manzano. Derudover er der yderligere en medarbejder på kontoret, som har fokus på driftsoptimering og arbejdsgange. Virksomhedsoverdragelsen medførte en del udskiftninger i personalegruppen. Der er p.t. ingen vakante stillinger. Virksomheden har lagt en strategi for, hvordan der i den næste periode skal sættes fokus på dokumentationen, og hvorledes medarbejderne skal inddrages heri. Virksomheden har ligeledes udarbejdet procedurebøger, som er ved at blive introduceret for medarbejderne. Der er sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. Borgerne oplever generelt, at hjælpen svarer til deres behov. Borgerne er generelt bevidste om, hvor de kan få hjælp til at klage, hvis behov herfor opstår. Borgerne modtager de senest planlagte besøg. Kvaliteten af den personlige pleje og den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Borgerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Borgerne oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer i dagligdagen. Borgerne har god kontakt og kommunikation med medarbejdere og oplever, at medarbejderne udviser respekt for deres levevis. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangen vedr. tilbagemelding til kontoret ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne kender indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Medarbejderne har et godt kendskab til, hvordan den personlige pleje og praktiske hjælp skal udføres hos borgeren. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen samt for hvilken indsats, der skal gøres for at fastholde borgerens funktionsevne. Medarbejderne har kendskab til borgernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Mangler Der er fundet i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i Hjem og Pleje: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der er manglende sammengæng mellem den visiterede hjælp og borgernes døgn- og ugeplaner. 2. Tilsynet bemærker, at døgn- og ugeplanerne fremstår meget sparsomt beskrevet, og beskrivelserne er ikke handlevejledende og individuelt beskrevet. Desuden indeholder døgn- og ugeplanerne ikke beskrivelse af borgernes ressourcer, og hvordan disse medinddrages i den daglige pleje og omsorg for borgeren. 3. Tilsynet bemærker, at både borgere og medarbejdere har manglende kendskab til døgn- og ugeplanens formål og eksistens. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, Hjem og Pleje implementerer Københavns Kommunes vejledning til sundhedsfaglig dokumentation i organisationen og sikrer, at medarbejderne får indsigt og viden om indholdet i vejledningen og på den baggrund kan udarbejde døgn- og ugeplaner i det nye omsorgssystem KOS2, som afspejler borgerens tildelte ydelser. 2. Tilsynet anbefaler, at Hjem og Pleje underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet og indeholder beskrivelse af borgernes fysiske, mentale og sociale ressourcer. Dokumentationen skal indeholde beskrivelse af, hvorledes borgernes ressourcer inddrages i plejen. 3. Tilsynet anbefaler, at Hjem og Pleje implementerer døgn- og ugeplanen og sikrer, at borgerne opnår kendskab til den og medarbejderne benytter den, som det arbejdsredsskab den er tiltænkt. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurderinger Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Mål 2 Der er sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 5 Kvaliteten af medicinindtagelse er tilfredsstillende Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang det er muligt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen X 81 % X 51 % X 92 % X X X 73 % X 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov. X Tilsynet vurderer, at Hjem og Pleje har en stor udfordring i at sikre, at der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Der observeres sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. Borgerne vurderer generelt, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. Borgerne har generelt kendskab til, hvor de kan få hjælp ved behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leverandøren ved ændringer i hjemmet. 81 % 8

9 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgnog ugeplan? x Tilsynet vurderer, at Hjem og Pleje har en stor udfordring i at sikre, at der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. 2 døgn- og ugeplaner afspejler borgerens visiterede ydelser. I 3 tilfælde ses der ikke sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens døgn- og ugeplan. Heraf er der i et tilfælde slet ikke udarbejdet en døgn- og ugeplan. Opfyldt 2 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 40 % Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand? x Der vurderes sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt synes den tildelte hjælp svarer til deres behov. 3 borgere vurderer, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. 1 borger er kun delvis tilfreds med den tildelte hjælp. Borgeren synes, der er for lang tid imellem hvert besøg. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 9

10 Borgeren, som lider af svære rygsmerter, fortæller ligeledes, at hun har det bedre om aftenen og kunne derfor godt tænke sig, hvis hun fx kunne få bad om aftenen. Det er tilsynets opfattelse, at Hjem og Pleje allerede i forvejen gør en stor indsats for at tilrettelægge plejen efter borgerens ønsker. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. 88 % Indikator 1.4 Interview med borger Ved borgeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Tilsynet vurderer, at borgerne generelt har kendskab til, hvor de kan få hjælp ved behov for at klage. 3 borgere ved, hvordan de skal få kontakt med Hjem og Pleje. En borger fortæller, at han er så heldig at have en datter, der er uddannet indenfor sundhedsfaget, og hun har en god dialog med Hjem og Pleje. Opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 1 1 borger tilkendegiver ikke at vide, hvordan man får hjælp til at klage. Tilsynsførende orienterer borgeren herom. 75 % 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Indikator 1.5 Interview med medarbejder Kan medarbejderen x Opfyldt Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leverandøren ved ændringer i hjemmet. Opfyldt 5 10

11 redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til gruppeleder/sygeplejen ved ændringer i hjemmet? Medarbejderne redegør alle på kompetent vis for, hvordan de bl.a. noterer små ændringer ned på deres kørelister, som afleveres på kontoret. Større ændringer og bekymring omkring borgerne meddeles enten per telefon eller personligt på kontoret. En medarbejder fortæller bl.a. hvordan en borger har brug for mere hjælp til personlig hygiejne. Medarbejderen meddeler, hvordan det ser ud hos borger på kontoret og her etableres kontakt til visitationen. Ikke relevant 0 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Er der sammenhæng mellem den planlagte hjælp og den leverede hjælp x Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har i forhold til kravene til sundhedsfaglig dokumentation. Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget de senest registrerede besøg. Tilsynet vurderer, at borgerne generelt modtager den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejder. Medarbejderne har kendskab til 51 % 11

12 indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager. Tilsynet vurderer, at leverandøren har en udfordring i at sikre borgernes kendskab til døgn- og ugeplanen samt sikre, at alle medarbejdere har kendskab til døgn- og ugeplanerne og kan anvende disse som et nyttigt arbejdsredskab i hverdagen. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Dokumentation Er døgn- og ugeplanen individuel og handlingsvejledende? X Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har alvorlige i forhold til kravene til sundhedsfaglig dokumentation. Ingen døgn- og ugeplaner opfylder kravene til den sundhedsfaglige dokumentation jfr. Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation Københavns kommune Tilsynet finder desuden kun en døgn- og ugeplan af ældre dato i et af de besøgte hjem. I de øvrige hjem findes ingen døgnog ugeplaner. Opfyldt 0 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 20 % Døgn- og ugeplanerne fremstår uden beskrivelse under punktet Generelt hvilket betyder, at man ikke får et fyldestgørende billede af den borger, man skal besøge. 12

13 Borgerens ønsker og vaner, særlige forhold, fysiske og psykiske funktionsniveau, adgangsforhold, tiltaleform og mål med plejen indgår ikke i beskrivelserne. 2 døgn- og ugeplaner har delvise i forhold til kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. En døgn- og ugeplan beskriver meget sparsomt, at borger har brug for hjælp til øvre toilette og påklædning. Beskrivelserne er ikke handlevejledende og individuelt beskrevet. En anden døgn- og ugeplan beskriver, at borgeren er afvisende overfor hjælp. Det fremgår ikke, hvad man skal forsøge at hjælpe borgeren med i relation til den personlige pleje og på hvilken måde, borgeren motiveres til hjælp. 3 døgn- og ugeplaner har store i forhold til kravene. En døgn- og ugeplan er sparsomt beskrevet og afspejler ikke borgerens store behov for pleje og omsorg. Borgeren har både svære fysiske og psykiske problemer og er tildelt omfattende støtte til stort set alt, samt særlig støtte til flere 13

14 opgaver. Det fremgår ikke, hvori denne særlige støtte består. Borgerens behov for psykisk pleje og omsorg er sparsomt beskrevet og fremstår ikke handlevejledende. Ligeledes fremgår det ikke, hvorledes borgeren forflyttes i hjemmet. En anden døgn- og ugeplan helt beskrivelser af plejen og omsorgen til en borger, der er visiteret til hjælp morgen, middag, tidlig og sen aften. En tredje døgn og ugeplan helt. Indikator 2.2 Interview med borger Har borgeren modtaget de senest planlagte besøg? X Tilsynet vurderer, at borgerne har modtaget de senest registrerede besøg. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Indikator 2.3 Interview med borger Kender borgeren døgn- og ugeplanen? X Tilsynet vurderer, at Hjem og Pleje har en stor udfordring i forhold til at sikre borgernes kendskab til døgn- og ugeplanerne. 3 borgere tilkendegiver, at de ikke kender døgn- og ugeplanerne. Borgerne vises tilsynets print af døgn- og ugeplanen, men genkender den ikke. Opfyldt 0 Ikke opfyldt 3 1 borgers døgn- og ugeplan Ikke relevant 2 14

15 beskrivelser af plejen. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Indikator 2.4 Interview med borger Får borgeren den hjælp, der er beskrevet i døgnog ugeplanen/aftalt mellem borger og medarbejder? X Tilsynet vurderer, at borgeren generelt modtager den hjælp, der er aftalt mellem borger og medarbejder. 1 borger fortæller, at medarbejderne hjælper hende med flere opgaver end det fremgår af døgn- og ugeplanen. Bl.a. får borgeren hjælp til at få børstet tænder og lagt make-up. Borgeren mener desuden, at hun skal have et besøg mere end hun får nu. Borger får besøg fire gange i døgnet, men synes der er for lang tid imellem besøgene. Opfyldt 3 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 88 % 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Indikator 2.5 Interview med medarbejder Kender medarbejderen indholdet i retningslinjerne for tidsanvendelse og aflysningsårsager? X Opfyldt Alle medarbejdere redegør fyldestgørende for retningslinjerne. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 Indikator 2.6 Interview med medarbejderen Har medarbejderen X Tilsynet vurderer, at Hjem og Pleje har en stor udfordring i forhold til at sikre medarbejdernes kendskab til døgn- og ugeplanens 3 medarbejdere har ikke kendskab til borgerens døgn og ugeplaner. Opfyldt 0 15

16 kendskab til indholdet i borgerens døgn- og ugeplan (i egen vagt)? formål samt implementere døgnog ugeplanen, som det nyttige arbejdsredskab det er tiltænkt. 2 medarbejdere kommer hos borgere, hvor der ikke er en døgn- og ugeplan. Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 2 0 % med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende X Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig, og at borgeren generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. 92 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssteder Hjælpemidler X Opfyldt 1 borger modtager hjælp til rengøring fra et andet firma. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Opfyldt 3 Ikke relevant 2 Indikator 3.2 X Tilsynet vurderer, at borgerne 2 borgere er tilfredse med den 16

17 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? generelt er tilfredse med tilrettelæggelsen af den praktiske støtte. hjælp, de modtager til praktiske opgaver og fortæller, at hjælpen tilrettelægges ud fra deres ønsker og vaner. Eksempelvis fortæller en borger, at den faste hjælper klarer det fint. Borgeren har desuden to døtre, der tager sig af de særlige ting, borgeren har brug for hjælp til. 1 borger oplever ingen problemer, når det er den faste medarbejder, der kommer. Problemet med nye medarbejdere er, at de ikke ved, at borgeren ikke kan tåle støv. Borgeren er ked af, at det er hende, der skal forklare medarbejderne, hvordan det hænger sammen, og hvordan hjælpen skal udføres. Borgeren udtrykker stor utilfredshed med, at medarbejderne ikke får besked fra kontoret. Borgeren oplever også, at flere ikke har deres køreliste med op i lejligheden, hvor der står lidt oplysninger om besøget. Flere medarbejdere har sedlen liggende i bilen. 1 borger modtager hjælp til rengøring fra et andet firma. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst, og Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 2 83 % 17

18 besøges derfor ikke. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende X Tilsynet vurderer, at kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende. Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje skal udføres hos borgeren, og fremstår kompetente i forhold hertil. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Observation Fremstår borgeren velplejet? X Opfyldt Alle borgere, som modtager hjælp til personlig pleje, fremstår velplejede. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst og besøges derfor ikke. Borgeren modtager desuden kun hjælp til praktiske opgaver. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 Indikator 4.2 X Opfyldt Alle borgere tilkendegiver, at 18

19 Interview med borgeren Oplever borgeren, at hjælpen tilrettelægges efter borgerens vaner og ønsker? hjælpen til personlig pleje forgår på en god måde og efter borgerens ønsker og vaner. En borger fortæller bl.a. at hun får lagt make-up af sin faste hjælper, hvilket hjælper meget på borgerens ellers noget depressive humør. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst og besøges derfor ikke. Borgeren modtager desuden kun hjælp til praktiske opgaver. Indikator 4.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgeren? X Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et godt kendskab til, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgerne. Medarbejderne fremstår meget kompetente, og præsenterer en individuelt tilrettelagt pleje til borgerne. Eksempelvis støtter en medarbejder en borger i at komme i bedre humør. Specielt makeup, tid til snak og et lyttende øre er værdifuldt for borgeren. Medarbejderen er meget opmærksom på at spørge ind til borgerens ønsker. Opfyldt 4 Ikke relevant 1 En anden medarbejder fortæller, at hun har en fast aftale med en borger om, at hun kommer kort forbi om morgenen og tilbyde borger mad og tømning af bækkenstol. Herefter nyder borgeren sin morgenmad i nattøj, og medarbejderen kommer 19

20 tilbage et par timer senere og hjælper med personlig pleje. Denne rytme passer borgeren godt. En tredje medarbejder er meget opmærksom på, at en borger har brug for mere hjælp til personlig hygiejne, men er svær at motivere til en øget hjælp. 1 borger modtager kun hjælp til praktiske opgaver. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Kvaliteten af medicinindtagelse er tilfredsstillende x Ingen af de besøgte borgere modtager hjælp til medicinindtagelse. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Observation Er der givet den medicin, der skal være givet, på tilsynstidspunktet? Ingen af de besøgte borgere modtager hjælp til medicinindtagelse. Opfyldt 0 Ikke relevant 5 20

21 Indikator 5.2 Interview med borger Får borgeren den ordinerede medicin på de aftalte tidspunkter? Ingen af de besøgte borgere modtager hjælp til medicinindtagelse. Opfyldt 0 Ikke relevant 5 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvad der skal kontrolleres inden der gives medicin? Ingen af de besøgte borgere modtager hjælp til medicinindtagelse. Opfyldt 0 Ikke relevant 5 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. x Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har alvorlige i forhold til dokumentationen af borgernes ressourcer og beskrivelse af, hvorledes disse medinddrages i hverdagen. Borgerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt, og at medarbejderne 73 % 21

22 motiverer hertil. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan borgernes ressourcer medinddrages i hverdagen. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Dokumentation Afspejler døgn- og ugeplanen medinddragelse af borgerens ressourcer? X Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplanerne har alvorlige i forhold til dokumentationen af borgernes ressourcer og beskrivelse af, hvorledes disse medinddrages i hverdagen. Ingen døgn- og ugeplaner opfylder kravene til at have en aktiverende tilgang og beskrive borgernes ressourcer. Generelt ses en sparsom inddragelse af borgernes fysiske ressourcer, men meget lidt fokus på borgernes psykiske, sociale og mentale ressourcer. 2 døgn- og ugeplaner indeholder delvise beskrivelser af borgernes ressourcer. Opfyldt 0 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 3 Ikke relevant 0 20 % I forhold til en døgn- og ugeplan fremgår det ikke, hvorledes borger selv kan deltage i forbindelse med personlig hygiejne om morgenen. I forhold til en anden døgn- og ugeplan beskrives det, at borger har brug for meget støtte på dage med mange smerter, men det er uklart, hvad borger selv kan både på gode og dårlige 22

23 dage. I forhold til borgeren vil det også være relevant at beskrive både psykiske og sociale ressourcer, da borger er psykisk syg og isoleret i sin lejlighed. 3 døgn- og ugeplaner er mangelfulde i forhold til at beskrive borgerens ressourcer. En døgn og ugeplan indeholder ingen beskrivelser af borgerens ressourcer. En anden døgn- og ugeplan indeholder ingen beskrivelser af borgerens svigtende ressourcer både fysisk og mentalt. Det fremgår, at borgeren skal motiveres til barbering og bad, men det fremgår ikke, i hvilket omfang borgeren har brug for støtte i udførelsen heraf. 1 borger har ingen døgn- og ugeplan. Indikator 6.2 Interview med borgeren Oplever borgeren, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer? X Opfyldt 4 borgere tilkendegiver, at de oplever, at medarbejderne motiverer til at anvende egne ressourcer. En borger fortæller, at hun er blevet bedre til at gå med rollator efter opstart med smerteplaster. En anden borger, der har meget svingende ressourcer pga. smerter i ryggen fortæller, at det Opfyldt 4 Ikke relevant 1 23

24 er rart med en fast hjælper, der har fornemmelse af tingene, og som ikke behøver en masse forklaring. Det har borgeren ikke overskud til, når hun har mange smerter. 1 borger er taget til træning inden tilsynets ankomst og besøges derfor ikke. Indikator 6.3 Interview med medarbejderen Kan medarbejderen beskrive, hvordan borgeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde borgerens funktionsevne? X Opfyldt Alle medarbejdere kan på særdeles kompetent vis redegøre for borgernes ressourcer og hvorledes disse inddrages i plejen. En medarbejder beskriver, hvordan borgeren kan deltage rigtig meget, men det svinger fra dag til dag. Derfor skal borgeren hjælpes, når vedkommende når smertegrænsen. Medarbejderen fortæller, at det er vigtigt, at borgeren klarer så meget som muligt selv. Borgeren har det bedre psykisk, når hun oplever at være selvhjulpen. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 24

25 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen X Tilsynet vurderer, at borgerne oplever respektfuld kommunikation, og at aftaler overholdes Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvilke ønsker borgerne har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 7.1 Interview med borger Oplever borgeren en god kontakt og respekt i hverdagen, herunder: God kontakt med de faste hjælpere? At aftaler overholdes, herunder at hjælperen kommer som aftalt og der gives besked om ændringer? Respektfuld tiltale og kommunikation At medarbejderne udviser respekt for borgerens levevis X Opfyldt Alle borgere oplever respekt i hverdagen. En borger fortæller, at hun har brug for ikke at skulle forklare så meget, når hun har smerter. Borger vil gerne vide, hvis der kommer en, hun aldrig har mødt før. Borgeren oplever altid at blive talt pænt til. En anden borger kommer godt ud af det med sin faste hjælper. Borgeren synes også, at de andre, der kommer i hjemmet, er søde. Alle er gode til at spørge ind til, hvad man ønsker. 1 borger er taget til træning Opfyldt 4 Ikke relevant 1 25

26 inden tilsynets ankomst, og besøges derfor ikke. Indikator 7.2 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis X Opfyldt Alle medarbejdere kan på kompetent vis redegøre for deres indgående kendskab til borgeren. En medarbejder, som kommer hos en borger, som er svær at motivere til personlig hygiejne, fortæller, at borgeren er et udtalt vanemenneske. Alt skal gøres ens hver dag og af den samme person. Borgeren skal motiveres på en bestemt, men kærlig facon. Tingene skal helst siges på en sjov måde. Det motiverer borgeren. En anden medarbejder fortæller, hvordan hun bruger sine helt almindelig menneskelige kompetencer og fingerspidsfornemmelse i mødet med borgeren. Hun har en positiv og åben tilgang. Opfyldt 5 Ikke relevant 0 26

27 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med SUF s leverandører af hjemmepleje vedrørende personlig pleje og praktisk hjælp. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får borgerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som borgerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages borgerne i opgaveløsningen, i det omfang de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udarbejdet en beskrivelse af Tilsynskoncept 2013, hvor rammerne for tilsynet er præciseret. I BDO KR s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn med private leverandører af hjemmepleje med personlig pleje og praktisk hjælp i Københavns Kommune er der udarbejdet syv mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er med baggrund i disse syv mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med borgeren 4. Interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og dermed belæg for at vurdere - kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager i hjemmet. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 27

28 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos borgerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 5 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 5 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige hygiejniske forhold i hjemmet med alvorlig risiko for borgerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje medfører, at der er alvorlig risiko for borgerens helbred Borgeren er udsat for dokumenterbare alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 28

29 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter Dato: 17. september 2013 Karin Kappel Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 29

30 6 Bilag - Høringssvar for fejl og opklarende informationer BDO har ikke modtaget nogen faktuelle høringssvar indenfor fristen. 30

31 7 Bilag Formel høring Vedr.: Tilsynsrapport. Uanmeldt tilsyn den 16. september 2013 hos 5 borgere med forskellige plejetyngde, som benytter privat hjemmehjælp, Hjem og Pleje, Holmbladsgade 12, 2300 S. Ældrerådet har fået ovenstående rapport til høring og har følgende kommentarer: Ældrerådet har noteret sig, at rapporten er godkendt med. Ældrerådet bemærker, at døgn og ugeplaner fremstår meget sparsomt beskrevet og at beskrivelserne ikke er handlevejledende og individuelt beskrevet, ligesom de ikke indeholder beskrivelser af borgernes ressourcer og hvorledes disse medinddrages i forbindelse med den daglige pleje og omsorg. Ældrerådet har noteret sig at der er en stor udfordring og Hjem og Pleje i at sikre sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgernes døgn og ugeplan. Det er en positiv ting, at borgerne oplever respektfuld kommunikation og samarbejde, samt at aftaler overholdes. Med venlig hilsen Kirsten Nissen Formand for sundhed og omsorgsudvalget Annette Hellmann Næstformand 31